住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟题+参考答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者男，62岁。下肢慢性溃疡10年，出现疼痛伴出血2个月。查体：左下肢内踝上方有2.5cm×2.5cm溃疡，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少许脓性渗出物，边缘隆起，触之易出血，为明确诊断最好采用的检查是（）。A、脱落细胞检查B、X线片C、切取部分组织活检D、穿刺活检E、切除活检正确答案：C答案解析：根据溃疡局部表现，应首先考虑皮肤癌；患部本身出现脓性渗出，因此宜进行切取部分组织活检。2.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是A、尿道断裂B、尿道结石C、外伤性高位截瘫D、尿道肿瘤E、前列腺增生正确答案：C3.急性肾功能衰竭的预防哪项不正确A、预防肾缺血B、术前充分纠正水电平衡紊乱C、低血容量休克应积极应用血管活性药物升高血压D、误输异型血后应积极应用甘露醇利尿并碱化尿液E、尽量避免应用肾毒性药物正确答案：E4.未使用抗菌药物的患者，尿细菌培养和菌落计数可以诊断尿路感染的依据是（）。345645A、菌落计数≥10/mlB、菌落计数≥10/mlC、菌落计数≥10/mlD、菌落计数≥10/mlE、菌落计数10～10/ml正确答案：C答案解析：诊断尿路感染一般的方法是取中段尿液做尿细菌培养和计数，中段尿培养菌落数≥10/ml可确454诊，10～10/ml为可疑，＜10/ml系污染。5.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于（）。A、大、中动脉B、中小静脉C、中小动静脉，而以动脉为主D、中小动静脉，而以静脉为主E、小动脉，而不发生于静脉正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，绝大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。因此答案选C。6.糖尿病病人易患痈是由于（）A、淋巴细胞缺乏B、白细胞少C、尿糖高D、血糖高E、白细胞功能下降，游动缓慢正确答案：E7.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是A、治疗脾功能亢进B、防治肝功能衰竭C、预防上消化道大出血D、治疗肝性脑病E、治疗腹水正确答案：C答案解析：门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是为了达到止血。分流术降低门脉压，断流术阻断反常血流，均为预防和控制食管胃底静脉破裂出血，其他迹象非此类手术所能解决或其主要目的。8.对高度怀疑睾丸恶性肿瘤者，不适宜下列哪项检查？（）。A、B超B、CTC、MRID、睾丸穿刺活检E、AFP和hCG测定正确答案：D答案解析：睾丸穿刺活检主要用于对于睾丸生精功能的检测和睾丸原位肿瘤的诊断。9.患者男，40岁。行经尿道膀胱肿瘤电切术后3天。护理措施不正确的是（）。A、心理护理B、加强基层护理C、减少饮水量，避免刺激D、饮食指导E、导尿管的护理正确答案：C答案解析：膀胱癌术后，尤其是经尿道内窥镜膀胱肿瘤电切术术后，术后护理应鼓励患者多饮水，稀释尿液，以免血块引起尿路栓塞、感染。10.最可能对类风湿关节炎滑膜切除术的结果造成不利影响的因素是（）。A、年龄B、膝关节积液程度C、体力活动水平D、同侧髋关节病变E、X线显示已有关节软骨退变正确答案：E答案解析：类风湿关节液早期可作受累关节滑膜切除术，以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨和软骨下骨组织，改善关节功能；E项，X线显示已有关节软骨退变，出现这种情况则需根据病情评估患者是否需要行人工关节置换术等治疗，因此答案选E。11.颅底骨折通常的诊断依据是（）。A、脑脊液鼻、耳漏B、偏瘫C、头痛伴呕吐D、头皮血肿E、昏迷正确答案：A答案解析：诊断颅底骨折最重要的依据是脑脊液漏。①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现“熊猫”眼征，鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏，可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状；②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状，少数患者合并颈内动脉一海绵窦瘘或外伤性动脉瘤；③颅后窝骨折：乳突皮下淤血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏，可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。12.为防止术中、术后窒息或吸入性肺炎，支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天A、150ml以下B、50ml以下C、100ml以下D、80ml以下E、30ml以下正确答案：E13.男，53岁，尿频、尿急3个月余，肉眼血尿两天，请根据影像，判断其最可能的诊断（）。A、膀胱癌B、膀胱结石C、膀胱憩室D、慢性膀胱炎E、膀胱憩室伴感染正确答案：A答案解析：膀胱侧壁有不规则密度影占位性病变，结合患者尿频、尿急。考虑患者膀胱癌可能性较大，因此答案选A。14.医务人员收受药品生产企业的财物，情节尚不严重时，依法应对其给予的处罚是（）。A、追究刑事责任B、吊销执业证书C、警告D、没收违法所得E、罚款正确答案：D答案解析：医疗机构的负责人、药品采购人员、医师、药师等有关人员收受药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业或者代理人给予的财物或者其他不正当利益的，由卫生健康主管部门或者本单位给予处分，没收违法所得；情节严重的，还应当吊销其执业证书。15.下列经过肝正中裂内的是A、肝右门静脉B、肝中静脉C、腔静脉D、肝右静脉E、右肝管正确答案：B答案解析：正中裂内有肝中静脉通过。16.鉴定专家被抽取为专家鉴定组成员，申请回避批准理由为（）。A、涉及死因、伤残等级鉴定B、系当事人近亲属C、与医疗事故争议无利害关系D、与医疗事故争议当事人没有其他关系E、为处理医疗事故争议提供医学证据正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。17.黑色素瘤为A、高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主B、中度恶性肿瘤，局部切除即可C、良性肿瘤，不需要手术处理D、低度恶性肿瘤，可做手术刮除E、高度恶性肿瘤，局部扩大切除正确答案：E答案解析：黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，应该做局部扩大切除。18.男，35岁，上腹胀，隐痛.乏力，消瘦，食欲下降5个月。查体：腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。应考虑（）A、前列腺癌B、胃癌盆腔种植性转移C、盆腔脓肿D、直肠癌E、直肠息肉正确答案：B19.下列哪项是胃十二指肠溃疡引起大出血的原因？（）A、溃疡基底的动脉被侵蚀破裂B、溃疡侵及胰腺引起大出血C、胃十二指肠壁微血管不断渗血D、胃窦部黏膜炎性糜烂渗血E、胃酸作用使渗血不易凝固正确答案：A答案解析：溃疡出血的原因可能为，溃疡基底因炎症腐蚀到动静脉血管，导致破裂出血。通常大出血多为动脉性出血。十二指肠溃疡出血多位于球部后壁，胃溃疡出血多位于小弯。20.根据纵隔间隙器官的位置，按三区划分法，下列正确的是A、分为前、中、后三区B、以气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔C、气管、心包后方，包括食管及脊柱旁为后纵隔D、前后纵隔之间有多种重要器官的间隙为中纵隔E、以上都是正确答案：E21.预防性应用抗生素的适应证应除外A、大面积烧伤B、开放性骨折C、结肠手术前肠道准备D、人造物置留手术E、甲状腺瘤手术后正确答案：E答案解析：甲状腺手术属无菌性手术，不应预防性使用抗生素。22.下列哪一项是已知的前列腺增生的危险因素A、高脂肪饮食B、多盐饮食C、年龄增大D、秃发E、遗传正确答案：C答案解析：目前认为老龄和有功能的睾丸是发病的基础。23.男性，31岁。B超检查可见肾上盏一0.6cm结石。经解痉、中西医结合治疗和大量饮水，出现尿频、尿急、尿痛。现结石的位置可能出现在A、肾盂B、输尿管中段C、膀胱D、输尿管膀胱入口段E、尿道正确答案：D24.多发胆固醇结石呈多面形，多见于哪个部位？（）A、胆囊内B、肝内、肝外胆管内C、肝外胆管内D、肝内胆管内E、胆总管壶腹内正确答案：A答案解析：胆固醇结石常呈多面体，白黄、灰黄或黄色，形状大小不一，圆形或椭圆形，而80%胆固醇结石位于胆囊内。25.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到A、800mlB、1200mlC、1000mlD、600mlE、400ml正确答案：A答案解析：失血量超过20％时会出现休克体征。26.心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为A、30～40mmol／LB、15～30mmol／LC、10～14mmol/LD、40～50mmol／LE、5～9mmol／L正确答案：B27.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过（）。A、20～25分钟B、10～20分钟C、5～10分钟D、30～35分钟E、25～30分钟正确答案：B答案解析：外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过10～20分钟，避免长时间阻断血流导致肝细胞出现不可逆的缺血坏死。28.肾积水最理想的治疗包括（）。A、抗生素控制感染，利尿B、先用保肾药物，防止肾功能损害C、肾造瘘术D、去除病因，保留患肾E、肾切除术正确答案：D答案解析：肾积水最理想的治疗是解除导致肾积水的病因，促进患者肾功能好转，保留患肾。29.急性水肿性胰腺炎患者血清淀粉酶升高达高峰的时间是发病后（）。A、32小时B、24小时C、12小时D、48小时E、36小时正确答案：B答案解析：血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天逐渐降至正常。30.术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是A、脑B、肺C、胃肠道D、肾E、肝正确答案：D答案解析：最早导致损伤的应该是肾脏，因为肾脏对缺血很敏感。31.最常见的输血反应是（）A、发热B、荨麻疹C、肺浸润D、过敏性反应E、溶血反应正确答案：A32.前列腺增生（BPH）患者的手术指征包括（）。A、最大尿流率为16ml/sB、残余尿量30mlC、前列腺体积超过50mlD、合并反复的下尿路感染E、尿动力学检查提示不稳定性膀胱正确答案：D答案解析：前列腺增生伴有严重的并发症，例如急慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染等，影响患者生活，需要手术治疗，是手术的适应证。33.患者女，35岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗感染治疗不见好转，IVU右肾不显影，左肾功能良好，尿常规：白细胞满视野，红细胞10～20/HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶。肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用的治疗最好的是（）。A、继续抗结核治疗B、术前抗结核药物治疗＋右肾切除术C、右肾切除术D、全身支持疗法＋抗结核治疗E、术前抗结核药物治疗＋右肾切除术＋术后抗结核治疗正确答案：E答案解析：患者穿刺造影可见右肾广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张，右肾功能已经严重丧失，应选择的治疗是术前抗结核药物治疗＋右肾切除术＋术后抗结核治疗。34.患者男，30岁。外伤后支持骨盆骨折诊断的体征是（）。A、下肢短缩B、骨盆分离挤压试验阳性C、Thomas征阳性D、局部肿胀，皮下淤血E、直腿抬高试验阳性正确答案：B答案解析：B项，挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。C项，Thomas征阳性用来检查髋关节有屈曲畸形，阳性征提示的是髋关节结核。因此答案选B。35.下列属于门静脉系统的静脉血管是A、卵巢静脉B、直肠下静脉C、肠系膜下静脉D、髂内静脉E、肾上腺静脉正确答案：C36.Paget病指的是（）。A、导管内癌B、硬癌C、湿疹样乳腺癌D、炎性乳腺癌E、髓样癌正确答案：C答案解析：Paget病即湿疹样乳腺癌，恶性程度低，发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可触及肿块。较晚发生腋淋巴结转移。37.女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、恶性黑色素瘤B、扁平疣C、疣状痣D、基底细胞癌E、鳞状细胞癌正确答案：D38.Smith骨折的典型移位包括（）。A、远侧端向掌侧、尺侧移位B、远侧端向尺侧移位C、远侧端向桡、背侧移位D、近侧端向背侧移位E、近侧端旋转移位正确答案：D答案解析：Smith骨折的典型移位为近侧端向背侧移位，远侧端向桡侧、掌侧移位；Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位。39.患者女，70岁。急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤。最有可能出现的并发症是（）。A、梗死后综合征B、室间隔穿孔C、乳头肌功能不全D、成人呼吸窘迫综合征E、室壁瘤形成正确答案：B答案解析：由题干可知患者急性心肌梗死，烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷提示出现休克；双肺底湿啰音，提示伴随左心衰。急性心肌梗死可引起严重心律失常、心源性休克、心力衰竭或心室壁破裂等。病变波及心室间隔，可以穿孔，成为室间隔缺损。表现为特征性的胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音。40.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于下列哪种疾病？（）A、胆道蛔虫病B、胆总管囊肿C、先天性胆道闭锁D、急性胆囊炎E、胆总管结石合并感染正确答案：E答案解析：上腹痛，寒战高热，黄疸，称为肝外胆总管结石的典型的临床表现，称为Charcot三联症。41.Obturator征阳性提示A、阑尾位置偏后B、阑尾偏内C、阑尾位置低D、阑尾位置高E、阑尾偏前正确答案：C42.下列肺鳞状细胞癌的临床特点，不正确的是A、在各种类型的肺癌中最为常见，约占50%B、患病年龄大多在50岁以上，男性占多数C、大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌D、生长较缓慢，病程较长，首先经淋巴转移，血行转移较晚E、对放疗和化疗不敏感正确答案：E答案解析：肺鳞状细胞癌对放疗和化疗均较敏感。43.颅压高所致脑神经麻痹容易出现的是（）。A、滑车神经B、面神经C、展神经D、位听神经E、动眼神经正确答案：C答案解析：外展神经麻痹可发生在高颅压性头痛早期，表现为眼外直肌瘫痪，眼球外展运动受限，出现复视。外展神经自脑桥走出后到达眼窝之前，走行距离较长，当颅内压增高时，可因直接或间接压迫，或因脑干向下方移位而牵拉外展神经引起麻痹。44.Paget病是指A、硬癌B、导管内癌C、炎性乳腺癌D、湿疹样乳腺癌E、髓样癌正确答案：D45.根据肺癌的生物学特性，下列哪种肺癌手术治疗效果最好？（）A、大细胞癌B、鳞癌C、弥漫型肺泡细胞癌D、小细胞癌E、腺癌正确答案：B答案解析：肺癌手术主要适应于非小细胞肺癌，其中鳞癌的手术治疗效果最好。46.男性，32岁。洗澡时无意发现左侧阴囊肿块就诊。查体：左侧睾丸肿大、质硬、沉重感。透光试验阴性。B超检查：左睾丸实质占位。CT检查未见腹膜后淋巴结肿大。行左睾丸高位切除术，病理报告为左睾丸