北大中医药学概论课件：六腑

六腑脏腑五脏：六腑：形态特点功能特点多为实质性器官多为管腔性器官贮藏精气消化水谷、排泄糟泊奇恒之腑：既有实质性器官又有官腔性器官贮藏精气藏象学说

研究脏腑形体官窍的形态结构、生理活动规律及其相互关系的学说

人体是以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心，以胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦等六腑及奇恒之腑相配合，以气血精津液为物质基础，通过经络内而五脏六腑、外而形体官窍所构成五个功能活动系统

五脏系统

藏象学说特别强调五脏的核心作用，认为五脏是人体生命活动的中心，六腑、形体、官窍，以及精神情志等，都分属于五脏，这就形成了以五脏为中心的五大系统，即五脏系统心系统肝系统脾系统肺系统肾系统脏心肝脾肺肾腑小肠胆胃大肠膀胱五体脉筋肉皮骨五官舌目口鼻耳五华面爪唇毛发五志喜怒思忧恐五液汗泪涎涕唾其他……..…….……..……..……..肺大肠皮鼻毛忧涕秋脾胃肉口唇思涎长夏心小肠脉舌面喜汗夏肝肾膀胱骨耳发恐唾冬胆筋目爪怒泪春五脏系统

这五个系统不仅都受天地四时阴阳的影响，同时互相之间也紧密联系，从而使人体整体与局部、局部与局部，以及人体与外界环境成为一个复杂的网络结构

六腑

胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦

生理功能：“传化物”

生理特点：“泻而不藏”，“实而不能满”

特性：通降下行的，即“六腑以通为用，以降为顺”饮食物的传化过程饮食物入口，通过食道入胃，经胃的腐熟，下传于小肠，经小肠的分清别浊，其清者（精微、津液）由脾吸收，转输于四脏，布散于全身；其浊者（糟粕）下传于大肠，经大肠的传导，形成粪便排出体外；脏腑代谢产生的浊液，则经三焦注入肾和膀胱，在肾气的蒸化作用下生成尿液，排出体外机体水液代谢的过程口胃大肠水谷脾肺全身皮毛大便小肠膀胱尿液肾汗液胆1.解剖上同西医胆囊，功能相近、有区别2.六腑之一3.奇恒之腑之一4.与肝相表里胆的生理与病理1.储藏、排泄胆汁胆汁由肝的气血凝聚化生而成胆汁生成后，进入胆腑，由胆腑浓缩并贮藏

在肝气的疏泄作用下排泄而注入肠中，以促进饮食水谷的消化和吸收胆的生理与病理1.储藏、排泄胆汁-病理胆汁的分泌排泄受阻，……，而出现厌食、腹胀、腹泻等湿热蕴结肝胆，以致肝失疏泄，胆汁外溢，出现黄疸，出现目黄、身黄、小便黄等

胆气以下降为顺，胆气气机上逆，则出现口苦、呕吐黄绿苦水等

胆的生理与病理2.胆主决断在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用惊悸、神情怯弱、谋虑不决、失眠、多梦2.胆主决断对于防御和消除某些精神刺激的不良影响，以维持精气血津液的正常运行和代谢，确保脏腑之间的协调关系，有着极为重要的作用胆气豪壮之人，剧烈的精神刺激对其所造成的影响较小，且恢复也较快胆气虚怯之人，在受到不良精神刺激的影响时，则见胆怯易惊、善恐、失眠、多梦等精神情志异常的病变胃1.解剖上同西医胃，功能相近、有区别2.六腑之一3.与脾相表里胃生理与病理

1.主受纳水谷：接受和容纳饮食水谷的作用食欲、食量：食欲不振、纳呆、食少、纳减2.主腐熟水谷初步消化吸收胃脘疼痛、嗳腐食臭等食滞胃脘，完谷不化胃生理与病理

3.主降：保持通畅下降的运动趋势，容纳入胃之饮食物、将食糜下传小肠作进一步消化胃气上逆：嗳气酸腐、恶心、呕吐、呃逆及口臭、脘腹胀满、大便秘结等胃生理与病理

注意：胃的受纳、腐熟、降浊，都在脾的运化功能的调控下胃的功能，还受肝主疏泄的调节（特别是降浊）小肠1.解剖上同西医小肠，功能相近2.六腑之一3.与心相表里小肠生理与病理

1.主受盛化物

：受盛：接受由胃腑下移而来的初步消化的饮食物化物：经胃初步消化的饮食物，在小肠内必须停留一定的时间，由小肠对其进一步消化和吸收，将水谷化为可以被机体利用的营养物质（精微），糟粕由此下输于大肠小肠生理与病理

2.主泌别清浊

胃初步消化的饮食物，在进一步消化的同时，并随之进行分别水谷精微和代谢产物的过程。分清，吸收饮食物中的精微，通过脾之升清散精的作用，上输心肺，输布全身，供给营养别浊，其一，将食物的残渣糟粕传送到大肠，形成粪便，经肛门排出体外；其二，将剩余的水分经肾脏气化作用渗入膀胱，形成尿液，经尿道排出体外小肠生理与病理

1.主受盛化物

–病理腹胀、腹泻、便溏等2.主泌别清浊–病理水谷混杂，便溏泄泻、小便短少小肠生理与病理

1.小肠的消化吸收功能，在脏象学说中，往往把它归属于脾胃纳运的范畴内2.小肠消化吸收不良之候，属脾失健运范畴之内，多从脾胃论治大肠1.解剖上同西医大肠，功能相近2.六腑之一3.与肺相表里大肠的生理与病理1.传导糟粕：接受小肠下移的饮食残渣，使之形成粪便，经肛门排出体外的作用

传导失常：大便质和量的变化和排便次数的改变，大便秘结或泄泻湿热蕴结于大肠，大肠气滞，又会出现腹痛、里急后重、下痢脓血等大肠的生理与病理2．吸收津液：（参与调节体内水液代谢）重新再吸收小肠下注的饮食物残渣中的部分水液，使残渣糟粕形成粪便而排出体外大肠虚寒，无力吸收水分，则水谷杂下，出现肠鸣、腹痛、泄泻等大肠实热，消烁水分，肠液干枯，肠道失润，又会出现大便秘结不通之症膀胱1.解剖上同西医膀胱，功能相近、有区别2.六腑之一3.与肾相表里膀胱的生理与病理1.贮存尿液：水液通过肺、脾、肾布散全身，被人体利用之后，即是‘“津液之余”者，下归于肾。经肾的气化作用，升清降浊，清者回流体内，浊者下输于膀胱，变成尿液

2．排泄小便：肾主开合，肾气调控膀胱的排尿膀胱的生理与病理肾气不足，气化失司，小便不利、小便少、水肿肾气不足，开合失权，遗尿、小便不禁膀胱湿热，尿频、尿急、尿痛提壶揭盖法茶壶闭气，不能顺利把茶斟出，揭壶盖，不致闭气肺为华盖，主宣发肃降、通调水道用宣肺的方法（中药）治疗水肿、尿少三焦上焦中焦下焦心肺脾胃其他脏腑膈脐三焦1.中医特有的概念2.六腑之一3.与心包相表里三焦的生理1．通行元气：元气运行至全身的通道元气为人体脏腑阴阳之本元气为生命活动的原动力

三焦的生理2．疏通水道：上焦之肺，为水之上源，以宣发肃降而通调水道；中焦之脾胃，运化并输布津液于肺；下焦之肾、膀胱，蒸腾气化，使水液上归于脾肺，再参与体内代谢，下形成尿液排出体外三焦为水液的生成敷布、升降出入的道路对肺、脾、肾等脏腑参与水液代谢功能的总括

三焦的生理

3．运行水谷

：上焦之肺，输布精微中焦之脾胃，消化吸收和转输下焦之肾、膀胱、大肠等，排泄粪便和尿液

对肺、脾、肾等脏腑参与消化吸收功能的总括

基本要求六腑的生理、病理形体官窍是人体躯干、四肢、头面部等组织结构或器官的统称是人体结构的组成部分，主要包括五体和五官九窍，以及五脏外华等内容相对独立的组织或器官，各具不同的生理功能都从属于五脏，分别为某一脏功能系统的组成部分

形体广义的形体，泛指人体的身形和体质狭义的形体，指脉、筋、肌肉、皮肤、骨五种组织结构，称之为五体

“五脏所主，心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨”（《素问·宣明五气》）官窍泛指器官和孔窍，是五官和九窍的统称五官指舌、鼻、口、目、耳等五个器官五官分属于五脏，为五脏之外候。鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾