住院医师规范化培训《内科》练习题（含答案解析）

住院医师规范化培训《内科》练习题（含答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.8mmol/L，Na142mmol/L，血糖18.1mmol/L，尿酮体(+++)，血pH值7.25，尿量40～50mL/h。目前该患者合理的胰岛素使用方案是A、改用2次预混胰岛素皮下注射治疗B、恢复4次胰岛素皮下注射治疗C、静脉小剂量短效胰岛素治疗D、使用基础胰岛素皮下注射治疗E、静脉大剂量短效胰岛素治疗正确答案：C答案解析：患者，年轻女性，Ⅰ型糖尿病病史10年，上呼吸道感染后出现意识障碍，失水表现，考虑为糖尿病酮症酸中毒，采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案，即每小时给予每千克体重0.1U胰岛素。2.女性，39岁，近3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是A、早期胃癌B、功能性消化不良C、慢性胃体胃炎D、慢性胃窦炎E、十二指肠球炎正确答案：B3.易发生DIC的白血病是A、AML-MB、ALL-LC、AML-MD、AMLME、CMI-BC正确答案：D4.患者男性，79岁，高血压、冠心病30余年，心慌、胸闷10天，心电图检查见图3-8-4，应诊断为A、快频率性束支阻滞B、成对室性期前收缩C、成对房性期前收缩伴室内差异性传导D、成对交界性期前收缩伴室内差异性传导E、窦性心律不齐正确答案：B答案解析：成对室性期前收缩是指提前出现的连续2个宽大畸形QRS波群，2个宽大畸形QRS波群的形态可相同或不同。5.下列哪项是常累及双侧肾上腺的病变？()A、肾上腺结核B、神经源性肿瘤C、肾上腺出血D、髓质脂肪瘤E、肾上腺腺瘤正确答案：A6.男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×10／L，血小板150×10／L，BT、PT均正常该患者发病的诱发因素是A、食物异种蛋白B、感染C、药物D、放射E、化粉正确答案：B7.下列有关硬膜外血肿的CT表现应除外：（）A、相邻颅骨线形骨折B、血肿呈新月形C、相邻脑组织受压移位D、血肿内缘光滑E、血肿内密度均匀正确答案：B8.一女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。经治疗后病情好转出院，医生告诉病人出院后康复措施，下列哪一项是不正确的A、定期门诊随访B、避免妊娠，可选用含雌激素避孕药C、避免使用肼苯哒嗪、四环素、磺胺等药物D、避免使用肾损害药物E、适当参加体育运动，避免日光照射正确答案：B答案解析：2.因患者病情尚未稳定，需避孕，但是不能选用含雌激素避孕药，因为它能诱发疾病的发作或加重。9.椎间盘脱出的部位最常见于()。A、颈7～胸1B、腰1～2C、胸3～4D、腰4～5E、颈1～2正确答案：D10.急性胰腺炎患者发热超过39℃，且持续不退者提示：A、出血坏死型B、继发性腹膜炎C、并发胰腺脓肿D、并发胰腺蜂窝织炎E、以上均有可能正确答案：E11.关于肾外伤，下列说法错误的是()。A、肾挫伤：最多见，肾被膜、肾盂肾盏黏膜完整，仅为肾实质的瘀血或微小裂伤B、肾破裂：多见于高处坠落伤，肾脏可破裂成碎块，并引发大出血C、肾部分裂伤：肾被膜完整，仅在被膜下形成血肿D、肾蒂断裂伤：肾动脉与腹主动脉交接处断裂E、肾全层裂伤：血尿向外渗入肾周组织内，可引起尿性腹膜炎正确答案：B答案解析：肾蒂断裂伤多见于高处坠落伤，导致肾动脉与腹主动脉交接处断裂。12.强直性脊柱炎A、关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变B、关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀C、关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损D、关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变E、关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变正确答案：A13.有关糖尿病的概念哪项不正确A、晚期引起多脏器功能衰竭B、可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱C、是一组临床综合征D、胰岛素绝对缺乏是最主要的改变E、高血糖是本病的重要标志正确答案：D答案解析：胰岛素绝对缺乏只存在于1型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是2型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。14.女，30岁。乏力、头晕伴月经过多半年，化验：Hb60g/L，RBC3.1×10/L，WBC7.3×10/L，红细胞中心淡染区扩大，该患者最可能的化验结果是A、血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低B、血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高C、血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高D、血清铁增高，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低E、血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低正确答案：C答案解析：患者，年轻女性，有慢性失血病史，红细胞中心淡染区扩大，考虑为缺铁性贫血。缺铁性贫血关于铁代谢检查：血清铁降低(<50μg/L)，总铁结合力升高（>4500μg/L），转铁蛋白饱和度降低(<15%)，红细胞原卟啉值升高，一般>600μg/L。15.慢性消化性溃疡穿孔多见于（）A、胃后壁溃疡B、胃前壁溃疡C、十二指肠球前壁溃疡D、十二指肠球后壁溃疡E、十二指肠球后溃疡正确答案：D16.患者女性，50岁，临床以黄疸就诊，CT显示胆囊增大，内有结石，胆总管扩张，在胰头段略细而突然中断，增强扫描见胆总管下段壁明显增厚且有强化，应考虑为：（）A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、硬化性胆管炎D、胆总管下段癌E、以上都不是正确答案：D17.24小时尿蛋白大于3.5g，高度选择性蛋白尿()A、肾病综合征(微小病变型)B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、慢性肾衰竭E、急进性肾炎正确答案：A18.踝关节外伤患者，X线平片怀疑胫骨下端关节面处有骨折，应进一步采用的检查方法是：（）A、一个月后复查X线平片B、X线踝关节造影C、CT薄层扫描加MPRD、超声检查E、MRI正确答案：C19.下列结果不符合溶血性贫血的是A、尿中胆红素阴性，尿胆原增多B、红细胞形态正常，而寿命缩短C、血中胆红素增高而肝功正常D、网织红细胞数明显增高E、骨髓内幼红细胞明显减少正确答案：E20.口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃A、昏迷B、发病初曾有惊厥C、误服腐蚀性毒物（强酸、强碱）D、误服过量安眠药E、吞服有机磷农药正确答案：C答案解析：禁忌证：吞服强腐蚀性毒物、食管静脉曲张、惊厥或昏迷患者，不宜进行洗胃。21.男性，65岁，长期咳嗽、痰中带血，面色苍白，消瘦6个月，实验室检查：HGB80g／L，白细胞、血小板正常，血清铁5．78μmol／L，血清铁蛋白100μg／L，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加。其诊断是A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：B22.以下疾病与治疗的组合，正确的是A、淋巴瘤-长春新碱B、再生障碍性贫血-雄激素C、特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素D、遗传性球形红细胞增多症-脾切除E、以上都是正确答案：E23.二尖瓣关闭不全可见于A、风湿性心脏病B、感染性心内膜炎C、先天性心脏病D、退行性心脏病E、以上都是正确答案：E24.以下哪项不是骨巨细胞瘤的CT征象：（）A、肿瘤呈膨胀性表现B、骨质有中断现象C、肿瘤内可见钙化D、肿瘤中心可见坏死、液化E、肿瘤边缘可见骨嵴正确答案：C25.不符合继发孔型房间隔缺损心电图改变的是A、右心房肥大B、左心室肥大C、P波增宽或出现切迹D、不完全性右束支阻滞E、右心室肥大正确答案：B答案解析：继发孔型房间隔缺损的心电图特点是：①右心室肥大；②不完全性右束支阻滞；③右心房肥大；④房内传导延缓：P波增宽或出现切迹；⑤可出现房性心律失常。26.关于胃炎不正确的是()。A、慢性胃炎按Schiadler分为浅表性、萎缩性、肥厚性三种B、糜烂性胃炎多见于30～60岁男性，可有烧心、疼痛等症状C、糜烂性胃炎病理上可分为平坦型和隆起型两类型D、糜烂性胃炎累及深度不超过黏膜肌层E、慢性胃炎肥厚性多见正确答案：E答案解析：慢性胃炎以肥厚性最为少见。27.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于A、痢疾杆菌内毒素B、痢疾杆菌属哪—群C、痢疾杆菌外毒素D、痢疾杆菌肠毒素E、痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力正确答案：E答案解析：只有对肠黏膜有侵袭力的痢疾杆菌才有致病力。28.心电向量图上通常能显示的心电向量环有A、P环、Ta环、QRS环B、P环C、P环、Ta环D、P环、Ta环、QRS环、T环E、P环、Ta环、QRS环、T环、房室结除极环正确答案：D29.下列不属于肝癌的组织学分类的是()。A、鳞癌B、胆管细胞型C、混合型D、肝细胞型E、纤维层状型肝细胞癌正确答案：A答案解析：肝癌组织学类型包括肝细胞型、胆管细胞型和混合型，近期有学者又提出一型为纤维层状型肝细胞癌。30.下列描述输尿管结核的影像学改变中，哪项错误()。A、迂曲、延长B、僵直C、串珠状D、钙化E、短缩正确答案：A答案解析：输尿管结核后期可表现为输尿管管壁增厚僵直，管腔多发不规则狭窄或扩张，可发生钙化。31.男，50岁，有心脏病史多年。查体：BP150/40mmHg，可扪及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，股动脉可闻及枪击音。与上述临床表现相对应的体征是A、胸骨右缘第2肋间舒张期杂音B、胸骨左缘第3肋间舒张期杂音C、心尖部舒张期杂音D、胸骨左缘第3肋间收缩期杂音E、心尖部收缩期杂音正确答案：B32.急性间质性肾炎的尿常规一般表现为A、大量蛋白尿B、无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿C、无菌性白细胞尿及大量蛋白尿D、肉眼血尿E、以上均不是正确答案：B33.能确诊特发性肺纤维化的依据是A、肺高分辨CTB、肺组织活检C、支气管肺泡灌洗D、肺功能检查E、血清学检查正确答案：B34.女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平治疗上首选A、胰岛素治疗B、二甲双胍治疗C、格列本脲+二甲双胍治疗D、格列齐特治疗E、胰岛素+二甲双胍治疗正确答案：B35.伤寒患者排菌最多的时期是（）A、起病后第6周B、起病前1周C、起病后第2～4周D、起病后第5周E、起病后第1周正确答案：C36.窦性P波振幅的正常值为A、肢体导联小于0.25mV，胸前导联小于0.20mVB、肢体导联小于0.20mV，胸前导联小于0.25mVC、肢体导联小于0.25mV，胸前导联小于0.25mVD、肢体导联小于0.25mV，胸前导联小于0.15mVE、肢体导联大于0.25mV，胸前导联小于0.20mV正确答案：A37.呼吸困难伴一侧胸痛见于A、心包积液B、阻塞性肺气肿C、肺栓塞D、肺间质纤维化E、支气管哮喘正确答案：C38.女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡最应该首先进行的检查是A、心电图B、头颅CTC、心梗3项D、甲状腺功能E、血压正确答案：D39.关于白血病的化疗原则，下列选项中错误的是：A、联合化疗只能采用细胞周期特异性药物B、巩固维持宜长期进行，并定期强化治疗C、诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗D、同步化是利用药物的作用，使较多的白血病细胞同时进入细胞增殖周期中的某一阶段E、联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物正确答案：A40.男，19岁，发热3d，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症A、心包积液B、纤维蛋白性心包炎C、心肌炎D、心功能不全E、肺栓塞正确答案：A答案解析：心包摩擦音对纤维蛋白性心包炎诊断意义最大，患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸显示心包积液。41.单纯性肥胖症A、血浆ACTH降低B、蝶鞍扩大C、皮质醇增多，可被小剂量地塞米松抑制D、双侧肾上腺切除术+激素替代治疗E、阻滞肾上腺皮质激素合成正确答案：C42.下列溶血性贫血的检查错误的是A、抗人球蛋白试验--自身免疫性溶血性贫血B、酸化血清溶血试验--PNHC、红细胞渗透脆性试验--遗传性球形红细胞增多症D、血红蛋白电泳--蚕豆病E、外周血大量靶形细胞--海洋性贫血正确答案：D答案解析：蚕豆病是因为G6PD缺乏引起，因此检查主要是高铁血红蛋白还原试验和(}6PD活性检查。血红蛋白电泳主要用于测定海洋性贫血。43.男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150×10／L，PLT300×10／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×10／L，PLT1000×10／L。骨髓检查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜碱性粒细胞0．25，应是A、慢性粒细胞白血病加速期B、慢性粒细胞白血病急淋变C、慢性粒细胞白血病急粒变D、慢性粒细胞白血病急单变E、慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存正确答案：A44.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：A、性激素B、甲状腺激素C、糖皮质激素D、ACTHE、GnRH正确答案：C45.急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是A、心包摩擦音B、颈静脉怒张C、心扩大D、心音低弱E、奇脉正确答案：A答案解析：壁层和脏层心包发生纤维蛋白沉着，两层心包表面变得粗糙，随心脏搏动相互摩擦产生震动，体表可以听到心包摩擦音。46.启动外源性凝血的是A、凝血因子ⅨB、凝血因子ⅫC、凝血因子ⅢD、凝血因子ⅩE、凝血因子Ⅷ正确答案：C47.患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最可能的诊断是A、甲状腺肿瘤B、原发性甲亢C、单纯性甲状腺肿D、继发性甲亢E、结节性甲状腺肿正确答案：D48.洋地黄的绝对禁忌证为A、已用β受体阻滞药者B、舒张性心力衰竭C、右心衰竭D、无症状心力衰竭E、单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律正确答案：E答案解析：洋地黄不宜应用的情况：洋地黄中毒时禁用；血钾低于13.5mmol/L，心率低于60次/分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞：病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。49.男性，26岁，高热10天应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。白细胞3.2×10/L，血红蛋白50g/L，血小板4×10/L。骨体检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。获得完全缓解后的治疗策略是（）A、单用全反式维甲酸维持治疗B、化疗与全反式维甲酸交替治疗C、停药，定期随诊D、定期联合化疗E、中剂量阿糖胞苷强化治疗正确答案：B50.患者，男性，40岁。头痛，CT示斜坡破坏，有一3cm×4cm的混杂密度影伴斑点状钙化，脑干后移。拟诊断为：（）A、脊索瘤B、脑膜瘤C、垂体瘤D、颅咽管瘤E、基底动脉瘤正确答案：A51.下列哪项为大叶性肺炎最常见的致病菌？()A、肺炎链球菌B、绿脓杆菌C、大肠杆菌D、绿色链球菌E、流感嗜血杆菌正确答案：A答案解析：大叶性肺炎最常见的致病菌：肺炎链球菌。52.X线成像的基础不包括：（）A、荧光性B、电离效应C、感光效应D、生物效应E、穿透性正确答案：D53.血浆ACTH测定增高，见于A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质腺癌C、Carney综合征D、Meador综合征E、异位ACTH综合征正确答案：E54.男，30岁，呼吸困难、气促、尿少半年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿；血压110/90mmHg，诊断考虑为（）A、心包积液B、结核性腹膜炎C、肝癌D、下腔静脉阻塞E、肝硬化正确答案：A55