3月住院医师规范化培训《骨科》复习题+参考答案解析

3月住院医师规范化培训《骨科》复习题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.脑死亡标准的伦理意义不包括（）。A、能够及时地抢救假死状态的患者，维护人的生命B、科学地判定死亡C、体现了对生命的尊重D、直接地达到开展器官移植的目的E、有利于节约卫生资源正确答案：D答案解析：脑死亡标准的伦理意义包括：①更科学地判定人的死亡；②维护了死者的尊严；③有利于节约卫生资源和减轻家属的负担；④有利于器官移植。脑死亡和器官移植是两个独立的伦理问题，执行脑死亡标准有利于器官移植的开展，器官移植是实行脑死亡标准的间接效果，但不以开展器官移植为直接目的。2.股骨颈骨折的常见体征是患肢多呈（）。A、短缩、内旋、外展畸形B、屈曲、外展、内旋畸形C、短缩、外旋、内收畸形D、伸直、外展、内旋畸形E、屈曲、内收、内旋畸形正确答案：C答案解析：股骨颈骨折的常见体征是患肢短缩、外旋、内收畸形。3.下述哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床表现？（）A、腹部绞痛为持续性B、腹部不对称C、早期出现休克D、肠鸣音亢进，气过水声E、腹部压痛明显伴肌紧张正确答案：D答案解析：绞窄性肠梗阻的临床表现：①发病急，进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早且频繁。②早期出现休克，或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应（体温上升、脉率增快、白细胞计数增高）。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。D项，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音为机械性肠梗阻的表现。4.男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／分，血压60/40mmHg．腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A、立即手术B、非手术治疗C、先观察视发展再决定治疗方案D、积极抗休克治疗，并进行手术治疗E、以上均不对正确答案：D答案解析：治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。5.在暴力作用下，如踝关节处于跖屈位、距骨可向后撞击胫骨后踝可引起（）。A、内翻骨折B、外翻骨折C、外旋骨折D、后踝骨折E、纵向挤压骨折正确答案：D答案解析：踝关节由胫、腓骨下端和距骨组成。胫骨下端内侧向下的骨突称为内踝，其后缘向下突出者称为后踝，腓骨下端骨突构成外踝。按受伤的姿势可分为：内翻、外翻、外旋、纵向挤压、侧方挤压、跖屈和背伸等多种骨折类型，其中以内翻损伤最多见，外翻损伤次之。后踝骨折指在暴力作用下，如踝关节处于跖屈位、距骨可向后撞击胫骨后踝所形成的。因此答案选D。6.第二类精神药品处方保存时间为（）。A、3年B、4年C、1年D、2年E、5年正确答案：D答案解析：依据《处方管理办法》，处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。7.下列哪种断指易于修复（）A、冲床冲伤B、离心机绞伤C、铡刀切伤D、撕脱伤E、车门挤伤正确答案：C8.诊断试验的灵敏度是指（）。A、某病患者的诊断试验为真阳性的比例B、受度人群中真阴性的百分率C、真阳性和真阴性之和与受试人群的百分比D、某一试验用于无病的试者时所得真阴性的比例E、受试人群中真阳性的百分率正确答案：A答案解析：灵敏度，又称真阳性率，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为阳性的百分比。它反映了筛检试验发现病人的能力。9.前臂双骨折易导致（）。A、肌腱断裂B、骨筋膜室综合征C、旋转功能障碍D、神经损伤E、血管损伤正确答案：B答案解析：骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。常见于前臂掌侧和小腿，多由创伤骨折后血肿和组织水肿引起骨筋膜室内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。10.下列有关痔的特点中，不正确的是A、内痔出现静脉破裂方可引起剧痛B、齿状线是区分内、外痔的唯一标志C、痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团D、外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛E、混合痔具有内、外痔的症状和特征正确答案：A11.下述不属于前列腺增生的并发症的是（）。A、血尿B、急性尿潴留C、膀胱真性憩室D、膀胱结石E、腹股沟斜疝正确答案：C答案解析：膀胱真性憩室属于器质性病变，不属于前列腺增生的并发症。12.关于脾破裂的说法，下列描述错误的是（）。A、可合并肋骨骨折B、可有左肩部疼痛C、可出现休克D、并非所有破裂均应行脾切除E、合并慢性粒细胞性白血病的患者脾大、坚实，不易破裂正确答案：E答案解析：尽管合并慢性粒细胞性白血病的患者脾大、坚实，但脾脏仍是一个质脆的器官，在外伤时易发生破裂合并大出血。13.A、强直性脊柱炎B、肾周围脓肿C、腰椎肿瘤D、髂腰肌炎E、腰椎结核正确答案：E14.女，50岁，骶尾部痛半年，排尿不畅1个月。体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应，CT示：骶骨右侧自骶S2起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为A、骨巨细胞瘤B、脊索瘤C、转移性肿瘤D、骨髓炎E、骨肉瘤正确答案：B答案解析：骶尾部痛半年，排尿不畅1个月，体征：右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动；X线片呈膨胀性，溶骨性改变，结合CT这些都是脊索瘤的特征，所以应考虑脊索瘤。15.下列关于尿道损伤的说法正确的是（）。A、球部尿道损伤如试插导尿管成功，应留置至少4周以上B、骨盆挤压伤如无明显尿道出血，一般可排除尿道损伤C、后尿道断裂如早期处理得当，极少遗留尿道狭窄D、骨盆挤压伤后尿潴留，如导尿管可顺利插入尿道则可排除尿道损伤E、前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术正确答案：E答案解析：A项，导尿成功可留置2周。B项，后尿道损伤的患者无尿道出血。C项，后尿道断裂容易导致尿道狭窄。D项，导尿管可顺利插入尿道则可排除前尿道损伤，后尿道是否损伤无法判断。E项，前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术。16.手足无力、括约肌功能障碍、脚踩棉花感最可能的颈椎病类型是（）。A、交感神经型颈椎病B、复合型颈椎病C、神经根型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、脊髓型颈椎病正确答案：E答案解析：依据其对脊髓、神经、血管等重要组织的压迫，颈椎病有以下四种主要分型：①神经根型，颈项部肌肉紧张，活动受限，牵拉试验阳性。②脊髓型，上肢或下肢麻木无力、双足踩棉花感，足尖不能离地，双手精细动作笨拙，手持物经常掉落。③交感神经型，交感神经兴奋症状或抑制症状。④椎动脉型，出现偏头痛、耳鸣、视力障碍、突发性眩晕而猝倒。17.污染较轻的伤口在4小时内清创后（）。A、8小时后缝合B、延期缝合C、1～2天后缝合D、一期缝合E、不缝合正确答案：D答案解析：清创时间越早越好，伤后6～8小时内清创一般都可以达到一期愈合。污染较轻的伤口在4小时内清创后可以一期缝合，但战地四肢伤多为火器伤，污染较重，而且初期清创时挫伤区和震荡区不易区分，故清创后不宜一期缝合，应开放引流3～5天，酌情行延期缝合。18.患者女，53岁，间歇性出现大小便不适10年，近半年来解大便困难，小便失禁，骶尾部可见大小约5cm×6cm的突起，压痛不明显，查X线片提示“骶尾部皮质变薄呈膨胀性病变”，查MRI提示“包块内分叶状改变”，以下可能的诊断是（）。A、尤因肉瘤B、脊索瘤C、软骨肉瘤D、恶性神经鞘瘤E、骨纤维肉瘤正确答案：B答案解析：脊索瘤影响骶尾神经可出现马尾疼痛，骶尾部可见突起，压痛不明显，X线片表现为“骶尾部皮质变薄呈膨胀性病变”，MRI提示“包块内分叶状改变”。19.一患者髌骨横形骨折，移位较大，手法复位不成功可用（）。A、膝关节伸直夹板固定B、弹性多头布兜带固定C、闭合穿针加压固定法D、手术切开内固定E、抱膝圈固定法正确答案：D答案解析：对于复位不满意的患者，应早期行切开复位内固定，争取解剖复位、可靠固定，尽早进行功能锻炼，预防创伤性关节炎的发生。常用固定方式有张力带、记忆合金和髌骨爪。因此答案选D。20.女性，18岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。手法复位时，下列哪项操作是错误的A、以同侧腋窝部向上作反牵引B、必须完全矫正桡侧方移位C、拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位D、仰卧，屈肘50°，前臂置于中立，沿前臂纵轴牵引E、充分矫正远侧段的向后移位正确答案：B21.下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据A、周围血管征B、心尖区低调舒张期杂音C、心尖向左下移位呈抬举样搏动D、苍白面容E、彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流正确答案：E22.锁骨骨折常用的治疗方法是A、手法复位，横“8”字绷带固定B、牵引治疗C、手法复位，石膏外固定D、切开复位，内固定E、手法复位，夹板固定正确答案：A23.男性，35岁。刀刺伤右臀部后，出现右下肢运动与感觉异常。最可能是损伤了A、臀部肌群B、胫神经C、坐骨神经D、腓总神经E、臀大肌正确答案：C24.结肠镜检查最易发生的危险是A、大便失禁B、结、直肠破裂穿孔C、内痔出血D、癌细胞种植转移E、直肠大出血正确答案：B25.上消化道出血输血的适应证中，下列不正确的是（）。A、纠正贫血或低蛋白血症B、重症感染时输入抗体补体C、急性大出血时补充血容量D、凝血异常时补充各种凝血因子E、增加营养素供应能量正确答案：E答案解析：上消化道出血的输血适应证包括补充血容量（以全血或血浆为主）、补充凝血因子（以血浆为主）、纠正贫血（以全血为主）、纠正低蛋白血症（以人血白蛋白为主）、抗感染（以免疫球蛋白为主）。而增加营养素可输入营养支持剂，不选择血液制品。26.患者女，31岁。膝关节外侧撞伤。查体：踝关节不能主动背伸。X线检查：左侧腓骨小头骨折。正确的诊断应是A、左侧腓骨小头骨折合并胫前肌损伤B、左侧腓骨小头骨折合并胫神经损伤C、左侧腓骨小头骨折合并坐骨神经损伤D、左侧腓骨小头骨折合并腓总神经损伤E、左侧腓骨小头骨折合并腓骨长短肌撕裂伤正确答案：D27.下列除哪项外，均说明肠管已无生机A、肠壁已呈黑色B、用等渗盐水纱布热敷及0．5％普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色C、局部系膜血管无搏动D、肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应E、肠壁已失去张力和蠕动能力正确答案：B28.患者男，46岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者最可能诊断为（）。A、骨关节炎B、滑膜软骨瘤病C、关节内游离体D、关节面撕脱性骨折E、痛风性关节炎正确答案：B答案解析：滑膜软骨瘤病的X线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。29.患者，男，50岁，骨肿瘤患者，血清总蛋升高，A／G倒置，蛋白电泳显示βγ球蛋白升高，这时最可能是A、骨肉瘤B、前列腺癌骨转移C、尤文氏瘤D、骨巨细胞瘤E、骨髓瘤正确答案：E30.脊髓空洞症（）。A、上行性感觉障碍B、四肢末端各种感觉障碍C、阶段性感觉障碍D、分离性感觉障碍E、下行性感觉障碍正确答案：D答案解析：脊髓空洞症：多见于青壮年，病人常有感觉分离现象，呈痛、温觉消失，触觉及深感觉存在。31.男性，51岁。体检时发现"浮髌征"阳性，表明膝关节存在A、少量积液B、中等量积液C、大量积液D、滑膜增生E、关节内粘连正确答案：B答案解析：正常膝关节内液体约5ml，当液体达中等量时，浮髌试验呈阳性，积液太多太少均不能呈阳性。32.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是A、X线检查B、CTC、MRID、肌电图E、超声波正确答案：C33.患者，女，30岁，做MRI检查怀疑半月板撕裂，患者不可能出现下列哪项阳性体征？（）A、McMurray征B、Apley试验C、侧方挤压试验D、Lasegue征E、Jones试验正确答案：D答案解析：A项，McMurray征即半月板弹响试验；若外展外旋小腿并伸膝时出现弹响为外侧半月板病变；内收内旋小腿并伸膝出现弹响声为内侧半月板病变。B项，Apley试验即研磨试验，上提小腿并作内外旋转活动时，若发生疼痛，则为内、外侧副韧带损伤；挤压膝关节再作内外旋转活动时，若发生疼痛，则为内、外侧半月板损伤。C项，侧方挤压试验也称为内翻或外翻应力试验，小腿外展时膝内侧疼痛或侧方活动，为内侧副韧带或半月板损伤；小腿内收时膝外侧疼痛或侧方活动，为外侧副韧带或半月板损伤。E项，Jones试验即过伸试验，出现疼痛可能为半月板前角损伤、髌下脂肪垫肥厚或损伤、股骨髁软骨损伤。D项，Lasegue征可用于检查腰椎间盘突出。34.球部尿道损伤7天后出现严重尿外渗，局部处理方法应是A、延长留置导尿时间，防止尿外渗感染在局部形成瘢痕导致尿道狭窄B、尿外渗部位多处切开引流，并行耻骨上膀胱造瘘术C、局部热敷促进尿外渗吸收D、局部穿刺抽吸外渗的尿和血液E、广谱抗生素预防感染即可正确答案：B35.Colles骨折畸形愈合后不会发生的并发症是（）。A、前臂旋转功能障碍B、腕关节疼痛C、拇长伸肌腱自发性断裂D、夹纸试验阳性E、腕管综合征正确答案：D答案解析：Colles骨折是指桡骨下端的骨松质骨折。夹纸试验是尺神经麻痹的主要检查方法之一。手指间夹持物品的力量来源于手内部的骨间肌，其神经支配为尺神经。尺神经麻痹，骨间肌弛缓无力，所以夹持纸片很易抽出，该试验为阳性。Colles骨折不会影响尺神经。36.压力性尿失禁目前常采用TVT或TVT-O手术治疗，下列哪项不是该手术的常见并发症？（）A、膀胱穿孔B、排尿困难C、闭孔神经损伤D、阴道损伤E、肾脏损伤正确答案：E答案解析：女性压力性尿失禁目前以微创TVT或TVT-O手术为主要手段，经阴道经闭孔尿道中段无张力悬吊术，该手术的主要常见并发症包括悬韧带损伤，膀胱穿孔损伤，术后排尿困难尿潴留，闭孔神经损伤和阴道损伤。因此答案选E。37.能体现医生遵守公正原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：B答