2026年中医骨伤科骨质疏松中医护理学试卷

2026年中医骨伤科骨质疏松中医护理学试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.骨质疏松症在《黄帝内经》中最接近的病名是（）A.骨痿  B.骨蚀  C.骨痹  D.骨瘤答案：A解析：《素问·痿论》曰“肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”，与骨质疏松的骨量丢失、骨脆性增高相符。2.骨量丢失的根本病机是（）A.脾失健运  B.肾精亏虚  C.肝血不足  D.瘀血阻络答案：B解析：肾主骨生髓，肾精亏虚则髓减骨枯，为骨质疏松之本。3.下列腧穴中，既能温阳补肾又可强壮筋骨的是（）A.足三里  B.肾俞  C.合谷  D.三阴交答案：B解析：肾俞为肾之背俞穴，直接调补肾气，壮骨填髓。4.骨质疏松患者最常见的舌象是（）A.舌红苔黄  B.舌淡胖边有齿痕  C.舌绛少苔  D.舌紫暗有瘀斑答案：B解析：肾精亏虚、脾肾阳虚型多见舌淡胖边齿痕，苔薄白或滑。5.采用“益肾健脾、活血通络”法护理时，首选的足浴方是（）A.桂枝汤  B.四妙勇安汤  C.补肾壮骨方（杜仲30g、牛膝20g、川芎15g、红花10g）  D.清营汤答案：C解析：方中杜仲、牛膝补肝肾、强筋骨；川芎、红花活血通络，足浴使药力直达足三阴经。6.骨质疏松患者练习八段锦“两手托天理三焦”时，护士指导的呼吸节律为（）A.起吸落呼  B.起呼落吸  C.均用自然呼吸  D.屏息5秒答案：A解析：起吸落呼可助阳气上升，调畅三焦气机，符合“肾间动气”理论。7.老年女性患者，DEXA示L2—4T值－2.8，证见腰背冷痛、畏寒肢冷、夜尿频多，最佳中医护理技术组合为（）A.走罐+刺络放血  B.艾灸肾俞、命门+穴位贴敷吴茱萸膏  C.刮痧+电针  D.耳尖放血+梅花针答案：B解析：证属肾阳虚寒，艾灸与贴敷均可温阳散寒、补肾壮骨。8.骨质疏松患者饮食调护中，每日钙摄入总量（含食物+补充剂）不应超过（）A.500mg  B.800mg  C.1000mg  D.2000mg答案：D解析：中国居民膳食指南指出，老年人每日钙可耐受上限为2000mg，过量增加肾结石及心血管钙化风险。9.下列中药中，既能抑制破骨细胞分化又可促进钙沉积的是（）A.骨碎补  B.牡丹皮  C.黄连  D.薄荷答案：A解析：现代研究证实，骨碎补总黄酮可下调RANKL/OPG比值，抑制破骨分化，同时提高骨钙素水平。10.患者跌倒后右髋部疼痛，X线示股骨颈骨折，骨密度T值－3.2，护理查房应重点评估的中医证候是（）A.气滞血瘀  B.湿热蕴结  C.痰火扰神  D.阴虚火旺答案：A解析：骨折早期局部气血瘀阻，证属气滞血瘀，护理以活血化瘀、消肿止痛为先。11.骨质疏松患者服用阿仑膦酸钠后30分钟内，护士应指导其（）A.仰卧休息  B.大量进食牛奶  C.保持直立姿势  D.立即温针关元答案：C解析：直立可减少药物反流所致食管刺激；温针关元与服药无直接关联。12.采用“子午流注”理论，补肾壮骨最佳时辰为（）A.酉时（17:00—19:00）  B.卯时（5:00—7:00）  C.午时（11:00—13:00）  D.子时（23:00—1:00）答案：A解析：酉时肾经当令，气血注肾，此时艾灸或服药可达事半功倍。13.骨质疏松患者长期卧床最易出现的并发症是（）A.湿热下注  B.瘀血阻络  C.坠积性肺炎  D.肝阳上亢答案：C解析：卧床肺泡通气减少，痰液排出受阻，属中医“肺痿”范畴。14.下列哪项不是“骨痿”常见诱因（）A.久居湿地  B.房劳过度  C.情志郁结  D.高盐饮食答案：C解析：情志郁结主要伤肝，虽间接及肾，但非骨痿直接诱因。15.骨质疏松患者进行“太极云手”训练时，护士提示膝尖不得超过脚尖，其目的是（）A.防止膝关节过伸损伤  B.增加股四头肌力量  C.刺激足三里  D.调和呼吸答案：A解析：膝过伸可增加髌股关节压力，诱发痛痹。16.患者腰背疼痛，舌暗苔薄白，脉涩，辨证属（）A.肾阳虚  B.瘀血阻络  C.脾气下陷  D.肾阴虚答案：B解析：痛有定处、舌暗脉涩为血瘀之象。17.骨质疏松患者行火龙灸时，艾柱与皮肤的最佳距离为（）A.1cm  B.2—3cm  C.5cm  D.紧贴皮肤答案：B解析：2—3cm可保持温热效应在45℃左右，避免烫伤。18.下列食物中，含草酸较高、易与钙结合成不溶性草酸钙的是（）A.菠菜  B.牛奶  C.豆腐  D.虾皮答案：A解析：菠菜草酸高，与钙结合降低生物利用度，食用前宜焯水。19.骨质疏松患者行平衡训练“燕式平衡”时，护士应站在患者的（）A.正前方  B.健侧后方  C.患侧后方  D.随意侧答案：C解析：站患侧后方可及时扶持，防跌倒。20.患者女，75岁，驼背30°，身高较青年缩短12cm，证属（）A.肾阳虚  B.脾气虚  C.瘀血阻络  D.骨痿答案：D解析：身高缩短、驼背为椎体压缩变形，属骨痿重症。21.骨质疏松患者服用中药汤剂，宜（）A.温服  B.冷服  C.热服  D.顿服答案：A解析：温服护脾胃，助药力输布。22.下列哪项不是“肾主骨”理论的现代内涵（）A.肾小管对钙磷重吸收  B.1α-羟化酶产生活性维生素D₃  C.骨髓间充质干细胞成骨分化  D.甲状腺激素分泌答案：D解析：甲状腺激素与骨代谢相关，但非“肾主骨”直接现代内涵。23.骨质疏松患者行耳穴压丸时，首选耳穴为（）A.神门  B.肾  C.心  D.肺答案：B解析：肾穴可补肾壮骨，为治本之策。24.患者男，68岁，夜尿5次，DEXA示T值－2.5，护理夜尿管理错误的是（）A.睡前2h限水  B.艾灸关元、中极  C.夜间床边放置小便器  D.鼓励睡前饮浓茶答案：D解析：浓茶含咖啡因，利尿且影响睡眠。25.骨质疏松患者行拔罐时，留罐时间一般不超过（）A.5min  B.10min  C.20min  D.30min答案：B解析：老年人皮肤薄，10min内防起泡。26.患者腰背疼痛，VAS评分7分，首选中医外治技术是（）A.刮痧  B.刺络放血  C.艾灸+拔罐  D.冷敷答案：C解析：艾灸温经散寒，拔罐活血止痛，协同增效。27.骨质疏松患者每日日照时间建议为（）A.5min  B.10—30min  C.2h  D.避免日照答案：B解析：10—30min日照可满足皮肤合成维生素D₃需要，减少光老化。28.骨质疏松患者行“益肾操”时，护士提示动作宜慢，其理论依据是（）A.缓则生气  B.急则伤筋  C.静则养神  D.动则生阳答案：A解析：慢动作可培养内气，防跌倒。29.患者女，70岁，BMI18kg/m²，护理重点为（）A.控制体重  B.增肌增重  C.低盐饮食  D.禁食肉类答案：B解析：低体重为骨质疏松独立危险因素，需增肌增重。30.骨质疏松患者出院随访，中医护理评价核心指标不包括（）A.骨密度变化  B.跌倒次数  C.VAS评分  D.舌苔厚薄  E.患者星座答案：E解析：星座与疗效无关，属冗余信息。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）案例1患者女，72岁，腰背酸痛5年，加重伴身高缩短6cm。DEXA：L1—4T值－3.3。舌淡胖暗，苔薄白，脉沉细涩。辨证：肾阳虚兼血瘀。31.入院第1天，护士给予的主要护理问题是（）A.疼痛  B.便秘  C.失眠  D.知识缺乏答案：A解析：VAS6分，疼痛为首要问题。32.护士选择“温阳补肾、活血止痛”法，首选的穴位贴敷药物为（）A.大黄粉  B.吴茱萸+川芎粉  C.石膏粉  D.薄荷脑答案：B解析：吴茱萸温阳散寒，川芎活血止痛。33.患者行艾灸治疗时，护士发现皮肤潮红伴小水泡，应首先（）A.继续灸完  B.立即停灸，涂湿润烧伤膏  C.刺破水泡  D.冷敷10min答案：B解析：小水泡为Ⅰ度烫伤，停灸保护创面。34.患者担心“驼背越来越重”，护士的健康教育重点为（）A.说明不可逆，放弃治疗  B.指导脊柱伸展操+补钙+防跌倒  C.建议长期卧床  D.推荐整形手术答案：B解析：综合干预可延缓进展。35.患者出院后3个月电话随访，自诉疼痛明显减轻，但仍夜尿4次，护士应指导（）A.睡前服利尿剂  B.艾灸关元、肾俞+提肛训练  C.禁水一天  D.自行购买壮阳药答案：B解析：艾灸加温阳固摄，提肛增强盆底肌。案例2患者男，65岁，跌倒后右髋部疼痛，X线示右侧股骨颈骨折，行全髋关节置换术后第2天。舌暗红，苔薄白，脉弦细。辨证：术后气血两虚兼血瘀。36.术后中医护理评估重点为（）A.舌质舌苔  B.患肢肿胀、疼痛  C.情绪  D.睡眠答案：B解析：术后早期关注肢体肿胀、疼痛防血栓。37.护士指导患者进行“踝泵运动”，其作用是（）A.活血化瘀、防DVT  B.增强股四头肌  C.促进骨痂形成  D.改善睡眠答案：A解析：踝泵可挤压小腿静脉窦，促进回流。38.患者术后第5天出现腹胀、便秘，护士给予穴位按摩，首选（）A.中脘、天枢、足三里  B.肾俞  C.命门  D.合谷答案：A解析：中脘、天枢调理肠胃，足三里通降腑气。39.患者术后第7天开始扶拐下地，护士提示患肢负重应（）A.完全负重  B.不负重  C.部分负重（≤20kg）  D.随意答案：C解析：股骨颈置换术后7天可部分负重，防假体下沉。40.患者出院时，护士给予“补肾壮骨”茶饮方：骨碎补10g、枸杞子10g、陈皮3g，每日1剂，其煎法为（）A.大火煮沸5min  B.冷水浸泡30min，武火煮沸后文火15min，二煎混合  C.沸水冲泡  D.隔水炖2h答案：B解析：补益药需久煎出味，二煎混合浓度均匀。三、共用题干多选题（每题3分，共30分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）案例3患者女，78岁，驼背40°，DEXA：T值－3.5，既往两次椎体压缩骨折。证属肾阳虚兼脾弱。护士制定综合护理方案。41.下列属于“肾阳虚”典型表现的是（）A.腰膝冷痛  B.夜尿频多  C.五心烦热  D.畏寒肢冷  E.舌红少苔答案：A、B、D解析：五心烦热、舌红少苔为阴虚。42.为预防再次骨折，护士应指导（）A.家居防滑垫铺设  B.睡前服用钙片+维生素D  C.避免弯腰搬重物  D.每年复查DEXA  E.每日饮浓茶答案：A、B、C、D解析：浓茶干扰钙吸收。43.患者接受“温阳通督”火龙灸，护理观察要点包括（）A.皮肤温度  B.艾烟浓度  C.患者主诉  D.生命体征  E.星座变化答案：A、B、C、D解析：星座与护理无关。44.患者服用中药汤剂“青娥丸”加减，含补骨脂、杜仲、胡桃肉、大蒜，护士需提醒（）A.空腹温服  B.服药后忌萝卜  C.出现腹泻及时报告  D.与西药钙片间隔2h  E.可同服浓茶答案：A、B、C、D解析：浓茶降低药效。45.患者行平衡训练“太极步”，护士提示要点（）A.重心低  B.步幅小  C.膝不过足尖  D.脚跟先着地  E.屏息增强核心答案：A、B、C、D解析：屏息不利气血流通。46.患者接受耳穴压丸，选穴包括（）A.肾  B.脾  C.神门  D.皮质下  E.心答案：A、B、C、D解析：心穴非本病重点。47.患者行“药膳食疗”，护士推荐每周2次的补肾药膳有（）A.杜仲巴戟炖牛尾  B.黑豆核桃猪骨汤  C.薄荷绿豆汤  D.枸杞山药粥  E.苦瓜炒蛋答案：A、B、D解析：薄荷绿豆、苦瓜性寒，非肾阳虚所宜。48.患者行“穴位注射”治疗，选用当归注射液1mL注于足三里、肾俞，护理要点（）A.严格无菌  B.进针后回抽无血再注药  C.注射后按压3min  D.观察局部有无红肿  E.注射后立即热敷答案：A、B、C、D解析：注射后不宜立即热敷，防扩散。49.患者出院后拟行“社区太极拳”锻炼，护士评估禁忌证包括（）A.新发椎体骨折未愈  B.严重椎管狭窄  C.急性心肌梗死2周内  D.平衡功能良好  E.膝关节骨关节炎Ⅳ级答案：A、B、C、E解析：平衡功能良好非禁忌。50.患者随访时，护士采用“中医护理结局”评价，指标包括（）A.疼痛VAS评分  B.骨密度T值  C.跌倒效能量表（MFES）  D.舌苔量化评分  E.患者星座匹配度答案：A、B、C、D解析：星座与疗效无关。四、计算题（每题5分，共10分。请写出计算公式并给出最终数值）51.患者女，65岁，体重52kg，身高155cm，实验室检查：血清钙2.1mmol/L（正常2.2—2.6），血清白蛋白40g/L。采用校正钙公式，计算其校正钙浓度，并判断是否低于正常。公式：校计算：=结论：校正钙2.1mmol/L<2.2mmol/L，属于低钙血症，需结合临床补钙。52.患者拟行“补肾壮骨”汤剂：熟地黄24g、山药15g、山茱萸12g、泽泻9g、牡丹皮9g、茯苓9g、杜仲15g、牛膝15g、骨碎补15g、甘草6g。每剂加水500mL，文火煎取200mL，二煎加水300mL煎取150mL，混合后分早晚两次温服。求：（1）每剂总药液量；（2）若患者需连续服用4周，每日1剂，求总需药材量。解：（1）每剂药液量=200mL+150mL=350mL（2）4周=28剂总药材量=(24+15+12+9+9+9+15+15+15+6)g×28=129g×28=3612g=3.612kg答案：每剂350mL，4周共需药材3.612kg。五、简答题（每题10分，共30分）53.试述“肾主骨”理论在骨质疏松中医护理中的应用要点。答案与解析：（1）辨证施护：以肾精亏虚为本，分肾阳虚、肾阴虚、血瘀、脾弱等兼证，分别采用温阳、滋阴、活血、健脾法。（2）时辰护理：酉时（17:00—19:00）肾经当令，宜艾灸、服药、足浴。（3）饮食调护：选“黑入肾”食物，如黑豆、黑芝麻、海参；配合高钙低草酸膳食。（4）情志护理：恐伤肾，采用五行音乐“羽调”安神，减少恐惧情绪。（5）康复技术：太极、八段锦“两手攀足固肾腰”刺激膀胱经，增强腰背肌。（6）外治技术：艾灸肾俞、命门，穴位贴敷吴茱萸、骨碎补，温阳壮骨。（7）随访指标：骨密度、VAS、跌倒次数、舌苔脉象变化，动态调整方案。54.简述骨质疏松患者“防跌倒”中医护理综合策略。答案与解析：（1）环境评估：居家照明、防滑垫、扶手、移除障碍物。（2）体质辨识：阳虚者易畏寒肢冷、步态不稳，予温阳通络；血瘀者痛阈低，予活血止痛。（3）平衡训练：太极“云手”、八段锦“摇头摆尾”、站桩，每周≥3次，每次30min。（4）肌力强化：弹力带训练股四头肌、臀中肌；中医“益肾操”强调腰背肌。（5）穴位干预：艾灸足三里、阳陵泉，耳穴压丸“肾”“皮质下”提高本体感觉。（6）药物管理：避免镇静催眠药、利尿剂夜间大量使用；中药汤剂温服防腹泻。（7）教育宣传：发放“防跌倒口诀”卡片，教会“跌倒后起身”五步法。（8）随访：每月电话询问跌倒事件，每季度评估MFES量表，动态调整策略。55.试述“药食同源”在骨质疏松症长期管理中的实施路径。答案与解析：（1）体质分型施膳：肾阳虚：杜仲巴戟炖牛尾、黑豆核桃猪骨汤；肾阴虚：枸杞山药粥、桑葚百合羹；脾弱：山药扁豆粥、党参茯苓饼；血瘀：山楂红糖饮、川芎当归鸡汤。（2）食材配伍：高钙+富含维生素D+低草酸，如豆腐+海鱼+焯水菠菜。（3）烹饪方式：炖、煮、蒸为主，避免高温油炸破坏营养。（4）时节调整：冬季温补，夏季清补；长夏健脾化湿，加薏苡仁、白扁豆。（5）剂量控制：每周药膳2—3次，避免高嘌呤、高脂肪过量。（6）监测反馈：记录膳食日志，每3月检测血钙、磷、ALP，调整食谱。（7）健康教育：举办“药膳厨房”体验课，提高依从性。（8）多学科协作：营养师计算热量，中医师辨证配方，护士跟踪执行，形成闭环管理。六、案例分析题（每题20分，共20分）56.患者，女，80岁，体重45kg，身高150cm，DEXA：L1—4T值－3.8，右股骨颈T值－3.2。既往两次椎体压缩骨折、一次右桡骨远端骨折。现症：腰背冷痛，VAS8分，夜尿6次，畏寒肢冷，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉微。实验室：25-OH-D₃8ng/mL（正常>30），血钙2.0mmol/L，ALP120U/L。中医诊断：骨痿（肾阳虚兼血瘀）。西医诊断：重度骨质疏松症。请结合中医护理学，制定一份4周住院—出院延续护理方案，要求包括：护理目标、护理诊断、护理措施（含中医技术）、效果评价指标。答案与解析：护理目标：（1）2周内VAS降至≤4分；（2）4周内25-OH-D₃升至≥20ng