医疗医疗护理员培训大纲(试行)

医疗医疗护理员培训大纲(试行)一、培训目标（一）总目标通过规范系统培训，使培训对象掌握医疗护理岗位必备的职业道德、法律法规知识、基础医学护理知识、实践操作技能，树立以患者为中心的服务理念，能够在注册护士指导下规范开展患者生活护理、临床护理辅助工作，满足各级医疗机构、养老机构、社区及居家护理服务对合格医疗护理员的需求。（二）具体目标1.知识目标掌握医疗护理员岗位职责与从业红线，熟悉相关法律法规要求，掌握基础医学、基础护理、医院感染防控、安全防护的基本知识，掌握常见疾病的基础照护知识、常见危重症与意外事件的识别知识，掌握不同人群护理服务的基本知识要点。2.技能目标能够独立完成患者生活护理全流程操作，能够规范配合注册护士完成各项基础护理操作，能够准确识别病情异常与意外事件并及时上报，能够规范完成个人防护与消毒隔离操作，能够初步开展常见意外事件的应急处置，掌握与患者、家属、医护团队的沟通技巧。3.职业素养目标树立敬畏生命、关爱患者的职业理念，遵守医疗护理行业职业道德规范，保护患者隐私与尊严，尊重患者文化习俗与个人意愿，服从医疗机构管理，坚守从业红线，具备责任心、同理心与团队协作意识。二、培训对象1.岗前培训对象：年满18周岁，身体健康，无活动性肺结核、乙型病毒性肝炎等传染性疾病，无精神病史，无重大医疗失信记录，初中及以上文化程度，拟从事医疗护理员岗位的社会人员。2.在岗提升培训对象：已经在各级医疗机构、养老机构从事医疗护理辅助工作，未接受过规范系统培训，需要取得培训合格证明的在岗人员。三、培训基本要求1.学时要求：岗前规范培训总学时不低于120学时，每学时按45分钟计算；其中理论知识培训不少于45学时，实践技能培训不少于75学时。在岗提升培训总学时不低于60学时，其中理论知识不少于20学时，实践技能不少于40学时。本大纲针对岗前培训制定内容要求，在岗提升培训可根据岗位需求调整内容，侧重薄弱模块培训。2.出勤要求：学员培训出勤率不得低于90%，缺课累计超过规定总学时10%的，取消当期考核资格，需重修完成相应学时后方可参加考核。四、培训内容与学时安排本培训分为7个模块，各模块内容及学时分配如下：（一）模块一：职业素养与法律法规理论学时：6，无实践学时，合计6学时培训内容：1.岗位认知：明确医疗护理员的岗位定义、职责定位，厘清医疗护理员与注册护士、养老护工、家政服务人员的职责边界，掌握基本服务礼仪（仪容仪表、沟通礼仪、接待礼仪），掌握与不同年龄、不同病情患者及家属的沟通技巧，掌握保护患者隐私、尊重患者尊严与文化习俗的基本要求，熟悉医疗护理员职业发展路径。2.职业道德：掌握医疗护理行业职业道德规范，要求做到爱岗敬业、诚实守信、廉洁从业、关爱患者，尊重患者的知情同意权、隐私权等合法权益，杜绝向患者或家属索要红包、收受回扣等违规行为。3.法律法规与从业红线：学习《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《中华人民共和国个人信息保护法》等与从业相关的法律法规核心条款，明确禁止性行为红线：①不得独立开展任何侵入性护理操作；②不得开具处方、医嘱，不得独立签发、修改医疗文书；③不得参与麻醉药品、精神药品、医疗毒性药品等特殊管理药品的发放与管理；④不得独立开展危重症抢救工作；⑤不得从事需要由注册护士、医师完成的专业医疗护理工作。4.医疗纠纷防范：掌握常见医疗纠纷的诱发因素，明确工作中规范操作、及时上报的重要性，掌握医疗纠纷上报的基本流程。（二）模块二：基础医学与护理基础知识理论学时：10，无实践学时，合计10学时培训内容：1.正常人体结构与生理功能：掌握各系统基本结构与生理功能常识，掌握生命体征的定义与正常参考值：成人腋温正常范围为36.0℃~37.0℃，静息状态下脉搏正常范围为60~100次/分，呼吸正常范围为12~20次/分，收缩压正常范围为90~139mmHg，舒张压正常范围为60~89mmHg，指尖血氧饱和度正常范围为95%~100%，掌握异常生命体征的基础判断标准。2.常见疾病基础知识：掌握内科（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘）、外科（术后切口、骨关节疾病、外伤）、妇产科（孕产期、产后）、儿科（婴幼儿常见病）、老年科（阿尔茨海默病、骨关节病）常见疾病的临床表现特点，掌握常见疾病照护的基本注意事项。3.护理基础知识：掌握清洁、舒适、安全、营养的基本概念，掌握患者体位摆放的基本原则，掌握出入量记录的规范要求，掌握医疗设施设备、患者物品保护的基本要求，掌握护理文件辅助记录的基本规范。4.心理护理基础知识：掌握不同年龄、不同病情患者的心理特点，掌握临终患者的心理变化阶段特点，掌握异常情绪、自杀倾向的初步识别方法与上报流程，掌握基本的心理安抚沟通技巧。（三）模块三：感染防控与职业安全防护理论学时：10，实践学时：8，合计18学时培训内容：1.理论知识：①医院感染基础概念：掌握医院感染的定义、传播三要素（传染源、传播途径、易感人群），掌握常见感染性疾病的传播途径与防控要点；②消毒隔离基本知识：掌握环境、物体表面、医疗器械、患者生活用品的消毒方法，掌握含氯消毒剂的配置规范：有效氯含量为5%的84消毒液，配置浓度为500mg/L的消毒液时，84消毒液与水的比例为1:100；配置浓度为1000mg/L的消毒液时，比例为1:50，掌握不同风险区域的消毒要求；③医疗废物管理：掌握医疗废物的分类标准、收集与转运要求，掌握锐器伤、职业暴露的处理流程与上报要求；④职业安全与患者安全：掌握职业暴露的预防要点，掌握患者跌倒、坠床、误吸、烫伤等不良事件的预防要点，掌握不良事件的上报流程。2.实践技能：①七步洗手法操作：掌握七步洗手法的步骤（内、外、夹、弓、大、立、腕），掌握手卫生的五大指征，掌握速干手消毒剂的正确使用方法；②个人防护用品穿脱：掌握医用外科口罩、医用防护口罩、工作帽、手套、隔离衣、防护服、护目镜、防护面屏的适用场景与标准穿脱流程；③含氯消毒剂配置操作：掌握不同浓度消毒剂的计算与配置方法；④污染环境应急处理：掌握血液、体液污染物的消毒处理流程。（四）模块四：生活护理实践技能理论学时：5，实践学时：32，合计37学时培训内容：1.理论知识：掌握各项生活护理操作的目的、注意事项、异常情况识别要点，掌握压疮的分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）与各期压疮的识别要点，掌握压疮预防的核心要求。2.实践技能：①清洁护理：掌握卧床患者口腔护理操作、义齿清洁与存放方法，掌握床上梳发、床上洗头操作，掌握卧床患者床上擦浴、会阴清洁操作，掌握卧床患者更换床单、整理床单位操作，掌握压疮预防皮肤护理操作；②进食护理：掌握协助不同病情患者进食、饮水的方法，掌握鼻饲患者口腔清洁与喂食护理配合要点，掌握低盐低脂饮食、糖尿病饮食、低嘌呤饮食等治疗饮食的基本要求，掌握患者进食量的观察与记录方法；③排泄护理：掌握协助卧床患者使用便盆、尿壶的方法，掌握保留导尿管患者的日常清洁护理方法，掌握便秘、尿潴留的诱导排尿、简易通便操作方法，掌握灌肠操作的护理配合要点，掌握出入量的规范记录方法；④体位与移动护理：掌握常用卧位（仰卧位、侧卧位、半坐卧位、端坐位、头低足高位等）的规范摆放方法，掌握协助卧床患者翻身拍背的正确方法，掌握协助患者坐起、站立、转移的方法，掌握轮椅转运、平车转运患者的操作方法，掌握助行器、拐杖等辅助器具使用的协助方法；⑤舒适护理：掌握改善患者睡眠环境的方法，掌握疼痛的初步识别与上报流程，掌握协助患者放松的基本方法。（五）模块五：常见临床护理配合技能理论学时：5，实践学时：20，合计25学时培训内容：1.理论知识：掌握各项临床护理配合操作的目的、注意事项，掌握异常情况的识别与上报要点，明确医疗护理员不得独立完成专业护理操作的要求。2.实践技能：①生命体征测量：掌握水银体温计、电子体温计、电子血压计、指脉氧仪的正确使用方法，掌握生命体征的正确记录方法，掌握异常生命体征的识别与上报流程，掌握水银体温计打碎后的正确处理方法；②标本采集配合：掌握粪、尿、痰、血等常见标本的留取指导方法，掌握标本的核对、存放、转运流程；③管路护理配合：掌握尿管、胃管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管、气管切开套管等常见管路的日常护理配合方法，掌握管路滑脱的预防要点，掌握管路滑脱后的应急处置与上报流程，掌握引流液颜色、性质、量的观察与记录方法；④给药护理配合：掌握协助护士分发口服药、协助患者用药的方法，掌握用药后不良反应的观察与上报流程，明确禁止独立给药的要求；⑤康复护理配合：掌握协助患者进行肢体功能锻炼、日常生活能力训练的方法，掌握康复锻炼中不良反应的观察与上报；⑥冷热疗护理配合：掌握冰袋冷敷、温水擦浴、热敷操作的配合方法，掌握局部皮肤反应的观察与上报。（六）模块六：急诊急救与应急处理理论学时：4，实践学时：10，合计14学时培训内容：1.理论知识：掌握常见危重症的早期表现，掌握突发意外事件的应急处理流程，掌握医疗机构突发公共卫生事件、安全事件的应急配合要求。2.实践技能：①病情识别与呼救：掌握突发胸痛、呼吸困难、昏迷、抽搐、大咯血、呕血等危重症症状的识别，掌握立即呼救、上报的规范流程；②常见意外处置：掌握跌倒、坠床后的初步处置与上报流程，掌握噎食、误吸的海姆立克急救法操作，掌握成人胸外心脏按压的规范操作：按压部位为胸骨中下1/3交界处，按压频率为100~120次/分，按压深度为5~6cm，按压后充分回弹胸廓，明确医疗护理员急救操作以呼救、胸外按压为核心，不要求独立完成高级生命支持；③突发安全事件配合：掌握火灾、停水停电、供氧中断等院内安全事件的应急配合流程，掌握患者疏散、转运的协助要点；④突发公共卫生事件配合：掌握传染病疫情、群体伤害事件的个人防护要求，掌握患者转运、环境消毒的配合要点。（七）模块七：专科护理配合专项理论学时：5，实践学时：5，合计10学时培训内容：1.理论知识：掌握不同专科领域护理配合的核心要点，掌握特殊人群的照护注意事项。2.实践内容：①老年护理：掌握老年认知障碍患者的沟通照护技巧，掌握老年跌倒、误吸、压疮的预防操作，掌握走失、自伤的预防要点；②母婴护理：掌握孕产妇生活护理操作，掌握产后康复锻炼协助方法，掌握新生儿沐浴、抚触、换尿布、脐部护理配合操作；③慢性病护理：掌握高血压、糖尿病患者血压血糖测量协助操作，掌握糖尿病足日常皮肤护理操作，掌握慢性呼吸系统疾病排痰护理协助操作；④终末期护理：掌握临终患者生活护理、舒适护理操作，掌握家属安抚的基本沟通技巧。以上模块合计总学时：理论45，实践75，总计120学时，符合岗前培训要求。五、考核要求与合格标准（一）考核分类考核分为理论知识考核与实践技能考核两部分，两部分均合格方可判定为培训合格。1.理论知识考核：采用闭卷笔试或机考形式，满分100分，题型包括单项选择题、多项选择题、判断题，考核内容覆盖全部模块理论知识，重点考核法律法规、从业红线、感染防控、基础医学知识，60分及以上为合格。2.实践技能考核：由2名及以上具备资质的考官现场考核，满分100分，采用抽考形式，抽取3~5项核心操作进行考核，抽考范围包括七步洗手法、穿脱隔离衣、卧床患者翻身拍背、口腔护理、生命体征测量、海姆立克法、胸外按压、轮椅转运患者，考核评分标准包括操作规范性、流程完整性、人文关怀、安全意识四个维度，60分及以上为合格。（二）合格标准1.完成全部规定学时培训，出勤率达到90%及以上；2.理论知识考核与实践技能考核成绩均达到60分及以上；3.无重大违规违纪行为，符合从业健康要求。考核不合格的学员可给予1次补考机会，补考仍不合格的需重新参加培训。六、培训管理要求1.培训机构资质要求：承担医疗护理员培训的机构需具备合法培训资质，拥有满足培训需求的场地、设备：具备理论教学教室，具备模拟病房、技能操作室，配备心肺复苏模拟人、护理操作模型、消毒隔离练习器材等教学设备；师资要求：理论授课教师需具备中级及以上职称的医疗护理专业人员或护理专业院校教师，实践技能带教教师需具备5年及以上临床护理工作经验的注册护士。2.培训档案管理：培训机构需为每位学员建立完整培训档案，档案内容包括学员基本信息、健康证明、培训出勤记录、考核成绩，培训档案保存期限不少于5年。3.证书管理：培训合格的学员，由培训机构颁发统一制式的《医疗护理员培训合格证书》，证书有效期为5年，有效期届满前3个月，持证人需完成不少于30学时的继续教育培训，考核合格后换发新证书。4.质量控制：培训机构需建立培训质量评估机制，每次培训结束后开展学员满意度调查、培训效果评估，根据评估结果持续优化培训内容