2026年中医骨伤科膝关节损伤中医诊断学测试卷

2026年中医骨伤科膝关节损伤中医诊断学测试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.患者，男，38岁，篮球训练后右膝肿痛，屈伸受限，浮髌试验阳性，舌暗红、苔薄黄，脉弦涩。其首要病机为（）A.风寒湿痹阻B.气滞血瘀C.肝肾亏虚D.湿热下注2.《医宗金鉴·正骨心法》提出“膝为筋之府”，其理论依据主要在于（）A.膝部多气多血B.膝部肌腱韧带汇聚C.膝属少阳经所主D.膝为骨之余3.膝部“筋出槽”最早见于下列哪部典籍（）A.《黄帝内经》B.《仙授理伤续断方》C.《伤科补要》D.《跌损妙方》4.患者膝内侧副韧带损伤，局部压痛位于（）A.髌骨下极B.胫骨结节C.股骨内上髁D.腓骨小头5.下列哪项不是《灵枢·经脉》足阳明胃经循行所过膝部穴位（）A.犊鼻B.足三里C.阴陵泉D.梁丘6.膝部损伤“三期辨证”中，中期一般指伤后（）A.1～3日B.3～7日C.7～14日D.14～28日7.患者膝前痛，上下楼加重，髌骨研磨试验阳性，舌淡胖、苔白滑，脉沉细。辨证当属（）A.寒湿痹阻B.气血两虚C.脾肾阳虚D.瘀血阻络8.膝部损伤“八纲辨证”中，对判断预后最具意义的是（）A.阴阳B.寒热C.虚实D.表里9.下列哪味中药在膝伤早期外用宜慎，因其性热助火（）A.大黄B.黄柏C.肉桂D.苍术10.患者膝外侧副韧带损伤，最易并见的神经损伤是（）A.腓总神经B.胫神经C.隐神经D.股神经11.膝部“筋聚”证，触诊特征为（）A.局部冷痛喜按B.条索状硬结滑动C.凹陷性水肿D.波动感明显12.下列哪项不是膝骨关节炎“本虚标实”之“本虚”常见脏腑（）A.肝B.肾C.脾D.肺13.患者膝部外伤后皮色青紫，发热口渴，便秘溲黄，舌红苔黄厚，脉滑数。治宜首选（）A.身痛逐瘀汤B.复元活血汤C.黄连解毒汤D.仙方活命饮14.膝部损伤“望形态”时，出现“膝眼消失”常提示（）A.髌上囊血肿B.胫骨平台骨折C.半月板移位D.髌腱断裂15.下列哪项脉象对判断膝部陈旧性损伤瘀血未散最具特征（）A.弦紧B.结代C.沉涩D.滑数16.患者膝部酸痛反复，遇劳加重，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡、脉沉细弱。其治法是（）A.活血化瘀，通络止痛B.温经散寒，除湿通络C.补益肝肾，强筋壮骨D.健脾益气，升阳举陷17.膝部损伤“闻诊”中，出现“咔嚓”弹响最常见于（）A.髌骨软化B.半月板撕裂C.侧副韧带损伤D.滑膜皱襞综合征18.下列哪项不是膝部“经筋辨证”中足少阳经筋病候（）A.膝外廉痛B.不可屈伸C.腘筋急D.股内廉痛19.患者膝部红肿热痛，实验室检查白细胞15×10⁹/L，CRP45mg/L，舌红绛、苔黄燥，脉洪数。辨证当属（）A.热毒蕴结B.湿热流注C.瘀热互结D.火毒内攻20.膝部损伤“切诊”时，医者用拇食两指相对挤压髌骨，出现上下浮动感，称为（）A.浮髌试验B.髌骨研磨试验C.抽屉试验D.侧方应力试验21.下列哪项不是《素问·痹论》“三气杂至”所指（）A.风B.寒C.湿D.热22.患者膝部扭伤后局部冷痛，遇寒加重，得温痛减，舌淡、苔白腻，脉弦紧。首选外治法是（）A.冷敷B.温针灸C.刺络拔罐D.刮痧23.膝部损伤“气血辨证”中，对判断肌肉萎缩程度最有意义的是（）A.气的温煦B.血的濡养C.津的滋润D.精的充养24.患者膝部术后2周，局部刺痛夜甚，舌暗有瘀斑，脉涩。方选（）A.血府逐瘀汤B.补阳还五汤C.桂枝茯苓丸D.大黄䗪虫丸25.下列哪项不是膝部“脏腑辨证”中肝失疏泄的表现（）A.膝胀连胁B.痛无定处C.急躁易怒D.晨僵明显26.膝部损伤“经络辨证”中，足太阳经病候可见（）A.腘如结，腨如裂B.膝内廉痛C.股外廉痛D.髋部挛急27.患者膝部酸胀，伴纳呆便溏，面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉缓弱。治宜（）A.健脾渗湿，通络止痛B.温肾助阳，散寒除湿C.疏肝理气，活血止痛D.补益心肺，养血舒筋28.膝部损伤“舌诊”中，舌下络脉青紫怒张，提示（）A.寒湿凝滞B.瘀阻血络C.热入营血D.痰湿内阻29.下列哪项不是膝部“脉诊”中弦脉的主病（）A.肝郁气滞B.疼痛C.痰饮D.气血两虚30.患者膝部外伤后局部麻木，感觉减退，舌淡、苔薄白，脉细。辨证为（）A.瘀血阻络B.气血两虚C.痰湿阻络D.肝风内动二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例一】患者，女，52岁，右膝疼痛3年，加重1月。自述久坐后站立困难，上下楼痛甚，伴晨僵<10min，腰膝酸软，夜尿2次。查体：膝肿大骨性隆起，浮髌试验阴性，研磨试验阳性，舌淡暗、苔薄白，脉沉细涩。X线：K-LⅢ级，关节间隙内侧变窄，骨赘形成。31.其首要中医诊断为（）A.膝痹·肝肾亏虚，瘀血阻络B.膝痹·湿热下注C.膝痹·风寒湿痹D.膝痹·痰瘀互结32.本病“本虚”最主要涉及的脏腑是（）A.肝、肾B.脾、肾C.心、肝D.肺、脾33.若患者近期出现膝部红肿热痛，舌红苔黄，脉滑数，应考虑的变证为（）A.湿热兼夹B.热毒蕴结C.阴虚内热D.气阴两虚34.针对本例“瘀血阻络”，下列哪项方药最宜（）A.独活寄生汤B.身痛逐瘀汤C.黄芪桂枝五物汤D.阳和汤35.若采用针灸治疗，主穴应选（）A.膝眼、阳陵泉、足三里、太溪B.血海、梁丘、阴陵泉、三阴交C.犊鼻、膝阳关、阿是、肾俞D.伏兔、风市、悬钟、昆仑【案例二】患者，男，25岁，足球比赛时左膝外翻扭伤，即刻肿痛，不能行走。查体：膝内侧局限压痛（++），侧方应力试验0°位（+），30°位（+），前抽屉试验（-），麦氏征（-）。MRI：内侧副韧带Ⅲ度撕裂，胫骨平台骨挫伤。36.其首要中医辨证为（）A.筋断筋伤，气滞血瘀B.寒湿痹阻C.湿热下注D.肝肾亏虚37.早期（0～48h）外治应慎用的方法是（）A.冷敷B.弹力绷带加压C.温针灸D.抬高患肢38.若48h后仍见明显皮下瘀斑，舌暗红、苔薄黄，脉弦数，方选（）A.复元活血汤B.血府逐瘀汤C.七厘散D.失笑散39.恢复期（3周后）患者膝部酸胀，易疲劳，舌淡、苔薄白，脉细。治宜（）A.和营止痛B.补益肝肾，舒筋活络C.温经散寒D.清热利湿40.本病若后期出现膝部松弛不稳，最易并发的中医证候是（）A.筋痿B.骨痿C.脉痿D.肉痿三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于膝部“经筋”病候的是（）A.不可屈伸B.痛引臀C.腘筋急D.转筋E.足趾青紫42.膝骨关节炎“痰瘀互结”证的常见舌脉表现有（）A.舌暗或有瘀斑B.苔白腻C.脉弦滑D.舌红少苔E.脉沉涩43.下列哪些方法可用于膝部“瘀血”辨证（）A.望舌下络脉B.触皮肤温度C.按压痛处是否固定D.听关节弹响E.问疼痛性质44.膝部损伤“三期辨证”中，后期常见证候有（）A.肝肾亏虚B.气血两虚C.寒湿痹阻D.湿热下注E.瘀血未散45.下列哪些属于膝部“脏腑辨证”中脾失健运的表现（）A.膝肿沉酸B.纳呆便溏C.面色萎黄D.舌淡胖有齿痕E.脉弦紧46.膝部“气血辨证”中，气虚证的常见症状有（）A.膝软无力B.动则痛甚C.语声低微D.自汗E.舌红苔黄47.下列哪些属于膝部“经络辨证”中足太阴经病候（）A.膝内廉痛B.股内前廉痛C.不可屈伸D.足大趾不用E.髀不可曲48.膝部损伤“舌诊”中，提示湿热的有（）A.舌红苔黄腻B.舌淡苔白滑C.舌绛苔黄燥D.舌下络脉红紫E.舌边齿痕49.下列哪些属于膝部“脉诊”中涩脉的主病（）A.气滞B.血瘀C.精亏D.痰湿E.血虚50.膝部损伤“问诊”中，判断“虚实”的关键点有（）A.疼痛喜按与否B.劳作后是否加重C.是否夜甚D.是否伴麻木E.是否伴发热四、填空题（每空1分，共20分）51.膝部“筋出槽”最早记载于《________》一书，其复位手法称为“________”。52.膝骨关节炎“本虚”主要责之________、________两脏。53.膝部损伤“望诊”中，髌上囊明显隆起，按之如囊裹水，称为“________”，多属________证。54.膝部“切诊”时，医者一手握踝，一手置患膝外侧，使膝被动外翻，出现疼痛提示________侧副韧带损伤。55.膝部“经筋”理论认为，足少阳经筋“结于________”，病则“________”。56.膝部“气血辨证”中，血虚生风可见膝部________、________。57.膝部“舌诊”中，舌淡暗边有齿痕，苔白腻，多提示________、________。58.膝部“脉诊”中，脉沉涩无力，多提示________、________。59.膝部“脏腑辨证”中，肝主________，肾主________，两脏亏虚则膝失濡养。60.膝部损伤“三期辨证”中，早期治以________、________为主。五、名词解释（每题3分，共15分）61.膝眼消失62.筋聚63.髌骨研磨试验64.三气杂至65.骨错缝六、简答题（每题5分，共15分）66.简述膝部“经络辨证”中足三阴经与足三阳经病候的鉴别要点。67.试述膝骨关节炎“痰瘀互结”证的舌脉特征及治法方药。68.简述膝部损伤“气血辨证”中气虚与血虚的鉴别要点。七、病例分析题（每题10分，共20分）69.患者，男，45岁，右膝跌伤后肿痛7日。查体：膝前瘀紫，局部热感，屈伸受限，浮髌试验弱阳性，舌红苔黄腻，脉滑数。实验室：ESR35mm/h，CRP28mg/L。MRI：髌下脂肪垫挫伤，关节腔积液。要求：（1）中医诊断（病名+证型）；（2）辨证分析（病因病机）；（3）治法方药（含外治）；（4）调护要点。70.患者，女，60岁，双膝疼痛反复发作8年，加重伴变形2年。查体：膝内翻畸形，骨摩擦感（+），晨僵15min，舌淡暗、苔薄白，脉沉细涩。X线：K-LⅣ级，关节间隙消失，骨赘巨大。要求：（1）中医诊断（病名+证型）；（2）辨证分析（本虚标实）；（3）治法方药（含针灸选穴）；（4）康复指导。八、计算题（共10分）71.患者，男，体重75kg，身高1.72m，膝骨关节炎需计算体重指数（BMI）评估负荷。（1）写出BMI计算公式；（2）计算并判断其分级；（3）结合中医“脾主肌肉”理论，简述减重对膝痹的意义。【答案与解析】一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.C6.C7.A8.C9.C10.A11.B12.D13.B14.A15.C16.C17.B18.D19.A20.A21.D22.B23.B24.A25.D26.A27.A28.B29.D30.B二、共用题干31.A32.A33.A34.B35.A36.A37.C38.A39.B40.A三、多项选择题41.ACD42.ABC43.ABCE44.ABE45.ABCD46.ACD47.ABCD48.AC49.ABC50.AB四、填空题51.跌损妙方；筋归槽法52.肝；肾53.髌上囊肿；水湿54.内55.外踝；膝外廉痛不可屈伸56.麻木；蠕动57.脾虚；湿盛58.气虚；血瘀59.筋；骨60.活血化瘀；消肿止痛五、名词解释61.髌上囊大量积液或积血，致髌骨前方凹陷消失，望诊如馒头状隆起。62.筋伤后局部气血凝滞，形成条索状硬结，触之滑动，属“瘀结”范畴。63.医者按压髌骨并使其在股骨髁上研磨，出现疼痛或摩擦感，提示髌股关节软骨退变。64.风、寒、湿三气同时侵袭，合而为痹，见《素问·痹论》。65.外力致关节微小错位，X线常无异常，但触诊有阶梯感或活动受限。六、简答题66.足三阴经病候多表现为膝内廉痛、股内前廉痛、不可屈伸、足趾不用；足三阳经病候多表现为膝外廉、前廉痛，牵引髋或踝，伴转筋或足背热。鉴别以痛位、牵引方向及伴随症状为主。67.舌暗或紫，苔白腻或厚腻，脉弦滑或沉涩。治宜化痰行瘀，软坚散结，方选双合汤合身痛逐瘀汤加减，常加白芥子、胆南星、土鳖虫。68.气虚：膝软无力、动则加重、语声低微、自汗、舌淡胖、脉弱；血虚：膝麻不仁、色苍白、夜甚、目涩、舌淡、脉细。鉴别以动与静、色与麻、舌脉为要点。七、病例分析题69.（1）诊断：膝痹·湿热瘀阻证。（2）病机：外伤致脉络破损，血溢脉外，瘀而化热，兼夹湿邪，湿热瘀互结，阻滞经络，气血不畅。（3）治法：清热利湿，化瘀通络。方选四妙丸合桃红四物汤加减：苍术12g、黄柏10g、薏苡仁30g、牛膝15g、桃仁10g、红花6g、当归尾12g、赤芍15g、生地15g、忍冬藤30g、土茯苓20g。外治：金黄散蜂蜜调敷，日1换；抬高制动，避免负重。（4）调护：忌辛辣醇酒，予清淡利湿饮食；股四头肌等长收缩训练，每日3组，每组10次；1周后复查，若积液仍多可行关节穿刺。70.（1）诊断：膝痹·肝肾亏虚，痰瘀互结证。（2）本虚：肝肾亏虚，精血不足，筋骨失养；标实：痰瘀互结，络脉不通，关节变形。（3）治法：补益肝肾，化痰行瘀，通络止痛。方选独活寄生汤合身痛逐瘀汤加减：独活12g、桑寄生15g、杜仲12g、牛膝15g、熟地15g、当归12g、川芎10g、白芍15g、桃仁10g、