11月住院医师规范化培训《内科》考试题含参考答案

11月住院医师规范化培训《内科》考试题含参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于窦房结的描述，错误的是A、主要受左侧神经的支配B、血液供应来自窦房结动脉C、窦房结内有普肯耶细胞D、窦房结位于上腔静脉和右心房结合部心外膜下E、呈椭圆形正确答案：A答案解析：窦房结主要受右侧交感神经和迷走神经的支配。2.女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g/L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素，其诊断是A、G6PD缺乏症B、珠蛋白生成障碍性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、自身免疫性溶血性贫血E、遗传性球形红细胞增多症正确答案：B3.“霉菌球”是哪种疾病的影像特征()。A、奴卡菌病B、曲菌病C、放线菌病D、组织胞浆菌病E、隐球菌病正确答案：B4.男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是A、其子女均为杂合子B、其子女只有男孩不正常C、其女儿有25%患血友病D、其子女只有男孩正常E、其女儿有50%患血友病正确答案：D答案解析：血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。5.消化性溃疡临床表现的特点是：A、恶心、呕吐B、慢性周期性、节律性上腹疼痛C、上腹部局限性压痛D、上腹部饱胀不适E、反酸、嗳气正确答案：B6.强直性脊柱炎X线的典型表现为A、骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化B、关节面硬化、骨赘形成C、关节穿刺液中可见尿酸盐结晶D、双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松E、关节半脱位正确答案：A7.视神经梭形增粗、迂曲为下列哪种疾病的CT表现：（）A、视神经鞘脑膜瘤B、视神经胶质瘤C、视网膜母细胞瘤D、视神经炎E、炎性假瘤正确答案：B8.肺常见的球形病灶中，钙化特征不正确的()。A、肺癌——蛋壳样钙化B、肉芽肿——层板状钙化或中心钙化C、错构瘤——爆米花样钙化D、结核球——点状钙化E、畸胎瘤——小骨块或牙齿影正确答案：A答案解析：淋巴结钙化呈蛋壳样，周围型肺癌偶有钙化，呈点状或斑片状钙化。9.除哪一项外均是慢性胆囊炎的CT征象：（）A、胆囊壁较均匀增厚B、胆囊壁钙化C、胆囊扩张或缩小D、胆囊周围可见低密度环影E、胆囊内有结石影正确答案：D10.男，70岁，间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T38.0℃，P102次/min，R21次/min，BP120/80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。对诊断最有意义的检查是A、心电图B、脑电图C、痰细菌培养D、动脉血气分析E、胸部CT正确答案：D11.某患者因急性心肌梗死，于入院后4d突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。病人体格检查时，最有诊断意义的体征为A、心尖区响亮的全收缩期杂音B、心尖区可闻及心包叩击音C、心界扩大D、双肺湿性啰音及颈静脉扩张E、血压下降、脉压差减小正确答案：A12.肝硬化最常见的并发症是()A、上消化道出血B、肝性脑病C、感染D、原发性肝癌E、肝肾综合征正确答案：A13.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是A、抗组胺药物B、糖皮质激素C、乙酰半胱氨酸D、β受体激动药E、抗胆碱药物正确答案：B答案解析：由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作的首选药。14.急性冠脉综合征的病理基础最可能为A、冠状动脉狭窄B、冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成C、冠状动脉痉挛D、冠状动脉粥样斑块形成E、冠状动脉内炎症正确答案：B答案解析：所谓急性冠脉综合征是指因冠脉粥样斑块的破裂及其血栓使冠脉闭塞的一系列改变致使心绞痛加重和发生急性心肌梗死(AMI)的综合病症。15.以下为心肌缺血的定义，但不包括A、冠状动脉血流量相对减少B、冠状动脉血流量绝对减少C、冠状动脉粥样硬化D、冠状动脉流量不能满足心肌代谢需要E、心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢正确答案：C答案解析：当冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时称为心肌缺血。16.患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1．002，烦渴，每日饮水量约5000ml该症的治疗为A、胰岛素B、透析治疗C、DDAVP肌注D、限制每日饮水量小于1000mlE、脱水正确答案：C17.12岁男性，体温38.5℃，右腮腺区肿痛，皮肤温度稍高，略红，有压痛，触之较软。CT示右侧腮腺普遍增大，边缘模糊，密度增高，内有小气液面。最可能的诊断是()。A、恶性肿瘤B、流行性病毒性腮腺炎C、淋巴瘤D、混合瘤E、化脓性腮腺炎并脓肿形成正确答案：E答案解析：根据患者腮腺区肿痛，CT所示腮腺普遍增大，考虑为腮腺区炎症，加之患者有发热，且CT示有小气液面，故考虑为化脓性腮腺炎，脓肿形成。18.根据胸水的检查，请判断下列哪一种为渗出液（）/L，以淋巴细胞为主A、外观淡黄色，蛋白含量＜25g/LB、清澈透明，静置不凝固C、比重＞1.018，草黄色，黏蛋白试验阳性D、乳白色，甘油三酯含量＞1.24mmol/LE、胸腔积液细胞数3.5×10正确答案：C19.男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L该患者首选的治疗是A、环磷酰胺B、雷公藤总苷C、抗凝药D、解聚药(双嘧达莫)E、糖皮质激素正确答案：E20.可作为COPD患者长期吸入的药物为A、异丙托溴铵B、沙丁胺醇C、沐舒坦D、二丙酸倍氯米松E、布地奈德正确答案：A21.颅内最常见的原发性肿瘤属于()。A、松果体瘤B、胶质瘤C、生殖细胞瘤D、髓母细胞瘤E、脑膜瘤正确答案：B答案解析：胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤，约占全部颅脑肿瘤的40%～50%。22.骨脓肿（Brodie脓肿）属于：（）A、急性骨髓炎B、慢性骨髓炎C、亚急性骨髓炎D、硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎）E、骨膜下脓肿正确答案：B23.扩张型心肌病最主要的体征是A、颈静脉怒张B、心律不齐C、心脏扩大D、可听到奔马律E、肺水肿正确答案：C24.垂体瘤手术切除标本通过免疫染色法，发生率依次为A、无功能瘤>PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤B、无功能瘤>PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤C、PRL瘤>无功能瘤>GH瘤>ACTH瘤D、PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤>无功能瘤E、PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤>无功能瘤正确答案：C25.肺结核外科手术的适应证是A、支气管内膜结核B、复活的单侧纤维厚壁空洞，长期内科治疗未能使痰菌阴转者C、结核球D、双侧毁损肺E、结核性胸膜炎正确答案：B26.男性，28岁，不规则发热2个月，右颈部淋巴结肿大，韧。穿刺涂片见“镜影状”细胞，应首先考虑为（）A、淋巴结核B、霍奇金病C、癌肿淋巴结转移D、非霍奇金淋巴瘤E、慢性淋巴细胞白血病正确答案：B27.下面哪一项不是典型肝脓肿在CT图像上的表现：（）A、平扫示低密度占位，中心区CT值略高于水B、多为圆形或椭圆形，部分腔内有分隔C、多数病灶边缘不清楚D、脓肿周围出现不同密度环征E、增强扫描脓肿壁无强化正确答案：E28.有关慢性肾功能不全的治疗错误的是A、高钾血症-钠交换树脂B、高磷血症-氢氧化铝凝胶C、充血性心力衰竭-减量应用地高辛D、贫血-输浓缩红细胞E、末梢神经炎-肾上腺皮质激素正确答案：E29.慢性心衰中，长期应用螺内酯的主要作用是（）A、排钠B、排钾C、利尿D、保钾E、醛固酮拮抗正确答案：E30.一患者呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始，这种呼吸节律称为A、抑制性呼吸B、叹息样呼吸C、Kussmaul呼吸D、Biots呼吸E、Cheyne-Stokes呼吸正确答案：D31.男性，40岁，支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰，伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是A、需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染B、革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染C、需氧革兰阴性杆菌感染D、革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染E、需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染正确答案：A32.感染后不产生保护性抗体的是A、细菌感染B、蠕虫感染C、螺旋体感染D、原虫感染E、病毒感染正确答案：B33.女性，18岁。因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。2年后患者再次就诊，述平卧时憋气。检查发现右侧腺体有多个结节。应建议患者接受何种治疗A、加大甲状腺素剂量B、手术治疗C、加大抗甲状腺药物剂量D、继续多食富含碘的食物E、继续观察3个月正确答案：B34.男，20岁，糖尿病病史8年，因糖尿病酮症酸中毒住院，以下处理哪项正确CP12.8mmol/L(30vol%)时静点碳酸氢钠A、血糖下降到13.9mmol/L左右时应改用5%葡萄糖液加胰岛素加钾B、COC、大量给胰岛素，使血糖很快下降至正常D、纠正代谢性酸中毒也可补充乳酸钠E、血压低时可以输低渗盐水正确答案：A答案解析：糖尿病酮症酸中毒补碱指征为血pH值<7.1，HCO<5mmol/L；血糖下降速度一般以每小时降低3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dL)为宜。35.患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是A、进行尿常规尿比重检查B、立即行血常规检查C、肾功能BUN／Cr检查D、立即行IVPE、即刻查血气分析正确答案：D36.男性患者，26岁。反复发作咳嗽、咳痰伴发热3年，胸部CT平扫显示左下叶后基底段近纵隔胸膜处4cm×3cm大小实变病灶，其中有液性密度区，左脊柱旁可在多个层面观察到直径在0.5～0.8cm圆形软组织密度结节，应首先考虑为：（）A、左下叶周围型肺癌，伴淋巴结转移B、左下叶肺脓肿C、左下叶肺结核D、左下叶慢性炎症E、左下叶隔离肺正确答案：E37.青年女性，农民，头晕、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难。Hb45g/L，RBC2.0×10/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为A、维生素BB、叶酸C、口服铁剂D、雄激素E、泼尼松正确答案：C答案解析：患者，年轻女性，以贫血为主要表现，根据血涂片特点，考虑为缺铁性贫血，首选口服铁剂。38.下列哪项是短管状骨结核的好发部位？()A、第一掌骨B、中指远节指骨C、近节指(趾)骨D、末节指(趾)骨E、中节指(趾)骨正确答案：C39.男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，血压25/14kPa。为明确诊断还需要做哪项检查（）A、CTB、动脉血气分析C、心电图D、脑电图E、心肌酶谱正确答案：B40.下述不属于急性冠状动脉综合征的是A、初发劳力性心绞痛B、变异性心绞痛C、急性ST抬高型心肌梗死D、稳定型劳力性心绞痛E、急性非ST抬高型心肌梗死正确答案：D答案解析：急性冠状动脉综合征包括急性ST抬高型心肌梗死、急性非ST抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。初发劳力性心绞痛和变异性心绞痛均属于不稳定型心绞痛。41.女，20岁，受冷后咽痛、咳嗽、少痰伴发热1周求诊。近日来乏力、四肢酸痛、食欲缺乏。体检：T37.4℃，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心肺听诊无明显异常。X线示：左下肺不规则浸润影，呈间质性改变。需进一步行哪项检查对诊断最有价值A、痰培养B、PPD试验C、血常规D、冷凝集试验E、肺功能正确答案：D答案解析：患者，年轻女性，咳嗽，痰少，影像学检查为肺间质性改变，考虑为支原体肺炎，首选检查为支原体冷凝集试验。42.血源性肺脓肿最常见的病原菌是A、肺炎克雷伯杆菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠埃希菌D、草绿色链球菌E、变形杆菌正确答案：B答案解析：血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。43.关于高钾血症的心电图表现，错误的是A、P波振幅减小或消失B、PR间期缩短C、QRS波群增宽，尤其是终末部分增宽D、T波高尖E、ST段下移或抬高正确答案：B答案解析：高钾血症可引起PR间期延长。44.女性，25岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。下列哪种检查能较好地评价甲状腺功能亢进I测定A、基础代谢B、甲状腺摄取C、B型超声波D、CTE、甲状腺穿刺正确答案：A45.判断甲亢病情程度的主要指标是A、基础代谢率增加的程度B、食欲亢进的程度C、体重减轻的程度D、甲状腺肿大的程度E、突眼的程度正确答案：A答案解析：甲亢病情程度通过基础代谢率测定，基础代谢率的两个指标为心率及脉压。46.患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般检查后考虑可能为拉伦侏儒症(Larondwarf-ism)，下列结果支持此项诊断的是A、GH降低，骨龄延迟，ACTH水平正常B、GH降低，骨龄延迟，ACTH水平稍低C、GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常D、GH正常，骨龄延迟，ACTH水平正常E、GH下降，骨龄正常，ACTH水平增高正确答案：C47.正常二尖瓣口面积为A、<1．5cmB、2～2．5cmC、4～6cmD、<2cmE、3～4cm正确答案：C48.提示右心室肥大的心电图标准不包括导联R／S≥1>2.5mV>0.5mVA、VB、RC、QRS额面心电轴≥+90°D、RE、aVR导联R／s≥1正确答案：B答案解析：R>2.5mV是提示左心室肥大的心电图标准。49.急性肾盂肾炎确诊的检查是A、肾脏影像学检查B、肾动脉造影C、肾脏放射性核素检查D、肾活检病理检查E、清洁中段尿培养正确答案：E50.过敏性结肠炎的X线表现为()。A、乙状结肠黏膜皱襞破坏B、乙状结肠不规则狭窄C、乙状结肠内不规则充盈缺损D、肠袋加深，排钡后见线样征E、局部结肠不规则挛缩及多发性小龛影正确答案：D答案解析：过敏性结肠炎钡剂造影时可见钡剂通过迅速，小肠张力增高、痉挛，结肠袋明显增多、加深、张力增高；若结肠内积液较多时，钡剂呈“线样征”。51.患者男性，42岁，因为双侧腰痛就诊，查体：双侧肾区轻度叩击痛，B超示双侧肾区有多个液性暗区。排泄性尿路造影示双肾外形明显增大，各肾盏受压变狭长末端呈新月状，该患者主要诊断为()。A、肾盂肿瘤B、多囊肾C、肾癌D、肾多发性囊肿E、肾盂肾炎正确答案：B答案解析：多囊肾CT常表现为双侧肾脏的大小不等的水样密度区，边界清晰，增强后不强化，尿路造影以双侧肾盏不规则增大、延长为主要特征。52.男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg应用加压素进行深部肌内注射过程中，应警惕下列情况的出现A、白细胞减少B、肝损害C、内脏血管收缩及平滑肌收缩引起腹痛D、切勿过量引起水中毒E、高血压正确答案：D53.提示肺动脉高压的体征A、心尖搏动左下移位B、剑突下