住院医师规范化培训《放射肿瘤科》试题库与参考答案

住院医师规范化培训《放射肿瘤科》试题库与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.我国近20年来，下列哪一种恶性肿瘤上升的速度最快A、结、直肠癌B、食管癌C、肝癌D、胃癌E、肺癌正确答案：E2.下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是（）。A、100℃5分钟灭活B、煮沸10分钟灭活C、60℃10小时灭活D、－20℃可保存10天E、可被紫外线灭活正确答案：B答案解析：乙型肝炎病毒（HBV）抵抗力较强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，100℃10分钟、65℃10小时或高压蒸汽消毒可灭活。3.洋地黄中毒最常见的心律失常是A、房颤B、房性期前收缩C、房室传导阻滞D、室速E、室性期前收缩正确答案：E4.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)，尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O治疗时应首选A、肾上腺素B、低分子右旋糖酐C、西地兰D、硝普钠E、心痛定正确答案：B答案解析：右旋糖酐主要用于低血容量性休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克。低分子右旋糖酐能改善微循环，抗休克效应更好。低、小分子右旋糖酐也用于DIC，血栓形成性疾病，如脑血栓、心肌梗死、心绞痛、视网膜动静脉血栓、血管闭塞性脉管炎等。输液后如中心静脉压上升＞18cmH2O,肺小动脉楔压＞15～18mmHg，则应停止5.原发性良性高血压的基本病变是A、细、小动脉玻璃样变B、细、小动脉纤维样坏死C、细、小动脉痉挛D、细、小动脉增生E、细、小动脉洋葱皮样改变正确答案：A6.男性，48岁，最近胃镜检查诊断为胃慢性萎缩性胃炎伴有中度上皮异型增生，并发现幽门螺杆菌（HP）阳性。治疗选择A、治疗幽门螺杆菌B、继续观察对症治疗C、抑制胃酸D、服用扶正中药E、尽早安排手术正确答案：A答案解析：清除胃内幽门螺杆菌感染，可使胃癌癌前病变及胃癌的发病风险降低40%。7.不可能是胃癌伴发病的是A、黑棘皮病B、显性遗传性胼胝形成C、皮肌炎D、非细菌性血栓性心内膜炎E、脱皮性红皮病正确答案：B8.确诊伤寒最有力的论据是（）A、肥达反应阳性B、玫瑰疹C、血象中白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失D、长程稽留高热、相对缓脉E、血培养阳性正确答案：E9.治疗大肠癌最主要的药物为A、四氢叶酸钙B、5-氟尿嘧啶C、阿霉素D、顺铂E、环磷酰胺正确答案：B答案解析：大肠癌化疗主要是以5-Fu为主的单药化疗或联合化疗10.强心苷和氢氯噻嗪合用治疗心衰，应注意补充（）A、钾盐B、高渗葡萄糖C、钙盐D、钠盐E、镁盐正确答案：A11.下列关于p-ANCA和炎症性肠病之间关系的说法，最恰当的是A、几乎100％的溃疡性结肠炎患者p-ANCA阳性B、p-ANCA的水平与溃疡性结肠炎活动度有关C、p-ANCA没有病理学意义，只作为溃疡性结肠炎不同亚型的遗传易患性标志物D、p-ANCA在克罗恩病中也可出现阳性E、p-ANCA和溃疡性结肠炎复发有关正确答案：C12.新型隐球菌脑膜炎患者出现听、面神经和动眼神经同时受损的原因主要是A、免疫介导间接损伤颅神经B、颅底蛛网膜的粘连致颅神经受损C、炎性介质致颅神经受损D、脑干神经核团的损害E、新型隐球菌直接损害颅神经正确答案：B13.安全有效属于A、辅助治疗的道德要求B、心理治疗的道德要求C、药物治疗中的道德要求D、手术治疗中的道德要求E、手术后的道德要求正确答案：C14.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/min，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/h，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，该患者可能为A、电解质紊乱B、急性肾功衰竭C、心衰D、休克基本纠正，无合并症E、血容量不足正确答案：B15.前列腺癌发病率最高的北美地区，其发病率可达A、50/10万男性人口B、1500/10万男性人口C、150/10万男性人口D、1.5/10万男性人口E、15/10万男性人口正确答案：C答案解析：前列腺癌的发病地区差异大，发病率最高在北美、西欧，最高可达150/10万男性人口，而非洲和亚洲最低；最低为1/10万男性人口16.关于丙型肝炎病毒，下列叙述不正确的是（）。A、为单股正链RNA病毒B、抗HCV是否转阴不反映抗病毒疗效C、血清中检测出anti-HCV提示有现症感染D、血清中可检测病毒RNAE、绝大多数为血源传播正确答案：C答案解析：HCVRNA最早可于暴露后2周检出，而抗-HCV直到8～12周才能检出。抗-HCV转阴可以出现于免疫抑制的患者（如HIV感染者、实体器官移植受者、低丙种球蛋白血症或者血液透析患者），因此不能反映抗病毒疗效。血清中检测出抗-HCV可以出现于HCV感染痊愈期或急性HCV感染后HCVRNA的清除期患者。17.胸片见右肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔左移的最可能原因是A、巨大占位性病变B、干酪性肺炎C、大叶性肺炎D、大量胸腔积液E、大量气胸正确答案：D18.食管癌手术应切除食管大部分甚至全部，原因是A、肿瘤常沿黏膜下的纵长侵犯较广B、弓上吻合不如颈部吻合简单C、癌常转移至左锁骨下淋巴结D、颈部吻合不易发生吻合口瘘E、癌灶可能呈多点起源正确答案：A答案解析：食管癌病人有部分沿黏膜下转移，甚或有第二原发癌；病理切片发现，食管各段癌灶以外发现其他段有癌者高达45%左右。故食管切除原则：不论食管癌发生于哪一段，均行食管次全切除，食管胃颈部吻合术。19.失效安全数越大，说明（）。A、Meta分析的结果可靠性越差B、Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小C、Meta分析的各个独立研究的同质性越差D、Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大E、Meta分析的各个独立研究的同质性越好正确答案：B20.鼻咽癌面颈联合野等中心定位方法中的下界应放在（）。A、第三颈椎下缘B、第四颈椎下缘C、第五颈椎下缘D、第六颈椎下缘E、第七颈椎下缘正确答案：C答案解析：鼻咽癌面颈联合野等中心定位方法：在透视下根据有无颅底破坏及破坏程度，将射野的上界放在前床突上或前床突上0.5～1cm处，下界放到第5颈椎下缘，前界在上颌窦的1/2或2/3处，后界放在第二颈椎棘突后0.5～1.0cm外。21.乳头paget病最常见的临床表现为A、乳管溢液B、乳头内陷C、乳头偏向一侧D、乳头肿块E、乳头瘙痒、糜烂正确答案：E答案解析：常伴有湿疹化，呈表浅糜烂、渗液或结痂，可形成溃疡和乳头回缩，触之有坚实感，皮损缓慢向周围扩大，亦可保持静止22.下列关于冠心病心绞痛的心电图表现，哪项不正确？（）A、静息心电图半数以上正常B、非特异性ST-T改变C、发作时原倒置T波可以直立D、心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据E、心绞痛发作时心电图可以出现Q波正确答案：E答案解析：冠心病心绞痛静息时心电图约半数以上病人在正常范围。心绞痛发作时心电图绝大多数病人可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位，非特异性ST-T改变。因心内膜下心肌更容易缺血，故常见反映心内膜下心肌缺血的ST段压低，发作缓解后恢复。有时也可以出现T波倒置。在平时有T波持续倒置的病人，发作时可变为直立。心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据。因此答案选E。23.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A、高蛋白质B、高碳水化合物C、不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖D、高热量E、高维生素正确答案：A24.下列肿瘤的发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关的是（）。A、宫颈癌B、星形细胞瘤C、乳腺癌D、淋巴瘤E、甲状腺癌正确答案：A答案解析：研究发现，HPV感染在宫颈癌病因中有重要作用，特别是HPV16、HPV18亚型，星形细胞瘤、乳腺癌、淋巴瘤、甲状腺癌前尚无证据与HPV感染有关。25.下列因素中，与临床研究选题立题关系不大的是（）。A、尽量用一个研究课题来解决众多研究问题B、医学新模式C、地方特色D、疾病负担E、疾病谱正确答案：A26.伤寒的主要传染源为A、伤寒患者B、恢复期的伤寒患者C、潜伏期的伤寒患者D、伤寒暂时带菌者E、伤寒慢性带菌者正确答案：E27.脑瘤扩散通道为（）。A、沿淋巴管扩散B、沿血管扩散C、沿颅神经扩散D、沿脑室系统扩散E、沿硬膜扩散正确答案：D答案解析：由于脑内没有淋巴管结构以及认为脑瘤组织侵蚀破坏血管的能力差，脑瘤细胞在颅外其他器官内繁殖适应能力弱，故很少有颅外转移。扩散唯一的解剖通道是沿着蛛网膜下腔间隙和脑室系统。28.男性，79岁。有慢性阻塞性肺病史30年，近1周来咳嗽咳痰气短加剧，2天来神志不清，胡言乱语。动脉血气分析：pH7.20，PaCO296mmHg，PaO250mmHg。应考虑A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病C、急性脑炎D、急性呼吸窘迫综合征E、脑血管意外正确答案：B答案解析：PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg提示存在Ⅱ型呼吸衰竭，结合COPD病史神志改变考虑为CO2潴留引起肺性脑病。29.兼有抗心律失常作用的降压药（）A、卡托普利B、硝普钠C、普萘洛尔D、可乐定E、利血平正确答案：C30.男性，48岁，反复出现游走性四肢红斑结节，曾消退。近日再发，为求诊断活检显示皮下呈间隔性脂膜炎，可见多核巨细胞反应和肉芽肿形成，小静脉至中等大静脉炎，诊断是A、结节性红斑B、硬结性红斑C、表浅静脉炎D、皮肤血管炎E、以上均不是正确答案：A答案解析：典型的病程，结合镜下病理改变，诊断应与硬结性红斑相鉴别，后者为全小叶脂膜炎，且坏死重，常有结核病史。31.工童某40岁，上海某制药厂工人，7年前的一天不幸遭遇车祸，当场昏死过去。经手术抢救，她从死亡的边缘挺过来了，但从此不会说话，不会行动，没有知觉，完全失去了意识。7年来一直躺在医院，仅用鼻饲输入粥汤，牛奶等流质食物维持生命。医院每天实行24小时特别护理，护士每日几次为她擦身，处理大小便等。7年来无论在人力、物力、财力等方面，对该患者都进行了巨大的投资，仅治疗费用就达7万元以上。对于该患者，还要不要全力以赴的抢救A、抢救。因为生命是最宝贵的B、抢救。因为随着医学的发展，植物人有苏醒的可能C、不抢救。目前医学条件下，该植物人苏醒可能性非常小，继续抢救是浪费卫生资源D、不抢救。医治无望，花钱太多E、以上都不对正确答案：C答案解析：材料中患者的生命虽然得到了延长，但无任何质量可言，延长的仅仅是患者的生物学生命。但同时也使患者家属陷入了精神的痛苦和折磨中，以致心身健康受到了损害，浪费了卫生资源，增加了社会的负担。事实上，人们对生命的态度已越来越不满足于只局限在生命神圣论的范围内去考察。超越生命神圣论，用生命质量论的观念去审视人的生命、对待人的生命成为必然的趋势。生命质量论(qualityoflife)是在认同生命神圣的基础上，把注意力集中在对生命质量的考察上，主张医学不仅在于保存人的性命，更重要的是要努力提高、增进入的生存质量的观念。人不仅要活着，更重要的是要活得幸福、美满。这就决定了人的生活离不开一个高质量的生命。故正确选项应为C32.对单纯疱疹病毒性脑炎的临床预后无影响的是A、免疫治疗是否得当B、对症支持处理是否完善C、脑脊液中的病毒数量D、诊断、治疗是否及时E、抗病毒药物的疗程是否足够正确答案：C33.2005年ASCO通过临床试验结果选出肿瘤靶向治疗重大进展的病种包括（）。A、肺癌B、乳腺癌C、大肠癌D、以上都是E、以上不完全是正确答案：D答案解析：靶向治疗带来了肿瘤治疗的重大革命，从1998年以来，随着靶向治疗药物进入临床，更多具有前景的药物也在不断研究中。在2005年ASCO的肿瘤中，重点提出了以下肿瘤的靶向治疗进展：①乳腺癌；②肺癌；③大肠癌。34.诊断反流性食管炎最准确的方法A、食管24小时pH监测B、食管吞钒X线检查C、食管测压D、食管内镜检查E、食管滴酸试验正确答案：D35.下述胃腺体细胞的基本功能错误的是A、壁细胞分泌内因子B、黏液细胞分泌黏液C、壁细胞分泌盐酸D、壁细胞分泌胃泌素E、主细胞分泌胃蛋白酶原正确答案：D36.X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确？（）A、肺动脉段突出或其高度大于等于3mmB、右下肺动脉干横径大于等于15mmC、右心室增大D、可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象E、右下肺动脉横径与气管横径之比大于等于1.07正确答案：D答案解析：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准：①右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，或动态观察右下肺动脉干增宽＞2mm；②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；③中心肺动脉扩张和外周分支纤细，形成“残根”征；④圆锥部显著凸出（右前斜位45°）或其高度≥7mm；⑤右心室增大。具有上述任一条均可诊断。D项，肺源性心脏病是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病，不一定是由于感染或慢性阻塞性肺疾病（COPD）所引起。因此，X线胸片示明显肺气肿或慢性肺部感染征象不属于慢性肺源性心脏病的主要依据。因此答案选D。37.对处于不同周期时相的细胞，对热疗最敏感的是哪一期细胞？（）A、G1期B、S期C、G2期D、M期E、各期细胞敏感性相同正确答案：B答案解析：热的破坏作用机制是一个复合作用，处于细胞周期内不同时相的细胞对热所致的细胞杀灭的敏感性也不同。和照射所致细胞杀灭正好相反，处于S期的细胞对热最敏感。38.某COPD急性加重期患者，治疗后病情好转，水肿消退，但患者出现躁动，手足抽搐，血清钾及血清氯均降-低，HCO₃40mmol／L，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒(失代偿)C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：A39.GIST化疗的首选药物是A、吉西他滨B、甲磺酸伊马替尼C、卡培他滨D、依立替康E、顺铂正确答案：B40.钴机的工作环境要求（）。A、环境温度10～25℃，相对湿度30%～70%B、环境温度15～35℃，相对湿度30%～75%C、环境温度10～15℃，相对湿度30%～80%D、环境温度10～20℃，相对湿度30%～60%E、环境温度15～25℃，相对湿度20%～60%正确答案：B答案解析：钴机的工作环境要求：①环境温度：15～35℃；②相对湿度：30%～75%；③噪声：在正常工作状态下，机器所发出的噪声不应大于70dB。6041.患者，男，65岁。持续胸痛4小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，最可能出现的心律失常是（）。A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、房室传导阻滞D、阵发性室上性心动过速E、心房颤动正确答案：C答案解析：患者持续胸痛4小时，心电图呈现相关导联ST段抬高，可诊断为急性心肌梗死。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，可定位为急性下壁心肌梗死。此时最可能出现的心律失常为房室传导阻滞。急性下壁心肌梗死由右冠状动脉闭塞引起，正常窦房结动脉的血液供应大多来自右冠状动脉。当右冠状动脉发生急性梗死时，可累及窦房结和房室结，造成房室传导阻滞。42.下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是A、甲硝唑B、前列腺素C、枸橼酸铋钾D、阿莫西林E、四环素正确答案：B43.对于大多数软组织肿瘤来说，首选的治疗手段是（）。A、热疗B、手术C、放疗D、生物治疗E、化疗正确答案：B答案解析：恰当的外科治疗至今仍是软组织肿瘤最主要和有效的治疗手段，是整体治疗决策的基础。故对于大多数软组织肿瘤来说，首选的治疗手段是手术。44.女，1岁，反复呕吐伴中度营养不良，结合影像，最可能的诊断为（）A、胃扭转B、食道裂孔疝C、包裹性液气胸D、膈疝E、肺脓疡正