急诊护士基孔肯雅热防控试题及答案

急诊护士基孔肯雅热防控试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.基孔肯雅热（CHIKV）最主要的传播媒介是（）A.白纹伊蚊B.埃及伊蚊C.三带喙库蚊D.中华按蚊答案：B解析：埃及伊蚊（Aedesaegypti）是CHIKV的首要媒介，白纹伊蚊（Aedesalbopictus）次之。2.急诊预检分诊护士发现患者突发高热伴“马鞍状”热型、剧烈关节痛并出现弥漫性斑丘疹，应首先询问的流行病学史是（）A.近1周是否食用生海鲜B.近12天是否到过CHIKV本土流行区C.近6个月是否输血D.近1年是否接种黄热病疫苗答案：B解析：CHIKV潜伏期1-12天，流行区旅行史是核心线索。3.下列哪项不是CHIKV急性期的典型临床表现（）A.体温>39℃并持续>48hB.对称性四肢关节剧痛C.出血热伴休克D.面部及躯干弥漫性斑丘疹答案：C解析：CHIKV极少出现出血热或休克，若出现需考虑登革或登革休克综合征。4.急诊护士为疑似CHIKV患者采血，以下个人防护装备组合错误的是（）A.医用防护口罩+护目镜B.防水隔离衣+双层乳胶手套C.正压头罩+布帽D.医用外科口罩+单层手套答案：D解析：疑似蚊媒病毒血症期应执行“防蚊+防血液”双重防护，单层手套不符合要求。5.护士被污染针头刺伤后，最优先的局部处理措施是（）A.75%乙醇擦拭B.0.5%碘伏浸泡C.由近心端向远心端轻柔挤压+流动水冲洗>5minD.立即注射免疫球蛋白答案：C解析：立即挤压-冲洗是WHO推荐的锐器伤第一步，可显著降低病毒载量。6.关于CHIKV的实验室确诊，急诊护士送检标本首选（）A.起病后第1-3天采集的EDTA抗凝全血B.起病后第7天采集的尿液C.起病后第10天采集的咽拭子D.起病后第14天采集的唾液答案：A解析：急性期病毒血症高，全血可用于RT-PCR及病毒分离。7.急诊抢救室对CHIKV患者采取防蚊隔离的时限为（）A.退热后≥12hB.退热后≥24hC.发病后≥5天D.病毒核酸检测阴性答案：B解析：WHO建议退热24h且防蚊措施持续，方可解除隔离。8.下列关于CHIKV关节痛描述正确的是（）A.多为单关节、游走性B.疼痛程度与炎症指标呈正相关C.慢性期可表现为晨僵>30minD.X线可见骨质破坏答案：C解析：慢性CHIKV关节痛类似类风湿关节炎，可致晨僵，但极少骨质破坏。9.急诊护士对CHIKV高热患者物理降温时，禁止使用的措施是（）A.32-34℃温水擦浴B.冰毯持续降温C.30%乙醇擦浴D.冰袋置大血管走行处答案：C解析：乙醇擦浴可致皮肤血管收缩与寒战，且乙醇蒸气易燃，已淘汰。10.对妊娠晚期孕妇感染CHIKV，急诊护士需重点监测的并发症是（）A.胎盘早剥B.胎儿小头畸形C.产时大出血D.子宫破裂答案：A解析：孕妇感染可致血小板减少及血管炎，增加胎盘早剥与早产风险。11.急诊护士发现CHIKV患者血小板降至<50×10⁹/L，应警惕合并（）A.登革热B.流感C.细菌性败血症D.钩端螺旋体病答案：A解析：CHIKV与登革重叠流行，登革可致严重出血，需紧急排查。12.下列哪项药物对CHIKV病毒有特异性疗效（）A.利巴韦林B.奥司他韦C.帕拉米韦D.目前尚无特效抗病毒药物答案：D解析：CHIKV治疗以对症支持为主，无循证特效抗病毒药。13.急诊护士为CHIKV患者进行关节腔穿刺前，必须评估的凝血指标是（）A.PTB.APTTC.血小板计数D.TT答案：C解析：血小板<50×10⁹/L为穿刺相对禁忌，需先纠正。14.关于CHIKV疫苗接种，下列说法正确的是（）A.现有减毒活疫苗可用于免疫抑制者B.急诊暴露后需立即接种CHIKV疫苗C.目前尚无疫苗被WHO预认证D.疫苗可提供终身免疫答案：C解析：截至2024年，CHIKV疫苗尚未被WHO预认证，仅部分候选疫苗进入Ⅲ期临床。15.急诊护士对CHIKV患者进行健康教育，错误的是（）A.发病1周内避免被蚊叮咬B.家庭使用0.5%氯菊酯喷洒窗帘C.慢性关节痛可短期口服糖皮质激素D.高热期鼓励剧烈运动发汗答案：D解析：高热期剧烈运动可诱发心肌炎与脱水，应卧床休息。16.下列哪项不是埃及伊蚊幼虫的孳生特点（）A.清洁小型积水B.容器内壁光滑C.水体富含腐殖质D.室内外均可发现答案：C解析：埃及伊蚊偏好清洁水，腐殖质丰富的积水更易孳生库蚊。17.急诊护士进行社区蚊媒密度调查，常用指标是（）A.房屋指数（HI）B.发病率C.病死率D.续发率答案：A解析：HI=阳性容器数/调查容器数×100%，反映伊蚊孳生水平。18.医院感染管理科要求急诊每月监测伊蚊密度，控制目标是布雷图指数（BI）<（）A.50B.20C.10D.5答案：D解析：WHO建议BI<5方可阻断CHIKV社区传播。19.急诊护士对CHIKV患者使用过的床单处理流程是（）A.先清洗后消毒B.500mg/L含氯消毒液浸泡30min→常规洗涤C.阳光下暴晒1h即可D.环氧乙烷灭菌答案：B解析：血液体液污染织物应“先消毒后清洗”，500mg/L有效氯30min可灭活CHIKV。20.关于CHIKV职业暴露后随访，下列正确的是（）A.仅随访至暴露后1周B.出现症状后无需再采血C.随访期应避孕6个月D.暴露后立即查CHIKVIgM答案：C解析：虽无证据表明CHIKV经职业暴露传播，但建议随访12周；为谨慎起见，建议暴露后6个月内避孕。21.急诊护士在转运CHIKV患者至隔离病房时，救护车车厢温度应控制在（）A.16-18℃B.20-22℃C.24-26℃D.30-32℃答案：C解析：低温可抑制伊蚊活动，但患者舒适度差；24-26℃兼顾防蚊与保温。22.下列哪项属于CHIKV慢性期关节痛的超声表现（）A.关节腔大量骨赘B.滑膜增生伴能量多普勒信号C.关节囊钙化D.肌腱完全断裂答案：B解析：慢性期滑膜炎类似类风湿，能量多普勒可见血流信号。23.急诊护士对CHIKV患者进行疼痛评估，推荐量表是（）A.NRS0-10B.GCSC.APACHEⅡD.RASS答案：A解析：数字评分法（NRS）简便，适合急诊快速评估关节痛。24.下列关于CHIKV与寨卡病毒重叠感染，描述正确的是（）A.交叉保护，症状减轻B.可增加格林-巴利综合征风险C.重叠感染后病毒血症缩短D.仅通过性传播答案：B解析：重叠感染可加重免疫损伤，增加神经并发症。25.急诊护士为CHIKV患者开具对乙酰氨基酚退热，每日最大剂量不超过（）A.2gB.3gC.4gD.5g答案：C解析：成人对乙酰氨基酚每日极量4g，超量可致肝毒性。26.下列哪项不是CHIKV医院感染暴发的危险因素（）A.急诊候诊区无防蚊纱门B.同一病房收治登革与CHIKV患者C.未及时报告首例疑似病例D.医护人员接种CHIKV疫苗答案：D解析：疫苗接种为保护因素，目前虽未上市，但非暴发因素。27.急诊护士使用紫外线灭蚊灯，最佳安装高度为（）A.0.5mB.1.0mC.1.5mD.2.5m答案：C解析：伊蚊飞行高度多<1.8m，1.5m兼顾安全与捕蚊效率。28.关于CHIKV的RNA检测，急诊护士送检标本冷藏温度应为（）A.-70℃B.-20℃C.2-8℃D.室温答案：C解析：病毒RNA在2-8℃可稳定72h，-70℃用于长期保存。29.急诊护士对CHIKV患者进行健康教育时，建议家庭使用蚊香的有效成分是（）A.DEETB.埃卡瑞丁C.氯氟醚菊酯D.阿奇霉素答案：C解析：氯氟醚菊酯为拟除虫菊酯类，适合室内蚊香。30.下列哪项属于CHIKV慢性期非药物干预（）A.关节腔注射透明质酸B.体外震波C.超短波理疗D.以上均属于答案：D解析：慢性期康复包括药物、理疗及介入治疗。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.急诊护士对CHIKV患者进行疼痛护理，可推荐的非药物措施包括（）A.冷敷B.关节功能位支具C.冥想放松D.局部热敷答案：ABC解析：急性期关节红肿明显，禁忌热敷。32.下列哪些情况可延长CHIKV病毒血症期（）A.老年人B.免疫抑制者C.合并登革感染D.妊娠答案：ABCD解析：免疫低下及合并感染均可延长病毒排出。33.急诊护士进行CHIKV社区宣教，重点清除的伊蚊孳生地包括（）A.花盆托盘B.废旧轮胎C.空调外机积水D.屋顶排水沟答案：ABCD解析：小型清水积水均是伊蚊孳生场所。34.关于CHIKV实验室检测，下列说法正确的是（）A.RT-PCR阳性可确诊急性感染B.IgM阳性提示现症或近期感染C.IgG阳性即可确诊D.中和抗体检测可用于疫苗评价答案：ABD解析：IgG阳性仅提示既往感染，不能单独确诊。35.急诊护士对CHIKV患者使用NSAIDs前，必须评估的项目包括（）A.血小板计数B.肾功能C.肝功能D.出血风险答案：ABCD解析：NSAIDs可致消化道出血、肾损伤，CHIKV常伴血小板减少。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）36.CHIKV可通过母婴垂直传播。（√）37.急诊护士可在普通采血室采集CHIKV患者血标本。（×）38.埃及伊蚊仅在白天叮咬。（√）39.CHIKV慢性期关节痛一定出现类风湿因子阳性。（×）40.急诊护士使用双层手套可降低锐器伤后病毒载量。（√）41.CHIKV患者退热后即可停止防蚊隔离。（×）42.紫外线灯可直接照射患者皮肤以杀灭病毒。（×）43.急诊护士可建议患者使用维生素C替代NSAIDs止痛。（×）44.CHIKV病毒对75%乙醇敏感。（√）45.急诊护士在流行期应每班次检查抢救室防蚊纱窗完整性。（√）四、填空题（每空1分，共20分）46.CHIKV属于________病毒科，________属。答案：披膜；甲病毒47.埃及伊蚊叮咬高峰时段为每日________时至________时。答案：7-9；17-1948.急诊护士进行伊蚊密度监测时，BI计算公式为：阳性容器数/________×100%。答案：调查容器数49.对CHIKV患者进行关节腔穿刺，血小板须>________×10⁹/L。答案：5050.急诊护士对CHIKV患者使用对乙酰氨基酚，每次剂量成人________mg/kg。答案：10-1551.CHIKV病毒对________mg/L含氯消毒液作用________分钟可灭活。答案：500；3052.急诊护士进行锐器伤局部处理后，应在________小时内报告院感科。答案：253.CHIKV慢性期关节痛持续超过________个月可定义为慢性。答案：354.急诊护士建议患者外出时使用DEET浓度为________%的驱避剂。答案：20-3055.医院感染暴发定义为________天内出现________例及以上同源CHIKV病例。答案：14；3五、简答题（每题10分，共20分）56.简述急诊护士对CHIKV患者开展防蚊隔离的具体措施。答案要点：1.立即安置单人间，门设防蚊帘，窗户安装≥16目纱网；2.患者着长袖衣裤，使用0.5%氯菊酯处理过的蚊帐；3.病房内使用电热蚊香液（氯氟醚菊酯），每日更换；4.限制患者外出检查，必须转运时使用密闭推车，车厢温度24-26℃；5.每日两次检查病房内成蚊，发现成蚊立即用超低容量喷雾（2%氯菊酯）速杀；6.医护人员进入病房穿浅色长袖隔离衣，暴露皮肤涂DEET；7.隔离至退热后≥24h且病毒核酸检测阴性或发病后≥7天。57.试述CHIKV慢性期关节痛患者的康复护理要点。答案要点：1.疼痛评估：使用NRS量表，每日记录；2.药物管理：NSAIDs首选，无效加用小剂量糖皮质激素或羟氯喹，严格监测肝肾与眼底；3.物理治疗：急性肿胀期冷敷，慢性期无红肿可热敷；超短波、超声波、蜡疗每日1次；4.运动康复：急性期制动，慢性期行主动-助力关节活动度训练，每日2次，每次20min；5.心理支持：建立病友群，指导冥想放松，必要时转介心理科；6.随访：出院后1、3、6个月复查关节超声与炎症指标，记录功能评分(HAQ-DI)。六、案例分析题（共20分）58.患者，男，38岁，因“高热39.6℃、四肢关节剧痛2天”来急诊。流行病学史：10天前赴孟加拉国务工，当地伊蚊密度高。查体：面部、躯干弥漫性斑丘疹，双腕及踝关节肿痛，皮肤温度高。实验室：WBC3.2×10⁹/L，PLT68×10⁹/L，RT-PCR检测CHIKV阳性；登革NS1抗原阴性。问题：（1）列出急诊护士首要的3项护理诊断。（3分）（2）写出护士对该患者实施疼痛护理的详细方案。（7分）（3）若患者血小板降至35×10⁹/L并出现牙龈出血，护士应如何处置？（5分）（4）患者出院时，护士应给予哪些健康教育？（5分）答案：（1）护理诊断：1.体温过高与CHIKV病毒血症有关；2.急性疼痛与关节滑膜炎有关；3.出血风险与血小板减少有关。（2）疼痛护理方案：1.立即评估：NRS评分9分，记录部位、性质、持续时间；2.药物：对乙酰氨基酚0.5g每6h口服，NSAIDs选用布洛芬0.3g每8h，餐后服用；避免阿司匹林；3.非药物：抬高患肢，冷敷20min/次，每日3次；关节功能位支具固定；指导深呼吸放松；4.环境：降低病房光线与噪音，提供安静休息；5.监测：每4h复评NRS，若仍≥7分，报告医生加用弱阿片类（曲马多50mg静脉）；6.并发症观察：监测胃肠道出血、肾功能