2026年中医骨伤学综合能力评估试卷

2026年中医骨伤学综合能力评估试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.患者跌仆后右腕部肿痛，呈“餐叉”畸形，最可能的诊断是（）A.桡骨远端伸直型骨折B.桡骨远端屈曲型骨折C.舟状骨骨折D.月骨脱位2.下列关于“筋束骨”理论的描述，错误的是（）A.筋为骨用，骨为筋主B.筋强则骨正，筋弛则骨错C.骨错缝可致筋出槽D.筋伤日久必累及骨3.小儿桡骨头半脱位最常用的整复手法是（）A.拔伸屈肘法B.折顶回旋法C.牵抖法D.膝顶拔伸法4.根据《医宗金鉴·正骨心法》，骨折手法复位的首要步骤是（）A.摸B.接C.端D.提5.患者腰痛伴右下肢放射痛，直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，最可能的证型是（）A.寒湿痹阻B.瘀血阻络C.湿热下注D.肝肾亏虚6.下列药物中，既能活血又能续筋接骨的是（）A.自然铜B.乳香C.地龙D.鸡血藤7.胫骨中下1/3交界处骨折延迟愈合的最主要解剖学原因是（）A.骨膜血管网稀疏B.髓腔血供单一C.肌肉附着少D.骨干直径骤减8.肩关节前脱位最常见的体征是（）A.方肩畸形B.肩外展受限C.肩后伸受限D.肩内旋受限9.下列关于“骨错缝”的描述，正确的是（）A.骨断端移位超过骨干直径1/3B.关节面失去正常对合关系C.骨皮质连续性中断D.骨骺板损伤10.患者颈椎旋后位受限，C2棘突右偏，右侧斜方肌紧张，最可能的手法调整方向是（）A.左旋后提扳B.右旋后提扳C.左旋前提扳D.右旋前提扳11.下列关于“骨痿”与“骨痹”的鉴别要点，错误的是（）A.骨痿以酸软为主，骨痹以疼痛为主B.骨痿无晨僵，骨痹晨僵明显C.骨痿活动后加重，骨痹休息后缓解D.骨痿多因肝肾亏虚，骨痹多因风寒湿邪12.股骨干骨折持续骨牵引的重量一般按体重的（）A.1/5B.1/7C.1/10D.1/1213.下列关于“筋出槽”的触诊特征，正确的是（）A.局部皮温降低B.可触及条索状硬结C.压痛呈弥漫性D.关节活动终末痛14.患者跌倒后骶尾部疼痛，查体骶骨挤压试验阳性，X线未见明显骨折线，应首选的进一步检查是（）A.MRIB.CTC.骨扫描D.超声15.下列关于“骨痂”形成的顺序，正确的是（）A.血肿→纤维骨痂→骨样骨痂→软骨骨痂B.血肿→软骨骨痂→纤维骨痂→骨样骨痂C.血肿→纤维骨痂→软骨骨痂→骨样骨痂D.血肿→骨样骨痂→纤维骨痂→软骨骨痂16.下列关于“八法”中“按摩”与“推拿”的区别，正确的是（）A.按摩重手法，推拿重穴位B.按摩用于骨伤初期，推拿用于骨伤后期C.按摩以指腹为主，推拿以掌根为主D.按摩用于筋伤，推拿用于骨折17.患者左膝外翻应力试验阳性，提示损伤的韧带是（）A.内侧副韧带B.外侧副韧带C.前交叉韧带D.后交叉韧带18.下列关于“骨蚀”的描述，正确的是（）A.多发于青少年B.早期X线可见骨密度增高C.属中医“骨痿”范畴D.核心病机为痰瘀互结19.下列关于“筋伤三期分治”的原则，错误的是（）A.早期宜破，中期宜和，后期宜补B.早期冷敷，中期热敷，后期温灸C.早期固定，中期练功，后期按摩D.早期活血，中期接骨，后期壮筋20.患者右踝扭伤24h，局部肿胀明显，色青紫，触痛（++），首选的外敷方是（）A.金黄散B.双柏散C.消瘀止痛膏D.温经通络膏21.下列关于“骨传导音”检查的描述，正确的是（）A.用于判断骨折愈合程度B.用于鉴别骨折与脱位C.用于判断骨折端有无软组织嵌入D.用于判断有无血管损伤22.患者L4/5椎间盘突出，最可能受累的神经根是（）A.L3B.L4C.L5D.S123.下列关于“颈椎旋提扳法”的禁忌证，错误的是（）A.椎动脉型颈椎病急性期B.颈椎结核C.颈椎骨折愈合期D.颈椎间盘突出伴脊髓受压24.下列关于“骨膜反应”的X线表现，提示恶性可能最大的是（）A.平行状B.层状C.放射状D.花边状25.患者右肘关节后脱位整复后，肘关节仍不稳定，最可能合并的损伤是（）A.尺骨冠突骨折B.桡骨头骨折C.肱骨内上髁骨折D.肱骨外髁骨折26.下列关于“筋挛”与“筋弛”的鉴别，正确的是（）A.筋挛被动活动阻力大，筋弛被动活动阻力小B.筋挛多属寒，筋弛多属热C.筋挛多属虚，筋弛多属实D.筋挛针刺用泻法，筋弛针刺用补法27.患者右髋部疼痛，Trendelenburg征阳性，最可能的病变是（）A.股骨头坏死B.髋关节结核C.臀中肌无力D.股骨颈骨折28.下列关于“骨桥”形成的外固定原则，正确的是（）A.早期坚强固定，中期弹性固定，后期功能固定B.早期弹性固定，中期坚强固定，后期功能固定C.早期功能固定，中期弹性固定，后期坚强固定D.早期坚强固定，中期功能固定，后期弹性固定29.患者右腕舟状骨骨折石膏固定8周，X线示骨折线仍清晰，下一步处理应（）A.继续石膏固定4周B.改行手术治疗C.改行脉冲电磁场治疗D.拆除石膏行功能锻炼30.下列关于“骨错缝”手法复位的“响声”判断，正确的是（）A.响声越大复位越成功B.无响声提示复位失败C.响声清脆提示关节面已回纳D.响声沉闷提示软组织嵌顿二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组题干共用，每题一个最佳答案）（一）患者男，35岁，高处坠落后右跟部肿痛，不能站立。查体：右跟部肿胀、瘀斑，足弓变平，跟骨横径增宽，跟骨结节角10°（正常30°～45°）。31.最可能的诊断是（）A.跟骨前突骨折B.跟骨体部压缩骨折C.跟腱断裂D.距骨颈骨折32.首选的影像学检查是（）A.跟骨侧位+轴位X线B.踝关节CT三维重建C.跟骨MRID.跟骨超声33.若关节面塌陷>2mm，首选的治疗方案是（）A.闭合穿针撬拨复位石膏外固定B.切开复位钢板内固定C.关节镜下复位螺钉内固定D.保守治疗+早期负重34.术后早期功能锻炼的最主要目的是（）A.防止创伤性关节炎B.防止跟骨再塌陷C.防止距下关节僵硬D.防止跟腱挛缩35.中医辨证为“瘀血阻络，筋骨失养”，术后第2天应首选的内服方是（）A.血府逐瘀汤B.身痛逐瘀汤C.复元活血汤D.七厘散（二）患者女，58岁，提重物后突发腰痛向左下肢放射，左足背伸肌力Ⅳ级，左拇背伸肌力Ⅲ级，左侧跟腱反射减弱。36.最可能的诊断是（）A.L3/4椎间盘突出B.L4/5椎间盘突出C.L5/S1椎间盘突出D.腰椎管狭窄症37.为明确诊断，首选的影像学检查是（）A.腰椎X线过屈过伸位B.腰椎MRIC.腰椎CTD.腰椎造影38.若保守治疗4周无效，神经症状加重，应首选（）A.椎板切除减压术B.经皮椎间孔镜髓核摘除术C.腰椎融合术D.髓核化学溶解术39.中医辨证为“肝肾不足，瘀血阻络”，术后第1天应首选的针灸配穴是（）A.肾俞、大肠俞、环跳、阳陵泉、悬钟B.腰阳关、命门、委中、昆仑、太溪C.膈俞、血海、三阴交、阿是、太冲D.风市、伏兔、足三里、解溪、侠溪40.术后第3天出现左小腿肿胀，Homans征阳性，最可能的并发症是（）A.深静脉血栓B.腓总神经损伤C.切口感染D.腰椎间隙感染三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于“骨错缝”常见部位的有（）A.骶髂关节B.寰枢关节C.肩锁关节D.下胫腓关节E.距下关节42.下列关于“筋骨并重”理论在骨折康复期的应用，正确的有（）A.早期等长收缩B.中期被动活动C.后期抗阻训练D.全程配合中药熏洗E.全程禁止负重43.下列属于“筋伤”外用药禁忌的有（）A.皮肤破损B.局部过敏C.孕妇腰骶部D.儿童肘部E.糖尿病患者足背44.下列关于“骨传导音”减弱或消失的常见原因，正确的有（）A.骨折端嵌入软组织B.骨折端有分离移位C.骨折端有骨痂形成D.骨折端有假关节形成E.骨折端有骨质硬化45.下列关于“骨蚀”的中医药治疗原则，正确的有（）A.早期活血化瘀B.中期化痰通络C.后期补益肝肾D.全程清热解毒E.全程温阳散寒46.下列属于“颈椎旋提扳法”操作要领的有（）A.患者低枕坐位B.术者肘窝托患者下颌C.先旋后提D.听到弹响即停E.术后立即旋转活动47.下列关于“跟骨骨折”术后并发症，常见的有（）A.创伤性关节炎B.腓骨肌腱卡压C.胫后神经损伤D.跟骨再塌陷E.骨筋膜室综合征48.下列关于“腰椎间盘突出症”牵引治疗的适应证，正确的有（）A.首次发作病程<6周B.无马尾综合征C.无严重骨质疏松D.无腰椎滑脱E.无椎管严重狭窄49.下列关于“筋挛”针灸治疗，可选的穴位有（）A.阳陵泉B.曲泉C.太冲D.合谷E.大椎50.下列关于“骨痂”形成的生物力学因素，正确的有（）A.微动促进骨痂B.绝对静止促进骨痂C.轴向加压促进骨痂D.剪切力抑制骨痂E.扭转力促进骨痂四、简答题（每题10分，共30分）51.试述“筋出槽”与“骨错缝”在触诊上的鉴别要点，并说明各自首选的手法复位步骤。52.结合现代研究，阐述“肾主骨”理论在骨质疏松症防治中的指导意义，并给出中药、针灸、功法三方面综合方案。53.患者男，45岁，右肱骨中段闭合骨折，行闭合复位髓内钉固定术后第5天，患肢肿胀明显，疼痛VAS7分，舌暗红苔薄黄，脉弦涩。请给出中医辨证、治法、方药（含剂量）、外治、康复锻炼及调护要点。五、病例分析题（20分）54.患者女，68岁，因“左髋部疼痛伴活动受限3月”就诊。患者3月前轻微扭伤后出现左髋部隐痛，逐渐加重，夜间痛甚，需服止痛药入睡。既往：类风湿关节炎20年，长期服泼尼松。查体：左髋屈曲60°、内旋5°、外展10°，Thomas征阳性，左下肢较右下肢短缩1.5cm。X线：左股骨头密度不均，负重区囊性变，关节面塌陷2mm，关节间隙尚可。MRI：T1WI低信号、T2WI高信号，累及头负重区约30%，未见明显关节积液。实验室检查：ESR35mm/h，CRP8mg/L，肝肾功能正常。请回答：（1）给出西医诊断及分期（按ARCO标准）；（4分）（2）给出中医病名及核心病机；（4分）（3）制定中医药综合治疗方案，含内服、外治、针灸、功法、调护；（8分）（4）若病情进展至ARCOⅢ期，简述保头手术方案及术后中医干预要点。（4分）卷后答案与解析一、单项选择题1.A2.A3.A4.A5.B6.A7.B8.A9.B10.A11.C12.B13.B14.B15.C16.C17.A18.D19.D20.C21.A22.C23.C24.C25.A26.A27.C28.A29.B30.C二、共用题干31.B32.A33.B34.C35.C36.C37.B38.B39.A40.A三、多项选择题41.ABDE42.ABCD43.ABCE44.ABDE45.ABC46.ABCD47.ABCD48.ABCD49.ABC50.ACD四、简答题答案要点51.筋出槽触诊可及条索状硬结，滑动受限，压痛锐；骨错缝关节缝不等宽，隆突凹陷，活动终末痛。筋出槽复位：弹拨、顺筋、理筋；骨错缝复位：牵、旋、端、提，闻及弹响即稳。52.现代研究证实肾精与成骨细胞OPG/RANKL轴、Wnt/β-catenin信号相关。中药：左归丸加味（熟地24g、山药15g、山茱萸12g、枸杞子15g、鹿角胶10g、龟板胶10g、川牛膝10g、菟丝子12g、骨碎补15g）。针灸：大杼、肾俞、命门、足三里、悬钟、太溪，温针每周3次。功法：太极“云手”“搂膝拗步”，日30min。调护：日晒30min，忌咖啡、碳酸饮料，防跌倒。53.辨证：术后气滞血瘀，水湿内停。治法：活血利水，行气止痛。方药：复元活血汤合五苓散加减：柴胡10g，天花粉15g，当归12g，红花6g，穿山甲6g，酒大黄6g，桃仁10g，茯苓15g，泽泻15g，白术12g，桂枝10g，川牛膝12g，生甘草6g。水煎400ml，分2次服。外治：双柏散蜂蜜调敷，日1换。针灸：取右侧曲池、手三里、外关、合谷、血海，泻法，留针20min，日1次。康复：术后第1天做握拳、屈伸腕指；第3天做肩肘被动-主动活动；第7天做肩肘抗阻橡皮带。调护：抬高患肢，忌辛辣，定期复查X线。五、病例分析（1）ARCOⅡ期（B型）。（2）中医：骨蚀，核心病机肝肾亏虚、痰瘀互结。（3）中药：独活寄生汤合身痛逐瘀汤加减：独活12g，桑寄生15g，杜仲12g，牛膝12g，细辛3g，秦艽10g，茯苓15g，肉桂6g，川芎10g，当归12g，赤芍12g，桃仁10g，红花6g，地龙10g，骨碎补15g，日1剂。外治：骨蚀方（川乌30g，草