2020年神介学苑考核大纲对应试题及答案

2020年神介学苑考核大纲对应试题及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.颅内动脉瘤最常见的发生部位是A.大脑中动脉B.前交通动脉C.后交通动脉D.基底动脉E.颈内动脉海绵窦段2.以下哪项不是脑梗死的常见病因A.动脉粥样硬化B.血液高凝状态C.脑血管畸形D.动脉炎E.心源性栓塞3.关于脊髓血管畸形，下列说法错误的是A.常见的是髓周动静脉畸形B.常表现为脊髓出血或渐进性脊髓病C.髓内血管畸形多位于脊髓颈段D.可通过血管造影明确诊断E.治疗以手术切除为主4.神经介入手术中，常用的抗凝药物不包括A.肝素B.华法林C.阿司匹林D.尿激酶E.低分子肝素5.颅内静脉窦血栓形成最常见的临床表现是A.头痛B.癫痫发作C.视力下降D.肢体无力E.意识障碍6.以下哪种情况适合行血管内栓塞治疗脑动静脉畸形A.病变位于重要功能区B.患者一般情况差，不能耐受开颅手术C.病变广泛，难以完全切除D.合并颅内出血E.以上都是7.脊髓血管造影的穿刺部位通常选择A.股动脉B.肱动脉C.颈动脉D.桡动脉E.足背动脉8.颅内动脉瘤破裂的主要危险因素不包括A.动脉瘤大小B.患者年龄C.动脉瘤形状D.瘤壁厚度E.血压波动9.脑梗死静脉溶栓治疗的时间窗一般为A.发病后2小时内B.发病后3小时内C.发病后4.5小时内D.发病后6小时内E.发病后8小时内10.关于颈动脉狭窄的介入治疗，下列说法正确的是A.无症状颈动脉狭窄无需治疗B.狭窄程度大于50%且有症状者可考虑介入治疗C.支架植入是唯一有效的治疗方法D.术后无需抗凝治疗E.治疗后狭窄处血流速度明显减慢二、填空题（总共10题，每题2分）1.神经介入手术中常用的造影剂是____。2.颅内动脉粥样硬化性狭窄的病理基础主要是____。3.脊髓血管畸形按病理形态分为____、____、____等类型。4.脑动静脉畸形的供血动脉主要来源于____、____等。5.颅内静脉窦血栓形成的诊断主要依靠____和____。6.神经介入手术中常用的导管有____、____等。7.脑梗死的主要病理改变是____的缺血坏死。8.颈动脉狭窄的程度分级中，中度狭窄是指狭窄率为____。9.颅内动脉瘤的影像学检查常用方法有____、____等。10.脊髓血管畸形的治疗方法主要有____、____、____等。三、判断题（总共10题，每题2分）1.神经介入手术是一种微创的治疗方法，没有任何风险。（）2.脑动静脉畸形患者一旦确诊就应立即手术切除。（）3.颅内静脉窦血栓形成的患者都会出现头痛症状。（）4.脊髓血管畸形的诊断主要依靠临床表现。（）5.颈动脉狭窄介入治疗后不会再发生狭窄。（）6.神经介入手术中使用的造影剂对肾脏没有影响。（）7.脑梗死静脉溶栓治疗时间窗越短效果越好。（）8.颅内动脉瘤破裂出血后再出血的风险在24小时内最高。（）9.脊髓血管畸形的治疗首选药物治疗。（）10.神经介入手术中常用的抗凝药物可以预防血栓形成和栓塞。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述脑梗死的治疗原则。2.列举颅内动脉瘤的手术治疗方法及各自的优缺点。3.说明脊髓血管畸形的临床表现有哪些。4.简述神经介入手术围手术期的护理要点。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.对于一个颅内动脉瘤患者，如何选择合适的治疗方案？需要考虑哪些因素？2.随着神经介入技术的发展，脊髓血管畸形的治疗前景如何？3.脑梗死静脉溶栓治疗的适应证和禁忌证有哪些？如何平衡两者关系？4.颈动脉狭窄介入治疗后如何进行长期的康复管理？答案单项选择题1.C2.C3.E4.D5.A6.E7.A8.B9.C10.B填空题1.碘海醇等2.动脉内膜增厚、斑块形成3.髓周动静脉畸形、髓内动静脉畸形、硬脊膜动静脉瘘4.颈内动脉、椎动脉5.影像学检查（如MRI、CT等）、脑血管造影6.单弯导管、多功能导管7.脑组织局部8.50%-69%9.DSA、CTA、MRA10.血管内栓塞、手术切除、放射治疗判断题1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.√简答题1.脑梗死治疗原则：超早期溶栓（发病4.5小时内静脉溶栓、6-24小时内动脉溶栓），挽救缺血半暗带；抗脑水肿降颅压，防止脑疝；改善脑循环，抗凝、抗血小板聚集；防治并发症，如感染、应激性溃疡等。2.颅内动脉瘤手术治疗方法及优缺点：开颅夹闭术，优点是能直接夹闭动脉瘤，防止再次破裂，复发率低；缺点是创伤大，有一定手术风险。血管内栓塞术，优点是微创，可处理多发动脉瘤，缺点是有再通可能，需长期随访。3.脊髓血管畸形临床表现：脊髓出血可导致急性背痛、截瘫等；渐进性脊髓病表现为肢体无力、感觉障碍、大小便失禁等，与畸形部位和供血情况有关。4.神经介入手术围手术期护理要点：术前心理护理、备皮、禁食等；术中密切监测生命体征；术后绝对卧床，穿刺部位沙袋压迫、观察肢体血运，预防感染、出血等并发症。讨论题1.选择颅内动脉瘤治疗方案需考虑动脉瘤大小、位置、形状、患者年龄、全身状况、有无出血及再出血风险等因素。小且无症状可观察，大或有症状多选择手术或血管内治疗，手术优先可根治，血管内治疗微创但有再通风险。2.脊髓血管畸形治疗前景：随着技术进步，血管内栓塞技术更精准，联合手术切除可提高疗效，放射治疗可辅助，未来有望降低并发症，提高患者生活质量。3.脑梗死静脉溶栓适应证：发病4.5小时内，年龄