产后盆底康复评估治疗病历模板_第1页
产后盆底康复评估治疗病历模板_第2页
产后盆底康复评估治疗病历模板_第3页
产后盆底康复评估治疗病历模板_第4页
全文预览已结束

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

产后盆底康复评估治疗病历模板患者基本信息：姓名：[患者姓名]年龄：[具体年龄]职业：[具体职业]婚姻状况：已婚生育史：[X]孕[X]产，此次为[顺产/剖宫产]，于[具体日期]分娩。主诉：产后[具体时长]，自觉阴道坠胀感[X]天。现病史：患者于[具体日期]在我院妇产科顺产一[男/女]婴，产程顺利，产后恶露于[具体时长]干净。近[X]天自觉阴道有坠胀感，久站或劳累后症状加重，无漏尿、性交不适等症状。为求进一步评估及治疗，遂来我院就诊。既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，否认传染病史，无手术、外伤史，无输血史。个人史：无吸烟、饮酒等不良嗜好，月经史：初潮年龄[X]岁，月经周期[X]天，经期[X]天，末次月经日期[具体日期]，经量中等，无痛经。家族史：家族中无遗传性疾病及类似疾病史。体格检查：一般情况：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]/[X]mmHg，神志清楚，精神可，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。妇科检查：外阴：经产式，会阴侧切伤口愈合良好，无红肿、渗液；阴道：通畅，黏膜轻度充血，阴道壁松弛，可容[X]指；宫颈：光滑，无举痛；子宫：后位，大小正常，质地中等，活动可，无压痛；附件：双侧附件区未触及异常包块，无压痛。盆底功能评估：盆底肌力评估：采用盆底肌电图检查，静息状态下盆底肌电活动为[X]μV，收缩时盆底肌电活动为[X]μV，盆底肌Ⅰ类肌纤维肌力为[X]级，Ⅱ类肌纤维肌力为[X]级。盆底超声检查：测量膀胱颈移动度为[X]cm，尿道倾斜角为[X]°，提示盆底支持结构松弛。POP-Q分期：患者处于POP-Q分期[具体分期]。诊断：产后盆底功能障碍POP-Q分期[具体分期]治疗方案：盆底康复治疗：采用盆底肌电刺激联合生物反馈治疗，每周[X]次，每次[X]分钟，共[X]个疗程。治疗过程中指导患者进行正确的盆底肌训练，包括凯格尔运动，每天[X]组，每组[X]次，每次收缩持续[X]秒，放松[X]秒。生活方式调整：建议患者避免重体力劳动、长时间站立及蹲位，保持大便通畅，避免便秘。治疗效果评估：治疗[X]个疗程后，患者自觉阴道坠胀感明显减轻，盆底肌肌力有所提高，Ⅰ类肌纤维肌力提升至[X]级，Ⅱ类肌纤维肌力提升至[X]级。盆底超声复查显示膀胱颈移动度较前减小，为[X]cm，尿道倾斜角有所改善，为[X]°。随访计划：嘱

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 考试试卷

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论