早产儿管理三基三严考试题库及答案

早产儿管理三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.早产儿定义为胎龄小于多少周的活产婴儿？A.36周B.37周C.38周D.39周答案：B解析：根据世界卫生组织（WHO）定义，早产儿指胎龄<37周（259天）的活产婴儿。2.出生体重1500g的早产儿，暖箱初始温度应设置为？A.32℃B.33℃C.34℃D.35℃答案：C解析：体重10001500g的早产儿，暖箱温度初始通常为34℃，体重越低或日龄越小，所需温度越高。3.早产儿呼吸暂停的定义是呼吸停止时间超过多少秒，伴心率<100次/分或发绀？A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：C解析：早产儿原发性呼吸暂停指呼吸停止≥20秒，或<20秒但伴心率<100次/分和（或）血氧饱和度下降、发绀。4.早产儿黄疸最主要的干预指征是？A.总胆红素≥221μmol/L（12.9mg/dl）B.结合胆红素升高C.日龄相关的胆红素水平超过光疗阈值D.皮肤黄染明显答案：C解析：早产儿黄疸需根据日龄、胎龄、是否存在高危因素（如溶血、缺氧）综合判断，干预阈值低于足月儿，以日龄相关胆红素曲线为主要依据。5.极低出生体重儿（VLBW）开始经口喂养的指征不包括？A.生命体征平稳（呼吸<60次/分，无呼吸暂停）B.胃残留量≤前一次喂养量的25%C.经鼻胃管喂养耐受（连续3次无呕吐、腹胀）D.出生后24小时内答案：D解析：VLBW儿因吸吮吞咽功能不成熟，通常需经鼻胃管或鼻十二指肠管喂养，经口喂养需待生命体征稳定、胃肠功能耐受后逐步开始，并非出生后24小时内必须。二、多项选择题1.早产儿视网膜病变（ROP）的高危因素包括？A.低出生体重（<2000g）B.长时间高浓度吸氧C.胎龄<32周D.严重感染答案：ABCD解析：ROP主要与早产、低出生体重、氧疗（尤其高浓度或长时间）、酸中毒、感染等因素相关，胎龄越小、体重越低风险越高。2.早产儿感染的早期临床表现可能有？A.体温不稳定（过低或发热）B.呼吸暂停频率增加C.喂养不耐受（拒乳、胃残留增加）D.反应低下、肌张力减低答案：ABCD解析：早产儿感染症状不典型，常表现为非特异性症状，如体温异常、呼吸异常、喂养困难、反应差等。3.早产儿袋鼠式护理（KMC）的益处包括？A.维持体温稳定B.促进亲子关系C.降低感染风险D.改善生长发育答案：ABCD解析：KMC通过皮肤接触可稳定体温、减少热量散失，促进母亲泌乳，增强婴儿安全感，降低感染风险，并与更好的神经发育结局相关。三、简答题1.简述早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的主要临床表现及治疗原则。答案：临床表现：生后6小时内出现进行性呼吸困难（气促、呻吟、三凹征），呼吸频率>60次/分，严重时呼吸衰竭、发绀；胸部X线可见“毛玻璃样”改变、支气管充气征，严重者“白肺”。治疗原则：①肺表面活性物质（PS）替代治疗（早期、足量、气管内给药）；②呼吸支持（CPAP或机械通气，维持氧饱和度85%95%）；③维持内环境稳定（纠正酸中毒、电解质紊乱）；④预防感染及并发症（如PDA、肺出血）。2.列举早产儿喂养不耐受的判断标准。答案：①胃残留量≥前一次喂养量的50%；②呕吐（≥2次/日）或反流伴呼吸暂停；③腹胀（腹围增加>2cm/日或超过脐周水平）；④大便异常（血便、黏液便、长时间无排便）；⑤经皮血氧饱和度下降（喂养时或喂养后）；⑥胃潴留物潜血阳性。四、案例分析题患儿，男，胎龄30周，出生体重1200g，生后1小时因“气促、呻吟”收入NICU。查体：T36.2℃，R75次/分，HR150次/分，SPO₂82%（未吸氧），可见三凹征，双肺呼吸音低。胸部X线示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。问题：1.最可能的诊断是什么？2.首要的紧急处理措施是什么？3.后续需监测哪些关键指标？答案：1.最可能的诊断：早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）。2.首要处理：①立即给予呼吸支持（如CPAP，压力58cmH₂O，氧浓度根据SPO₂调整）；②尽早气管内注入肺表面活性物质（PS），剂量100200mg/kg（如固尔苏）；③维持体温（置于暖箱或辐射抢救台，保持中性温度）。3.监测指标：①生命体征（呼吸频率、心率、经皮氧饱和度）；