住院医师规范化培训《泌尿外科》习题（含参考答案）

住院医师规范化培训《泌尿外科》习题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患儿男，10岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为（）。A、肠系膜损伤B、十二指肠损伤C、胃穿孔D、横结肠穿孔E、肝破裂或胆道损伤正确答案：B答案解析：患儿有明确外伤史，X线显示腹膜后有少量积气，而十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，胃、小肠、结肠穿孔均引起腹腔内游离气体，肠系膜及肝破裂或胆道损伤不会引起积气，故考虑诊断为外伤导致的十二指肠穿孔。2.肾上腺素在心肺脑复苏中的作用不正确的是A、心室纤颤由细颤转为粗颤B、恢复已停跳心脏的心电活动C、剂量为1mg，无效时可加大剂量首剂5mgD、兴奋α受体，提高主动脉收缩压，改善心脑灌注E、心脏复苏中最常用、最有效的药物正确答案：D答案解析：肾上腺素通过兴奋α受体，提高主动脉的舒张压，而并非主动脉的收缩压，从而改善心脑重要器官的灌注。3.关于尿道损伤的治疗，以下错误的是A、球部尿道破裂和断裂，可行尿道修补术或端端吻合术B、后尿道断裂，根据情况行尿道端端吻合或单纯膀胱造口，情况好转后再处理尿道C、尿外渗部位理疗，促进吸收D、后尿道破裂，可行耻骨上膀胱造口加尿道会师牵引术E、治疗原则是恢复尿道连续性、引流膀胱尿液、彻底引流尿外渗正确答案：C4.与原发性增生性关节炎的发生有关的是（）。A、关节的先天性发育不良和畸形B、关节的特异性及非特异性感染C、关节内骨折及脱位D、代谢性骨疾病E、年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行性变正确答案：E答案解析：原发性增生性关节炎是指人体关节常年应力不均而发生退行性变的骨关节病，随着年龄的增大，结缔组织易发生退行性变化，软骨的变化最为显著。5.患者男，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞915×10/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为（）。A、急性肠系膜淋巴结炎B、溃疡穿孔C、急性胆囊炎D、急性胃炎E、急性胰腺炎正确答案：E答案解析：患者出现饱餐后腹痛，腹胀，恶心，肠鸣音消失，伴白细胞增高，血淀粉酶及尿淀粉酶高于正常值，考虑诊断为急性胰腺炎。6.后尿道断裂诊断主要依靠（）。A、会阴部血肿B、下腹及骨盆部皮下瘀斑C、骨盆挤压痛D、插导尿管不能进入膀胱E、尿道造影正确答案：E答案解析：后尿道损伤诊断：①病史和体检：有一定的提示作用，骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿，前列腺尖端可浮动。若指套染有血液，提示合并直肠损伤。②X线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折，尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据。7.诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎哪项不适合？（）A、前列腺直肠指诊B、前列腺穿刺活检C、前列腺液细菌培养D、前列腺液常规镜检E、尿常规检查正确答案：B答案解析：前列腺穿刺活检可以诊断慢性前列腺炎，但对于慢性前列腺炎的鉴别诊断无意义。8.患者男，42岁。表现单侧坐骨神经痛及腰痛。查体：直腿抬高试验及加强试验阳性，脊柱侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，最可能是下列哪项诊断？（）A、腰椎骶化B、慢性腰肌劳损C、类风湿脊柱炎D、骶椎裂E、腰椎间盘突出症正确答案：E答案解析：患者有坐骨神经痛及腰痛的临床症状，还有直腿抬高试验及加强试验阳性，踝反射异常，脊柱侧弯的特征性体征，可诊断为腰椎间盘突出症。9.闭合性骨盆骨折可引起下列哪种疾病？（）A、肾挫伤B、骨筋膜室综合征C、损伤性骨化D、腹膜后血肿E、脂肪栓塞正确答案：D答案解析：因为骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，骨折后可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延肾区、膈下和肠系膜，形成巨大腹膜后血肿。10.阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括A、发热、肝大，肝区有压痛B、肝穿刺抽出棕褐色脓液C、甲硝唑治疗有效D、超声波检查肝区有液平面E、脓液稀薄正确答案：E答案解析：除脓液稀薄外，以上皆为阿米巴肝脓肿的临床证据。多项选择题11.下列属于第二代头孢菌素的抗生素是A、头孢呋辛B、头孢噻肟C、噻甲酸肟头孢菌素D、头孢唑林E、头孢哌酮正确答案：A12.下述部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是（）。A、直肠下部、肛管B、胃底、食管下段C、腹膜后D、脾门和胰体尾周围E、前腹壁正确答案：D答案解析：门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支分别是：①直肠下端、肛管交通支；②胃底、食管下段交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。13.C8神经根受压时不会出现的症状是（）。A、前臂尺侧疼痛B、小指感觉减退C、屈腕力弱D、拇指对掌力弱E、手指夹指力弱正确答案：D答案解析：C8神经根受压时尺神经受损。尺神经受损会造成尺侧皮肤感觉异常，小环指感觉障碍，尺侧屈腕肌无力以及骨间肌萎缩等。D项，拇指对掌弱是正中神经受损的表现。14.下列哪项是腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查？（）A、X线检查B、CTC、MRID、肌电图E、超声波正确答案：C答案解析：MRI可以全面显示各腰椎间盘是否病变以及在矢状位上了解髓核突出的程度和位置，所以适合鉴别椎管内肿瘤。15.阿片类麻醉药的解毒药是（）A、纳洛酮B、亚甲蓝C、氟马西尼D、依地酸二钠钙E、二巯基丁二酸正确答案：A16.绞窄性腹股沟斜疝，在行肠切除吻合术后应做（）。A、单纯疝囊高位结扎术，而不做疝修补术B、麦克凡法疝修补术C、巴西尼法疝修补术D、佛格逊法疝修补术E、以上都不对正确答案：A答案解析：对于绞窄性腹股沟斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎避免行施行修补术，因感染常导致修补失败。17.下列哪项不是内镜手术的基本技术A、扩张术B、切除术C、钳夹术D、栓塞术E、注射术正确答案：D答案解析：内镜外科的基本技术包括：注射术、钳夹术、切除术、扩张术、支架置入术等。栓塞术属于介入治疗学范畴。18.肝性脑病根据意识障碍程度分度，错误的是A、Ⅴ度为深度昏迷，无任何反应，呼吸困难B、Ⅳ度为昏迷不醒，对刺激无反应，反射逐渐消失C、Ⅱ度为行为不能自控，可激动、侵入、想睡D、Ⅲ度为嗜睡，仍可唤醒E、Ⅰ度为反应迟钝正确答案：A答案解析：肝性脑病根据程度分为四度：Ⅰ度为反应迟钝；Ⅱ度为行为不能自控，可激动、侵入、想睡；Ⅲ度为嗜睡，仍可唤醒；Ⅳ度为昏迷不醒，对刺激无反应，反射逐渐消失。Ⅳ度昏迷已经是最严重的阶段，如无有效治疗，病人将无法逆转，并不存在第Ⅴ度。19.破伤风最先受影响的肌群是A、咀嚼肌B、颈肌、背肌、腹肌C、面部表情肌D、四肢肌E、膈肌正确答案：A20.诊断是否有尿道损伤，以下检查手段中，常用的是（）。A、直肠指检B、诊断性导尿C、尿道造影D、骨盆X线摄片E、以上都是正确答案：E答案解析：尿道损伤检查：直肠指诊可发现直肠前方有柔软的血肿、有压痛，并可触及浮动的前列腺尖端。前列腺通常向前、向上移位。骨盆X线片显示骨盆骨折。尿道造影，可确定损伤部位及有无造影剂外渗。若尿道造影正常，应插入导尿管作膀胱造影，以确定是否为膀胱损伤。因此答案选E。21.医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括（）。A、普及性知识B、普及生育知识C、普及遗传疾病知识D、胎儿生长发育的咨询指导E、生育保健的医学建议正确答案：D答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：①婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；②婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；③婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。22.外科患者发生代谢性碱中毒最常见的原因是A、大量输入库存血B、长期服用碳酸氢钠等碱性药物C、低钾血症D、因严重呕吐、长期胃肠减压所致的胃液丧失过多E、应用呋塞米等利尿药物正确答案：D答案解析：外科病人严重呕吐、长期胃肠减压等，可丧失大量的H及Cl，导致代谢性碱中毒。23.病人从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿明显，无其他伤情。导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为A、急诊行尿道套入术B、耻骨上膀胱穿刺造口待半年后再施行尿道修补术C、病人能排尿暂不处理，以后尿道狭窄再行尿道扩张术D、急诊行尿道会师术E、经会阴清创并行尿道断端吻合术正确答案：E答案解析：骑跨伤损伤球部尿道，尿道断裂，应急时施行会阴修补术和断端吻合术，留置导尿管2～3周。24.患者男，48岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。应诊断为（）。A、晚期胃癌B、小胃癌C、早期胃癌D、中期胃癌E、进展期胃癌正确答案：C答案解析：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。而早期胃癌就可能伴有淋巴结转移，如早期胃癌中黏膜内癌淋巴结转移率为4%。25.女性，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是A、动脉血氧分压上升B、口渴减轻C、尿量增加D、呼吸频率、脉率减慢E、血红蛋白浓度上升正确答案：C26.男，35岁，上腹胀，隐痛.乏力，消瘦，食欲下降5个月。查体：腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。应考虑（）A、直肠癌B、前列腺癌C、胃癌盆腔种植性转移D、直肠息肉E、盆腔脓肿正确答案：C27.女性，40岁。行直肠癌根治术（Miles手术）后第3天出现右侧腰部疼痛。B超检查：右肾轻度积水。根据患者情况，首先要进行的检查是A、双肾CTB、静脉肾盂造影或逆行肾盂造影C、全腹CTD、腹部X线平片E、B超正确答案：B答案解析：直肠癌根治术（Miles手术）易损伤输尿管，术后怀疑发生输尿管损伤时，备选答案中A、CD、E选项均不能提供全面的诊断信息。静脉肾盂造影或逆行肾盂造影则可了解肾脏的功能或形态，关发现输尿管狭窄、尿外渗等情况，因此选B。28.肾移植术后，不宜用作补液的静脉是（）。A、移植对侧下肢静脉B、移植侧上下肢静脉C、移植侧上肢静脉D、移植对侧上肢静脉E、移植侧下肢静脉正确答案：B答案解析：肾移植术后，不宜用作补液的静脉是移植侧上下肢静脉。29.胆囊呈梨形，其容积为A、20～40mlB、80～100mlC、60～100mlD、100～120mlE、40～60ml正确答案：E30.室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是A、嵴内室间隔缺损B、肌部室间隔缺损C、肺动脉瓣下室间隔缺损D、膜周部室间隔缺损E、心尖部室间隔缺损正确答案：D31.下列心电图表现中，低钾血症时最早的改变是A、Q-T间期延长B、T波变平、降低或倒置C、U波D、QRS变宽E、ST段改变正确答案：B答案解析：低钾血症典型的心电图表现早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，Q-T间期延长和U波出现。故答案应选B。32.下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变？（）A、L3～L4B、L2～L3C、L4～L5D、L5～S1E、S1～S2正确答案：D答案解析：跟腱反射受S1神经根支配，L5～S1间盘突出压迫S1神经根，跟腱反射多改变。33.患者男，68岁，发现右腹股沟部可复性球形肿物2年。查体：站立时腹股沟区内侧及耻骨结节外上方可见球形肿物，直径4cm；未进入阴囊，平卧时肿块自行消失。压迫内环口肿物仍可出现。应诊断（）。A、右侧精索鞘膜积液B、右侧腹股沟直疝C、右侧股疝D、交通性鞘膜积液E、右侧腹股沟斜疝正确答案：B答案解析：患者包块位于腹股沟区，考虑诊断为腹股沟疝。且包块未进入阴囊，压迫内环口肿物仍可出现，故诊断为右侧腹股沟直疝。34.老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是（）。A、单纯疝囊高位结扎术B、巴西尼（Bassini）法C、佛格逊（Ferguson）法D、麦克凡（McVay）法E、内环修补法正确答案：D答案解析：对于老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡（McVay）法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以加强腹股沟管后壁。35.左肾上盏多发结石并明显扩张，最好的治疗方法是（）。A、肾盂切开取石B、肾切开取石C、肾部分切除D、ESWLE、以上都不是正确答案：C答案解析：对于肾上盏结石，如不伴扩张或结石较小，可采用ESWL，但是如多发结石且伴肾上盏扩张，常采用肾部分切除术。因此答案选C。36.男性，76岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，次日症状加重，有糖尿病史7年。体查：血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是（）。A、颅内硬膜外血肿B、脑栓塞C、脑出血D、脑血栓形成E、脑炎正确答案：D答案解析：患者睡醒后右侧肢体无力，糖尿病史，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，因此诊断为脑血栓形成。37.泌尿系统梗阻下列哪项是错误的（）A、膀胱以上梗阻，肾积水进展快B、膀胱以下梗阻，一般只累及一侧肾脏C、膀胱以下梗阻，一般会累及双侧肾脏D、膀胱以下梗阻，肾积水进展慢E、泌尿系统梗阻呈进行性加重时，可导致尿毒症正确答案：B答案解析：膀胱以下的梗阻常导致双侧输尿管反流扩张，使双侧肾脏受累，引起双侧肾积水。38.气腹针穿刺的常见并发症是A、小肠损伤B、胆管损伤C、血管损伤D、胃损伤E、肝损伤正确答案：C39.房间隔缺损的X线表现应该除外下列哪项？（）A、透视可见肺门舞蹈B、肺动脉段突出C、右房右室大D、主动脉结增宽E、肺血多正确答案：D答案解析：房间隔缺损由于左向右分流，肺血增多，右心房室增大，肺动脉段突出，主动脉结缩小。40.交界性肿瘤的特征是A、无完整包膜的良性肿瘤B、良性肿瘤位于两个脏器的交界C、肿瘤组织较小D、形态上属良性，但生长呈浸润，切除后易复发E、良性肿瘤来源于两种组织正确答案：D答案解析：交界性肿瘤是一种在良性和恶性之间的肿瘤，是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤。41.下列哪项不符合妊娠合并阑尾炎特点及处理原则？（）A、疼痛位置不典型B、可导致流产C、腹膜刺激征不明显D、以保守治疗为主E、炎症易扩散正确答案：D答案解析：对于妊娠合并阑尾炎患者，应积极手术治疗，小于3个月和大于7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术。42.确定消化性溃疡出血最可靠的方法是A、钡餐透视B、急诊胃镜检查C、询问病史D、便隐血试验E、胃液分析正确答案：B43.关于脊髓髓内肿瘤的特点，下列正确的是A、多为神经鞘瘤B、多为胶质瘤C、如是脂肪瘤，可全切除D、多有感觉障碍自上向下发展的特点E、儿童以先天性肿瘤多见正确答案：B答案解析：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。44.双侧肾结核，治疗宜采取A、先给予抗结核治疗，再根据情况决定是否切除无功能或病变严重的一侧肾B、选择较严重的一侧作肾切除C、结肠代膀胱术D、空洞引流术E、肾造瘘术正确答案：A45.女性，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热1天。无呕吐、腰痛。尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞30～40个/HP。最可能的诊断是A、肾结核B、急性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、膀胱结核E、急性膀胱炎正确答案：C46.评价某诊断试验诊断某病的价值时，研究对象必须为