【2025年】主管护师(中级)常考点试卷附答案详解

【2025年】主管护师(中级)常考点试卷附答案详解一、单项选择题（共15题，每题2分）1.某医院护理部推行"领导生命周期理论"指导护士长管理，针对新入职1年、工作能力中等但积极性高的护士，最适宜的领导方式是A.高任务-低关系B.高任务-高关系C.低任务-高关系D.低任务-低关系答案：B解析：领导生命周期理论将下属成熟度分为四个阶段：不成熟（M1）需高任务低关系；初步成熟（M2）需高任务高关系；比较成熟（M3）需低任务高关系；成熟（M4）需低任务低关系。新入职1年护士处于M2阶段（能力中等、积极性高），需指导（高任务）+支持（高关系）的参与型领导方式。2.糖尿病酮症酸中毒患者首要的急救措施是A.静脉滴注小剂量胰岛素B.快速补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.应用碳酸氢钠纠酸答案：B解析：DKA患者因高血糖导致渗透性利尿，常伴严重脱水（失水量可达体重10%），快速补液（先盐后糖）是纠正休克、改善肾功能、降低血糖的关键。胰岛素治疗需在补液后进行，避免血容量不足时加重组织灌注不足。3.食管癌术后最严重的并发症是A.吻合口瘘B.乳糜胸C.肺不张D.出血答案：A解析：吻合口瘘发生率1%-5%，多发生在术后5-10天，表现为高热、胸痛、呼吸困难，胸腔穿刺可抽出浑浊液体。一旦发生需立即禁食、胸腔闭式引流、抗感染及营养支持，死亡率较高（10%-20%）。4.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.胎盘灌注不足答案：A解析：全身小动脉痉挛导致外周阻力增加（血压升高）、内皮损伤（蛋白尿）、组织缺血缺氧（各器官功能损害）。水钠潴留是结果而非原因，胎盘灌注不足是小动脉痉挛的继发表现。5.维生素D缺乏性佝偻病激期最突出的骨骼改变是A.颅骨软化（3-6月）B.方颅（7-8月）C.鸡胸（1岁左右）D."O"型腿（1岁后）答案：C解析：激期（活动期）骨骼改变因年龄而异：3-6月以颅骨软化为主，7-8月出现方颅，1岁左右出现胸廓畸形（鸡胸、漏斗胸），1岁后出现下肢畸形。其中胸廓畸形对呼吸功能影响最大，是激期最典型表现。6.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是A.减少回心血量B.减轻肺淤血C.改善通气功能D.缓解呼吸困难答案：A解析：端坐位时膈肌下降，胸腔容积增大（改善通气）是次要作用；主要机制是重力作用使血液淤积于下肢和腹腔，减少静脉回心血量（约300-500ml），降低心脏前负荷，从而减轻肺淤血。7.颅内压增高"三主征"是指A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、意识障碍C.头痛、呕吐、血压升高D.头痛、呕吐、瞳孔改变答案：A解析：三主征为典型表现，其中视神经乳头水肿是客观体征（需眼底检查），头痛多为持续性、晨起加重，呕吐呈喷射性。意识障碍、血压升高（库欣反应）是颅内压持续增高的继发表现。8.甲状腺大部切除术后出现声调降低，最可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.喉返神经前支D.喉返神经后支答案：B解析：喉上神经外支支配环甲肌（紧张声带），损伤后声带松弛，表现为音调降低；内支损伤出现饮水呛咳。喉返神经损伤（单侧）表现为声音嘶哑，双侧可致失声或窒息。9.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温（每小时升高2-3℃）B.逐步复温（每小时升高0.5-1℃）C.先复温躯干再复温四肢D.复温至36℃即可停止答案：B解析：硬肿症患儿体温调节中枢不完善，快速复温可导致外周血管扩张、内脏缺血（肺出血风险）。正确方法是：肛温＞30℃者置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃，6-12小时恢复正常；肛温＜30℃者先以高于患儿体温1-2℃暖箱开始，每小时提高1℃，12-24小时恢复。10.关于护理质量管理PDCA循环，"处理阶段（A）"的核心工作是A.分析问题原因B.制定改进措施C.总结经验并标准化D.检查措施执行情况答案：C解析：PDCA循环中，P（计划）是分析问题、制定计划；D（执行）是实施措施；C（检查）是效果评价；A（处理）是总结成功经验（纳入标准）、遗留问题转入下一轮循环。11.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B解析：食物和胃酸刺激可促进胰液分泌（胃酸刺激促胰液素分泌），禁食+胃肠减压可减少胰酶分泌，降低胰管内压，减轻胰腺自身消化。12.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道损伤D.凝血功能障碍答案：A解析：占产后出血总数的70%-80%，常见于子宫过度膨胀（多胎、巨大儿）、产程延长、产妇衰竭等。胎盘因素（如胎盘滞留）占10%-15%，软产道损伤多为显性出血（色鲜红、能自凝）。13.社区护士对高血压患者进行家庭访视时，发现患者自行停药3天，正确的干预措施是A.批评患者不遵医嘱B.立即联系医生调整用药C.了解停药原因并进行健康指导D.要求患者当场服用漏服药物答案：C解析：首先需评估停药原因（如副作用、经济因素、认知不足），针对性干预（解释药物必要性、指导副作用处理）。批评会降低依从性，调整用药需医生评估，当场补服可能导致低血压（尤其长效制剂）。14.开放性气胸急救的首要措施是A.胸腔闭式引流B.清创缝合C.迅速封闭伤口D.吸氧答案：C解析：开放性气胸因胸膜腔与外界相通，纵隔随呼吸摆动（纵隔扑动），导致循环衰竭。立即用无菌敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，使其变为闭合性气胸，是挽救生命的关键。15.临终患者心理反应的五个阶段，正确的顺序是A.否认期→愤怒期→协议期→抑郁期→接受期B.否认期→协议期→愤怒期→抑郁期→接受期C.愤怒期→否认期→协议期→抑郁期→接受期D.否认期→愤怒期→抑郁期→协议期→接受期答案：A解析：库布勒-罗斯提出的五阶段理论，顺序为：否认（"不可能"）→愤怒（"为什么是我"）→协议（"如果...我就..."）→抑郁（"我要失去一切"）→接受（平静面对）。二、多项选择题（共5题，每题3分）1.护理伦理的基本原则包括A.自主原则B.不伤害原则C.公正原则D.有利原则E.尊重原则答案：ABCD解析：护理伦理四原则：尊重（包含自主）、不伤害、有利、公正。E选项"尊重原则"是自主原则的上位概念，通常四原则表述为自主（患者决策权）、不伤害（避免身心损害）、有利（促进健康）、公正（资源分配公平）。2.输液过程中发生空气栓塞，正确的处理措施有A.立即停止输液B.左侧头低足高位C.高流量吸氧（6-8L/min）D.监测生命体征E.遵医嘱使用扩血管药物答案：ABCDE解析：空气栓塞时，左侧卧位可使空气积聚于右心室尖部，避免进入肺动脉；头低足高位减少空气进入脑动脉。高流量吸氧改善缺氧，扩血管药物（如硝酸甘油）降低肺血管阻力。3.属于急危重症患者"黄金1小时"救治范畴的有A.创伤患者B.急性心肌梗死C.脑卒中D.糖尿病酮症酸中毒E.高热惊厥答案：ABC解析："黄金1小时"指伤后或发病后1小时内得到有效救治可显著降低死亡率/致残率，主要针对创伤（严重出血）、AMI（再灌注治疗）、脑卒中（溶栓时间窗）。D、E属于需及时处理但无严格1小时限制的急症。4.外科手术切口感染的预防措施包括A.术前皮肤准备（备皮距手术＜2小时）B.术中严格无菌操作C.术后保持切口干燥D.合理使用预防性抗生素（切皮前30分钟给药）E.缩短手术时间答案：ABCDE解析：备皮越晚（避免提前剃毛导致表皮损伤）、无菌操作、干燥环境（减少细菌滋生）、抗生素在细菌污染前达到有效浓度（切皮前30分钟）、缩短手术时间（减少暴露）均是关键预防措施。5.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE解析：ABCDE复苏流程：A（Airway）清理呼吸道；B（Breathing）正压通气；C（Circulation）胸外按压；D（Drugs）肾上腺素等药物；E（Evaluation）贯穿全程的评估（呼吸、心率、血氧）。三、案例分析题（共2题，每题20分）（一）患者男，68岁，因"突发胸骨后压榨性疼痛2小时"急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟30年（20支/日）。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，面色苍白，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.列出首要的护理措施（至少5项）。3.若患者突然出现意识丧失、心音消失，应立即采取哪些急救措施？答案及解析：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：①典型症状（胸骨后压榨性疼痛＞30分钟）；②心电图（V1-V4导联ST段抬高，对应前壁）；③危险因素（高血压、吸烟）。2.首要护理措施：①绝对卧床休息（减少心肌耗氧）；②持续心电监护（监测心律失常）；③吸氧（4-6L/min，改善心肌缺氧）；④建立静脉通路（便于用药）；⑤遵医嘱给予吗啡（5-10mg皮下注射，镇痛并减轻焦虑）；⑥嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（抗血小板聚集）。3.急救措施：①立即判断意识（拍打双肩呼唤）、大动脉搏动（颈动脉）；②若确认心脏骤停，启动CPR（胸外按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压-通气比30:2）；③尽早使用AED（自动体外除颤仪），室颤/无脉性室速时立即除颤；④通知医生，准备肾上腺素1mg静推；⑤保持气道通畅（开放气道，必要时气管插管）。（二）患者女，45岁，因"子宫肌瘤"行子宫次全切除术，术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿、有脓性分泌物，血常规示WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。1.该患者最可能发生了什么并发症？诊断依据是什么？2.列出针对性护理措施（至少6项）。3.如何预防此类并发症的发生（至少4项）？答案及解析：1.并发症：手术切口感染。依据：①术后3天发热（正常术后吸收热＜38℃）；②切口红肿、脓性分泌物（局部炎症表现）；③白细胞及中性粒细胞升高（感染血象）。2.护理措施：①切口处理：拆除部分缝线，充分引流脓液；取分泌物做细菌培养+药敏；无菌换药（每日2-3次）。②体温监测：每4小时测体温，高热时物理降温（冰袋、温水擦浴）或药物降温（避免大量出汗）。③抗感染：遵医嘱使用敏感抗生素（根据药敏结果调整）。④营养支持：高蛋白、高维生素饮食（促进愈合），必要时静脉补充白蛋