产科休克护理试题及答案

产科休克护理试题及答案一、单项选择题1.产科失血性休克最常见的病因是：A.胎盘早剥B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B解析：产后出血是产科失血性休克的主要原因，其中子宫收缩乏力占产后出血总数的70%80%，为最常见病因。2.休克早期（代偿期）的典型表现是：A.血压下降，脉压减小B.意识模糊，四肢厥冷C.心率增快（100120次/分），尿量减少（2530ml/h）D.皮肤花斑，毛细血管充盈时间>3秒答案：C解析：休克早期因代偿机制，血压可正常或稍高，脉压减小不明显；意识多清醒，仅表现为烦躁；心率增快（100120次/分）、尿量减少（2530ml/h）是早期重要指标；皮肤花斑多见于休克中期。二、多项选择题1.产科休克患者急救时，需立即采取的护理措施包括：A.取中凹卧位（头胸部抬高10°20°，下肢抬高20°30°）B.快速建立2条以上静脉通路C.面罩高流量吸氧（68L/min）D.立即应用血管收缩剂提升血压答案：ABC解析：中凹卧位可增加回心血量；2条静脉通路便于快速补液及用药；高流量吸氧可改善组织缺氧。休克早期关键是补充血容量，血管收缩剂需在充分补液后使用，避免加重组织缺血。2.感染性休克患者的护理要点包括：A.严格无菌操作，控制感染源B.监测中心静脉压（CVP）指导补液C.物理降温时避免体温骤降（每小时降1℃以内）D.早期大剂量使用糖皮质激素答案：ABCD解析：感染性休克需控制感染（如清宫、抗生素）；CVP监测可评估容量状态；高热患者物理降温需缓慢，防止虚脱；激素可减轻炎症反应，需早期、大剂量、短程使用。三、简答题1.简述产科失血性休克的护理评估内容。答案：①病史评估：了解出血原因（如宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤）、出血时间、出血量（称重法/容积法）、是否已使用宫缩剂等；②生命体征：监测血压（收缩压<90mmHg提示休克）、心率（>100次/分）、呼吸频率（>20次/分提示代偿或缺氧）；③全身表现：皮肤黏膜（苍白、湿冷、花斑）、意识状态（烦躁→淡漠→昏迷）、尿量（<30ml/h提示肾灌注不足，<20ml/h为休克加重）；④实验室指标：血红蛋白、血细胞比容（降低提示失血）、凝血功能（PT、APTT延长提示DIC）、动脉血气（乳酸升高提示组织缺氧）。2.过敏性休克的急救护理流程是什么？答案：①立即停止可疑致敏物质（如缩宫素、抗生素）输入，更换输液器；②保持气道通畅，面罩或气管插管给氧（1015L/min），喉头水肿者准备气管切开；③立即皮下或肌内注射肾上腺素0.30.5mg（儿童0.01mg/kg），515分钟可重复；④快速静脉补液（晶体液10002000ml），必要时使用血管活性药物（如多巴胺）；⑤静脉注射地塞米松1020mg或氢化可的松200400mg；⑥监测生命体征（血压、心率、SpO₂）、尿量及意识变化；⑦记录抢救过程及用药时间、剂量。四、案例分析题患者，28岁，G1P1，产后30分钟，阴道出血量约800ml，色暗红，子宫软，轮廓不清。查体：BP80/50mmHg，P125次/分，R22次/分，面色苍白，四肢湿冷，尿量20ml/h。问题1：该患者目前休克的程度及依据是什么？答案：中度休克。依据：失血量约800ml（占血容量20%40%，成人血容量约40005000ml），血压下降（收缩压7090mmHg），心率>120次/分，尿量减少（2030ml/h），伴面色苍白、四肢湿冷，符合中度休克表现（失血量20%40%）。问题2：首要的护理措施是什么？具体如何实施？答案：首要措施是快速补充血容量。实施：①立即建立2条静脉通路（优选上肢粗大静脉或中心静脉），一条输注晶体液（如乳酸林格氏液），首剂10002000ml/30分钟；另一条输注胶体液（如羟乙基淀粉）或浓缩红细胞（血红蛋白<70g/L时）；②监测CVP（目标812cmH₂O），若CVP低、血压低，加快补液；若CVP高、血压低，给予利尿剂并限制补液；③同时按摩子宫促进收缩，遵医嘱使用缩宫素10U静脉推注后维持静滴，或卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射（哮喘患者禁用）；④配血并准备输注新鲜冰冻血浆（若有凝血功能障碍）。问题3：需重点观察的护理指标有哪些？答案：①生命体征：每510分钟监测BP、P、R，直至稳定；②子宫收缩及出血量：按摩子宫时观察硬度（硬如额头为正常），使用会阴垫称重法准确记录出血量（1ml≈1g）；③尿量：留置导尿，每小时记录尿