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智齿冠周炎消炎处置口腔病历模板患者姓名：[具体姓名]性别：[具体性别]年龄：[具体年龄]就诊日期：[具体日期]主诉：右下后牙区肿痛[X]天。现病史：患者自述[X]天前无明显诱因出现右下后牙区疼痛，初始疼痛较轻，未予重视。随后疼痛逐渐加重，伴有局部肿胀，张口受限，进食及吞咽时疼痛加剧。自服消炎药（具体药物及剂量不详），症状无明显缓解，遂来我院就诊。既往史：否认系统性疾病史，否认药物过敏史，否认口腔手术史。口腔检查：口腔卫生状况一般，牙石（+），菌斑（+）。右下8部分萌出，牙冠周围软组织红肿，龈瓣覆盖部分牙冠，形成盲袋，盲袋内可见脓性分泌物溢出，探痛明显。右下7远中邻面可探及龋洞，探痛（+），冷热刺激痛（+），无明显叩痛。张口度约[X]cm，右侧颌下淋巴结肿大，压痛（+）。诊断：1.右下8智齿冠周炎2.右下7邻面龋治疗计划：1.局部治疗用3%过氧化氢溶液和0.9%氯化钠溶液交替冲洗右下8盲袋，直至溢出液清亮为止。擦干盲袋后，将碘甘油导入盲袋内，每日1次，连续3天。2.全身治疗给予抗生素治疗，阿莫西林胶囊0.5g，口服，每日3次；甲硝唑片0.2g，口服，每日3次，连续服用5天。疼痛明显者，可口服布洛芬缓释胶囊0.3g，必要时服用。3.待炎症消退后，择期拔除右下8智齿。4.右下7龋洞待智齿拔除后，行充填治疗。处置记录：首次就诊：对右下8盲袋进行冲洗上药，详细向患者交代用药方法及注意事项，嘱患者保持口腔卫生，避免食用辛辣刺激性食物。复诊：[具体复诊日期]，患者自述疼痛明显减轻，张口度有所改善。检查发现右下8盲袋内脓性分泌物减少，红肿减轻。继续进行盲袋冲洗上药。再次复诊：[具体复诊日期]，患者症状基本消失，右下8盲袋无明显红肿及分泌物。建议患者炎症完全消退后1周左右，预约拔除右下8智齿。医嘱：1.按照医嘱按时服药，注意观察药物不良反应。2.保持口腔清洁，使用正确的刷牙方法，饭后用清水或漱口水漱口。3.避免用患侧咀嚼食物，

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