2025年中医骨伤科网球肘中医诊断技能考核试卷

2025年中医骨伤科网球肘中医诊断技能考核试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，42岁，右肘外侧疼痛3月，提热水瓶时加重，Mill征阳性。舌淡红苔薄白，脉弦细。其最可能的中医证型是（）A.风寒湿痹证B.气滞血瘀证C.肝肾不足证D.湿热痹阻证2.网球肘在《医宗金鉴·正骨心法要旨》中归属的“筋伤”范畴，其病位主要在（）A.手少阳经筋B.手太阳经筋C.手阳明经筋D.手太阴经筋3.诊断网球肘时，下列体征最具特异性的是（）A.Tinel征B.Cozen试验C.Finkelstein试验D.Phalen试验4.患者肘外侧疼痛，痛有定处，遇寒加重，得温痛减，舌淡苔白，脉弦紧。针灸取穴应主选（）A.曲池、手三里、合谷、外关B.肘髎、手五里、天井、阿是C.曲泽、少海、神门、阴郄D.肩髃、肩贞、臑俞、天宗5.网球肘“气滞血瘀证”常见舌脉表现是（）A.舌红少津，脉细数B.舌暗或有瘀斑，脉涩C.舌淡胖，脉沉迟D.舌红苔黄腻，脉滑数6.下列哪味中药不属于“活血舒筋汤”加减中常用药物（）A.川芎B.红花C.乳香D.黄连7.患者肘外侧慢性酸痛，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉沉细。其治则应为（）A.温经散寒，除湿通络B.补益肝肾，强筋壮骨C.清热利湿，通络止痛D.祛风散寒，化痰通络8.网球肘行针泻法时，常用的呼吸补泻操作是（）A.吸时进针，呼时出针B.呼时进针，吸时出针C.吸时捻转，呼时提插D.呼时捻转，吸时提插9.患者接受小针刀治疗时，刀口线与伸肌总腱纤维走向的关系应为（）A.平行B.垂直C.呈45°D.呈60°10.下列哪项不是网球肘“湿热痹阻证”的临床表现（）A.肘部灼热疼痛B.局部红肿C.口干不欲饮D.舌淡苔白滑11.网球肘外敷“三色敷药”，其基础方中“黄”色药物指（）A.大黄B.姜黄C.黄柏D.黄芩12.患者肘外侧疼痛，痛势隐隐，劳累后加重，伴面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。其辨证为（）A.气血两虚证B.脾肾阳虚证C.心脾两虚证D.肺脾气虚证13.网球肘急性期出现明显肿胀，刺络拔罐常选部位为（）A.曲池穴周围血络B.肘尖正中静脉C.肱骨外上髁压痛点D.天井穴上方血络14.患者接受火针治疗，术后24小时内局部出现水疱，直径1.2cm，处理首选（）A.三棱针刺破，加压包扎B.无菌注射器抽液，碘伏消毒C.大黄粉醋调外敷D.继续火针点刺15.网球肘“肝肾不足证”推拿治疗时，下列手法最宜（）A.肘部拔伸下弹拨伸肌总腱B.肘部快速扳法C.肘部顺时针大幅度摇法D.肘部顿挫挤压法16.患者肘外侧疼痛，痛如针刺，夜间加重，舌紫暗，脉涩。方选（）A.身痛逐瘀汤B.复元活血汤C.桃红四物汤D.血府逐瘀汤17.网球肘行艾灸治疗，若采用麦粒灸，每穴一般灸（）A.1壮B.3壮C.5壮D.7壮18.患者右肘外侧疼痛，伴颈肩酸痛，右手麻木，最需鉴别的是（）A.肱骨外上髁炎B.颈5/6椎间盘突出C.肘管综合征D.旋后肌综合征19.网球肘“风寒湿痹证”常用熏洗方中，下列药物组合最佳的是（）A.艾叶、花椒、透骨草、伸筋草B.蒲公英、紫花地丁、野菊花C.苦参、蛇床子、地肤子D.苍术、黄柏、薏苡仁20.患者肘外侧疼痛，反复发作，X线示肱骨外上髁钙化影，中医辨证应考虑（）A.痰湿瘀结证B.寒湿瘀阻证C.湿热瘀结证D.气滞血瘀证21.网球肘患者行超声药物透入，常选中药注射液为（）A.丹参注射液B.清开灵注射液C.参麦注射液D.生脉注射液22.患者肘外侧疼痛，伴口渴喜冷饮，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。其治则应为（）A.清热利湿，通络止痛B.清热解毒，凉血通络C.清热化痰，活血止痛D.清热润燥，舒筋止痛23.网球肘“气血两虚证”针灸治疗，除局部取穴外，应加（）A.膈俞、血海、足三里、三阴交B.大椎、曲池、合谷、外关C.太冲、丘墟、阳陵泉、悬钟D.肾俞、命门、腰阳关、委中24.患者肘外侧疼痛，每因情绪抑郁而加重，伴胸胁胀满，舌淡红苔薄白，脉弦。其证型为（）A.肝气郁结证B.肝郁气滞证C.气滞血瘀证D.肝脾不调证25.网球肘急性期局部红肿热痛，最不适宜的疗法是（）A.冷敷B.刺络拔罐C.温针D.超声波26.患者肘外侧疼痛，伴腕背伸无力，抗阻力背伸疼痛加剧，提示病变肌腱主要是（）A.桡侧腕屈肌B.尺侧腕屈肌C.桡侧腕短伸肌D.掌长肌27.网球肘“湿热痹阻证”常用内服方是（）A.四妙丸加味B.独活寄生汤C.乌头汤D.黄芪桂枝五物汤28.患者肘外侧疼痛，伴夜尿多，畏寒肢冷，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。其证型为（）A.脾肾阳虚证B.肾阳不足证C.寒湿下注证D.命门火衰证29.网球肘患者行浮针治疗，进针方向应（）A.沿伸肌总腱走向由近及远B.沿伸肌总腱走向由远及近C.与伸肌总腱走向垂直D.与皮肤呈60°斜刺30.患者肘外侧疼痛，伴口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其治则应为（）A.滋阴补肾，舒筋止痛B.温补肾阳，通络止痛C.益气养阴，活血止痛D.清热养阴，凉血止痛二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下三则共用题干，每段题干下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【共用题干一】患者，女，48岁，右肘外侧疼痛6月，加重1周。提物无力，痛引前臂，Mill征阳性。舌暗红，苔薄白，脉弦涩。X线无异常。31.其首要中医诊断为（）A.风寒湿痹B.气滞血瘀C.肝肾不足D.湿热痹阻32.治疗首选方药为（）A.独活寄生汤B.身痛逐瘀汤C.复元活血汤D.血府逐瘀汤33.若采用刺络拔罐，最佳部位为（）A.曲池穴区静脉瘀络B.肘尖正中静脉C.天井穴上方血络D.阿是穴区血络34.配合推拿治疗，伸肌总腱弹拨法应（）A.垂直肌腱走向单向推拨B.平行肌腱走向往返推拨C.垂直肌腱走向往返弹拨D.环状揉捏35.若患者惧针，改用耳针，应首选耳穴（）A.肘、神门、皮质下B.肩、腕、交感C.肝、肾、内分泌D.心、脾、肾上腺【共用题干二】患者，男，35岁，左肘外侧疼痛2月，局部灼热，微红肿，口渴，尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。36.其证型为（）A.湿热痹阻B.热毒炽盛C.暑湿伤津D.痰热互结37.内服方宜选（）A.四妙丸加味B.五味消毒饮C.黄连解毒汤D.龙胆泻肝汤38.外敷药物宜选（）A.金黄散蜂蜜调敷B.三色敷药C.回阳玉龙膏D.冲和膏39.若出现皮肤小面积破溃渗液，宜改用（）A.九一丹撒敷B.生肌玉红膏C.青黛散油调D.拔毒生肌散40.针灸治疗除阿是、曲池、手三里外，应加（）A.阴陵泉、三阴交、丰隆B.大椎、合谷、外关C.太冲、丘墟、阳陵泉D.血海、膈俞、足三里【共用题干三】患者，男，55岁，双肘外侧疼痛反复发作5年，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉沉细弱。41.其证型为（）A.肝肾不足B.肾阳亏虚C.气血两虚D.阴虚火旺42.内服方宜选（）A.左归丸加味B.右归丸加味C.青娥丸加味D.虎潜丸加味43.若采用艾灸，最佳灸法为（）A.雀啄灸阿是穴B.麦粒灸肾俞、命门C.隔姜灸肘髎D.温针灸手三里44.推拿治疗时，配合腰椎斜扳法目的在于（）A.调节整脊，改善颈肩应力B.松解腰背筋膜，间接减肘负荷C.温补肾阳D.舒肝解郁45.功能锻炼宜选（）A.太极云手、八段锦“两手托天理三焦”B.负重腕屈练习C.快速甩肘D.静力性腕背伸抗阻三、病例分析题（共30分）46.（10分）患者，女，38岁，右肘外侧疼痛4月，加重1周。痛如针刺，夜甚，持物无力。查：肱骨外上髁压痛明显，Mill征阳性，Cozen试验阳性。舌暗红，边有瘀点，苔薄白，脉弦涩。X线无异常。要求：（1）中医诊断（病名、证型）；（2分）（2）辨证分析；（3分）（3）给出治则、针灸处方（含手法）、内服方药（含剂量）、外治、调护。（5分）47.（10分）患者，男，50岁，左肘外侧疼痛反复发作3年，劳累加重，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿3次，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细迟。MRI：伸肌总腱信号增高，可见钙化。要求：（1）中医诊断（病名、证型）；（2分）（2）辨证分析；（3分）（3）给出治则、方药（含剂量）、针灸、推拿、功能锻炼、饮食调摄。（5分）48.（10分）患者，男，29岁，右肘外侧疼痛2周，局部灼热红肿，提物痛剧，口渴喜冷饮，大便3日未行，小便黄赤。舌红苔黄厚，脉滑数。实验室：CRP18mg/L，ESR35mm/h。要求：（1）中医诊断（病名、证型）；（2分）（2）辨证分析；（3分）（3）给出治则、方药（含剂量）、刺络拔罐操作细节、外敷、注意事项。（5分）四、技能操作题（共20分）49.（10分）请描述“伸肌总腱小针刀松解术”的体位、定位、消毒、麻醉、刀口线方向、松解层次、术后处理、并发症预防，并绘简图标注刀口线与肌腱关系。50.（10分）请写出“网球肘循经远取动气针法”操作全过程：患者体位、取穴、进针角度深度、行针手法、配合运动方式、留针时间、出针后处理，并说明其作用机理。【答案与解析】1.B2.C3.B4.B5.B6.D7.B8.B9.A10.D11.B12.A13.A14.B15.A16.B17.B18.B19.A20.A21.A22.A23.A24.B25.C26.C27.A28.B29.A30.A31.B32.B33.D34.C35.A36.A37.A38.A39.B40.A41.A42.A43.B44.B45.A46.（1）诊断：肘劳（网球肘）——气滞血瘀证。（2）辨证：久劳伤筋，气血不畅，瘀阻经络，不通则痛；夜甚、舌瘀、脉涩皆属瘀象。（3）治则：活血化瘀，舒筋通络。针灸：阿是、肘髎、手三里、曲池、合谷、外关，泻法加电针密波20min，隔日1次。内服：身痛逐瘀汤加减：秦艽10g、川芎9g、桃仁9g、红花6g、羌活9g、没药6g、当归12g、五灵脂6g、香附9g、牛膝12g、地龙6g、甘草6g，7剂，水煎400ml，分2次温服。外治：刺络拔罐阿是穴，每周1次；三色敷药去黄柏加刘寄奴，蜂蜜调敷，每日1换。调护：避免拧毛巾、提重物，做腕背伸抗阻拉伸练习，每日3组，每组10次。47.（1）诊断：肘劳——肝肾不足，寒湿瘀阻证。（2）辨证：久病及肾，阳气不足，寒湿凝滞，筋失温养，钙化乃痰湿瘀结。（3）治则：补益肝肾，温阳散寒，化痰软坚。方药：阳和汤合青娥丸加减：熟地黄20g、鹿角胶10g烊化、肉桂6g后下、炮姜6g、麻黄6g、白芥子10g、补骨脂12g、杜仲12g、胡桃肉15g、穿山甲6g先煎、鸡血藤30g、甘草6g，14剂。针灸：温针阿是、肾俞、命门、关元、足三里，每周2次。推拿：肘部拔伸下弹拨伸肌总腱，配合腰椎斜扳、膝胸位牵伸腰背。功能锻炼：八段锦“两手攀足固肾腰”，每日2次，每次15min。饮食：忌生冷，宜羊肉、核桃、黑芝麻，冬季加当归生姜羊肉汤每周1次。48.（1）诊断：肘劳——湿热痹阻证。（2）辨证：湿热壅遏，气血瘀滞，属急性热痹。（3）治则：清热利湿，通络止痛。方药：四妙丸加味：黄柏15g、苍术12g、川牛膝15g、薏苡仁30g、忍冬藤30g、连翘15g、赤芍15g、牡丹皮12g、生大黄10g后下、丝瓜络10g、甘草6g，5剂，水煎600ml，分3次温服。刺络拔罐：曲池、阿是穴区血络以三棱针点刺3点，出血量约3ml，留罐8min，术后无菌敷料。外敷：金黄散蜂蜜调，厚约2mm，每日1换。注意：忌酒、辛辣、海鲜；保持局部干燥；若红肿扩散伴发热，需复查血常规并联合抗生素。49.操作要点：患者坐位屈肘90°，前臂旋前位置于脉枕；定位肱骨外上髁压痛最痛点及硬结；碘伏消毒3遍，1%利多卡因0.5ml局部浸润；小针刀刀口线与伸肌总腱纤维平行，快速进针达腱膜层，先纵