北大中医药学概论课件：心

心五行的关系自然界五人体五味五色五化五气五方五季行五脏六腑五官五体五志酸青生风东春木肝胆目筋怒苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜甘黄化湿中长夏土脾胃口肉忧思辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮毛悲咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨惊恐概述心是人体生命活动的主宰，统管机体各部，使之协调活动。即“五脏六腑，心为之主”《素问》“心者，君主之官也，神明出焉”《灵枢》“心者，五脏六腑之大主也，精神之舍也”

解剖“象如莲花下垂”。其位于胸腔、膈膜之上，两肺之间，偏于左侧，形似倒垂之莲蕊，外有心包护卫。藏象

（脏）心的生理与病理心主血脉

心主神志心主血脉

主血:

指心气有推动血液在脉管中循环流动,为全身输送血液,提供营养的功能主脉:

是指心脏具有保持脉道通利的作用,保证血液的正常运行血构成和维持人体生命活动的基本物质之一指循环于脉内富有营养和滋润作用的红色有形物质，循环流注全身与血液的概念基本相同脉脉管（血管）与心相连，血液运行的通道奇恒之腑之一功能：运送营养物质心主血脉

主血:

指心气有推动血液在脉管中循环流动,为全身输送血液,提供营养的功能主脉:

是指心脏具有保持脉道通利的作用,保证血液的正常运行

心脏和脉管相连，形成一个密闭的系统，成为血液循环的枢纽

心脏不停地搏动，推动血液在全身脉管中循环无端，周流不息，成为血液循环的动力

“人心动，则血行于诸经，

……是心主血也”

（《医学入门·脏腑》）

脉搏:心脏有规律的跳动，与心脏相通的脉管亦随之产生有规律的搏动

脉诊:中医通过触摸脉搏的跳动，了解全身气血的盛衰，作为诊断疾病的依据之一

正常情况下，心脏的功能正常，气血运行通畅，全身的机能正常，则脉搏节律均匀，和缓有力。否则，脉搏便会出现异常改变

心主血脉的生理与病理生理:

心气旺盛，则血脉充盈，而且脉搏和缓有力节律均匀病理:

当心气不足，则血脉运行无力表现为脉弱、血瘀和脉结代

“气虚则血瘀”“气行则血行，气滞则血瘀”

正常：心脏搏动如常，脉象和缓有力，节律调匀，面色红润光泽

异常：心功能不足，血液不畅，面色无华，脉象细弱无力等，甚则发生气血瘀滞，见面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，脉象结、代、促、涩等

心气虚、心血瘀阻心气脾气血的生成成与运行肝？肾？肺？心主神志

指人的精神、思维和意识活动由心来支配和控制

“心者五脏六腑之大主也，精神之舍也”

注:中医将人的精神活动分属于五脏,而主要归属于心藏神的功能(心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志）

神：含义主要有三

♥指自然界物质运动变化的功能和规律。所谓“阴阳不测谓之神”

♥指人体生命活动的总称，广义的神。整个人体生命活动的外在表现，如整个人体的形象以及面色、眼神、言语、应答、肢体活动姿态等，凡是机体表现于外的“形征”，都是机体生命活动的外在反映

♥指人们的精神、意识、思维活动。即心所主之神志，一般称之为狭义的神

心主神志“心藏神”“心为君主之官”

喜为心之志“喜则气和志达营卫通利”

心主神志的生理与病理生理:

精神振奋,神志清晰,思维敏捷,反应灵敏病理:

心不藏神，出现：失眠、健忘和多梦谵狂，或反应迟纯、精神萎靡甚则昏迷、不省人事等注:心主血脉与心主神志的关系:

血液是神志活动的物质基础

失眠、健忘和多梦心血虚

？思喜怒惊恐忧悲思喜怒惊恐忧悲心在体合脉，其华在面

指全身的血脉均归属于心，由心所主;

且心主血脉的功能也常常表现在面部，因而临床上观察面部色泽作为诊断心气、心血的体征。生理:

心气旺盛，心血充足，则脉搏动有力,面色红润有光泽

病理:

心血虚时，面色苍白无华,脉细无力;

心气虚弱时，血脉瘀阻，则面紫,脉结代心开窍于舌

中医认为，舌为心之苗，心主血脉和心主神志的状况常从舌体上反映出来

生理:心血充足，舌体红润柔软，活动灵活，味觉正常，语言流畅

病理:

心血不足，舌质淡白；心火上炎，舌尖红，甚至舌体糜烂生疮；心血瘀阻，则舌质紫暗；痰迷心窍，则舌强不语

喜为心志

喜怒忧思悲恐惊，人对外界刺激的正常反应，七情（情志）

生理:“喜”的情志活动与心的生理功能有关，适当的喜乐，能缓解精神紧张，使人的心情舒畅、血脉通利

病理:

过喜则心气涣散，神不守舍，精神不集中；甚者失神、狂乱；暴喜致死；

汗为心液

生理:

汗由津液所化生，津液是人体内正常水液的总称，津液是血液的一部分，心主血脉病理: