2026年家庭医生基孔肯雅热考核试题含答案

2026年家庭医生基孔肯雅热考核试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.基孔肯雅热（CHIKV）首次被分离鉴定的年份是A.1930年 B.1952年 C.1967年 D.1985年答案：B解析：1952年坦桑尼亚疫情中，病毒首次被分离并命名。2.下列哪项不是CHIKV的主要传播媒介A.白纹伊蚊 B.埃及伊蚊 C.三带喙库蚊 D.非洲伊蚊答案：C解析：三带喙库蚊主要传播日本脑炎，与CHIKV无关。3.CHIKV基因组为A.单股正链RNA B.单股负链RNA C.双股RNA D.单股DNA答案：A解析：病毒属披膜病毒科，基因组为≈11.8kb单股正链RNA。4.家庭医生在接诊发热伴关节痛患者时，若患者2周内曾赴加勒比地区，应首先考虑的实验室检测是A.CHIKVIgMELISA B.登革NS1抗原 C.疟原虫厚血膜 D.寨卡RT-PCR答案：A解析：加勒比地区为CHIKV流行区，关节痛为特征症状，IgM检测最敏感。5.CHIKV急性期血样PCR阳性率最高的采血时段为A.发热前1天 B.发热第1—3天 C.发热第5—7天 D.退热后答案：B解析：病毒血症高峰在发病前2天至发病后3天。6.关于CHIKV慢性关节痛，下列描述正确的是A.持续>3个月即可诊断 B.女性发病率低于男性 C.类风湿因子一定阳性 D.超声无滑膜增生表现答案：A解析：WHO定义慢性期>3个月；女性更常见；类风湿因子多阴性；超声可见滑膜炎。7.下列药物中，被证实对CHIKV关节炎无效的是A.羟氯喹 B.甲氨蝶呤 C.对乙酰氨基酚 D.利巴韦林答案：D解析：利巴韦林体外有效，但随机对照试验未显示临床获益。8.孕妇感染CHIKV后，垂直传播率最高发生在A.孕早期 B.孕中期 C.孕晚期 D.分娩前2天答案：D解析：分娩前48小时感染，新生儿垂直传播率可达50%。9.新生儿CHIKV重症表现中，最具特异性的是A.皮疹 B.脑膜脑炎 C.心肌炎 D.肢端坏疽答案：B解析：新生儿脑膜脑炎为CHIKV特有，病死率>30%。10.家庭医生对CHIKV患者进行居家管理时，错误的做法是A.嘱患者使用蚊帐5天 B.每日随访关节肿胀评分 C.鼓励口服补液 D.常规给予抗生素预防继发感染答案：D解析：无细菌感染证据不应预防性使用抗生素。11.下列哪项血清学结果提示CHIKV近期感染A.IgG(+)、IgM(−) B.IgG(−)、IgM(+) C.IgG滴度1:10 D.中和抗体>1:2560答案：B解析：IgM阳性提示近2个月内感染。12.CHIKV与登革病毒交叉反应最强的抗体类型是A.IgA B.IgM C.IgG1 D.IgG3答案：C解析：IgG1对两种病毒E蛋白保守表位识别率高。13.关于CHIKV疫苗，下列说法正确的是A.减毒活疫苗已纳入我国扩大免疫规划 B.mRNA疫苗III期试验显示90%保护率 C.灭活疫苗需2剂次间隔28天 D.疫苗接种后可停止蚊媒防护答案：C解析：我国灭活疫苗进入III期，程序0-28天；其余选项无证据。14.下列实验室指标与CHIKV重症风险无关的是A.血小板<5万/μL B.AST>3倍正常值 C.C反应蛋白>100mg/L D.白蛋白<35g/L答案：A解析：血小板显著降低更多提示登革出血热。15.慢性CHIKV关节痛患者超声检查最常累及的关节是A.肩 B.膝 C.腕 D.踝答案：C解析：腕关节滑膜炎检出率>70%。16.家庭医生对CHIKV患者进行功能评估，推荐使用的量表是A.HAQ-DI B.SF-12 C.DAS28 D.AIMS2答案：A解析：HAQ-DI对日常生活能力评估敏感。17.下列哪项不是CHIKV复发的诱因A.剧烈运动 B.寒冷刺激 C.高脂饮食 D.情绪应激答案：C解析：饮食类型与复发无明确关联。18.对CHIKV慢性关节痛患者实施超声引导下糖皮质激素注射，最佳进针部位是A.肌腱附着点 B.滑膜最厚处 C.关节腔中央 D.骨皮质表面答案：B解析：滑膜最厚处药物分布最佳。19.关于CHIKV与HIV合并感染，下列正确的是A.HIV抑制CHIKV复制 B.关节痛持续时间缩短 C.病毒血症延长 D.CD4+计数与病情无关答案：C解析：免疫抑制可延长病毒血症至>10天。20.家庭医生在CHIKV暴发时，首要的社区干预措施是A.大规模喷洒杀虫剂 B.清除蚊媒孳生地 C.关闭学校 D.限制国际旅行答案：B解析：清除孳生地是最具成本效益的根本措施。21.下列哪项属于CHIKV的法定报告时限A.2小时内网络直报 B.6小时内电话报告 C.24小时内网络直报 D.48小时内纸质报告答案：C解析：我国乙类传染病管理，24小时内网络直报。22.CHIKVRT-PCR检测靶基因最常用的是A.E1 B.E2 C.nsP1 D.nsP3答案：A解析：E1基因保守且拷贝数高。23.下列哪项不是CHIKV急性期常见皮疹特点A.斑丘疹 B.瘙痒明显 C.脱屑 D.面颈部潮红答案：C解析：脱屑多见于药疹或猩红热。24.对CHIKV慢性关节痛患者推荐的有氧运动强度为A.40%最大心率 B.50–70%最大心率 C.80–90%最大心率 D.最大心率答案：B解析：中等强度可改善功能且不诱发炎症。25.下列哪项药物可加重CHIKV关节炎症状A.阿奇霉素 B.奥司他韦 C.布洛芬 D.青霉素答案：C解析：NSAIDs可能增加关节局部前列腺素，诱发疼痛。26.CHIKV病毒颗粒的直径约为A.30nm B.50nm C.70nm D.100nm答案：C解析：披膜病毒科典型大小65–70nm。27.关于CHIKV病毒培养，正确的是A.可在VeroE6细胞产生CPE B.需BSL-4实验室 C.最适温度为25℃ D.培养周期需14天答案：A解析：Vero细胞可见典型CPE；BSL-2即可；37℃；3–5天。28.下列哪项不是CHIKV慢性期滑膜病理表现A.血管翳形成 B.单核细胞浸润 C.纤维素样坏死 D.滑膜衬里层增生答案：C解析：纤维素样坏死见于类风湿。29.家庭医生对CHIKV患者进行健康教育，错误的是A.建议发病后1周内避免外出 B.使用DEET浓度≥20%驱蚊剂 C.衣物可用含氯消毒液浸泡 D.鼓励患者每日关节冷敷>30min答案：D解析：长时间冷敷可加重僵硬。30.下列哪项指标可用于预测CHIKV慢性关节痛发生A.急性期IL-6水平 B.急性期病毒载量 C.急性期关节肿胀数 D.以上均是答案：D解析：多项研究证实三者均与慢性化相关。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于CHIKV的流行病学特征，正确的是A.热带地区全年可流行 B.雨季蚊媒指数升高 C.城市型与森林型并存 D.潜伏期1–12天 E.仅非洲存在本土病例答案：ABCD解析：亚洲、美洲亦有本土病例。32.下列哪些情况需将CHIKV患者转诊至上级医院A.持续高热>7天 B.神经系统症状 C.血小板<10万/μL D.妊娠晚期 E.年龄>65岁伴基础病答案：ABDE解析：单纯血小板轻度下降可在社区观察。33.可用于CHIKV慢性关节痛疗效评估的指标包括A.DAS28评分 B.超声滑膜厚度 C.血清IL-6 D.HAQ-DI E.功率自行车测试答案：ABCDE解析：均为循证指标。34.下列哪些药物可用于CHIKV慢性关节痛二线治疗A.柳氮磺吡啶 B.来氟米特 C.托珠单抗 D.阿达木单抗 E.泼尼松答案：ABCD解析：泼尼松为三线。35.家庭医生在CHIKV暴发时开展入户调查，应携带A.蚊媒孳生地记录表 B.快速检测试剂 C.驱蚊剂样本 D.健康宣教折页 E.应急联系卡答案：ABCDE解析：全套材料可提高干预效率。36.下列哪些实验室方法可用于CHIKV分型A.全基因组测序 B.多重RT-PCR C.限制性片段长度多态性 D.中和试验 E.高分辨率熔解曲线答案：ABCE解析：中和试验不能区分型别。37.关于CHIKV疫苗接种禁忌，正确的是A.对酵母过敏 B.妊娠 C.哺乳期 D.急性发热 E.免疫缺陷者禁用减毒活疫苗答案：BDE解析：酵母与CHIKV疫苗无关；哺乳期非绝对禁忌。38.下列哪些行为可降低CHIKV家庭内传播A.患者睡蚊帐 B.空调降温至24℃ C.每周倒扣花盆托盘 D.社区释放绝育雄蚊 E.患者衣物单独洗涤答案：ABCD解析：衣物共洗不传播。39.下列哪些属于CHIKV慢性期非药物干预A.水中有氧运动 B.关节保护教育 C.认知行为疗法 D.减重 E.针灸答案：ABCDE解析：循证证据均支持。40.关于CHIKV与寨卡病毒共流行，正确的是A.同一蚊媒 B.可发生共感染 C.交叉保护存在 D.新生儿小头畸形风险增加 E.实验室需双重RT-PCR答案：ABE解析：无交叉保护；小头畸形仅与寨卡相关。三、案例分析题（每题10分，共30分）41.患者，男，42岁，因“发热、皮疹、关节痛3天”就诊。体温39.2℃，面部及躯干弥漫性斑丘疹，腕、踝、膝多关节肿胀。10天前从海地返回。实验室：WBC4.0×10⁹/L，PLT110×10⁹/L，AST68U/L。（1）应首先安排的检测（2分）A.登革NS1抗原 B.CHIKVRT-PCR C.疟原虫镜检 D.血培养答案：B解析：符合CHIKV临床与流行病学。（2）若RT-PCR阳性，社区管理要点（4分）答案：①单间居住、蚊帐5–7天；②对乙酰氨基酚退热；③每日电话随访关节评分；④指导家属清除积水；⑤发病第5天复查血常规；⑥若关节痛>1周预约风湿科。（3）2个月后患者仍诉腕关节痛，VAS7分，超声示滑膜厚3mm，下一步治疗（4分）答案：①予羟氯喹200mgbid；②关节腔注射曲安奈德20mg；③康复科制定水疗方案；④4周复诊评估DAS28。42.患者，女，28岁，孕38周，发热38.5℃伴关节痛2天，CHIKVRT-PCR阳性。（1）是否需要立即终止妊娠（2分）答案：否解析：无胎儿窘迫证据，可严密监测。（2）分娩前管理要点（4分）答案：①每12小时胎心监测；②对乙酰氨基酚降温；③补液维持尿量>0.5mL/kg·h；④分娩时隔离产房，防蚊措施。（3）新生儿出生后评估（4分）答案：①脐血CHIKVRT-PCR；②出生后2–4天查IgM；③若阳性予支持治疗，监测脑脊液；④出现惊厥立即转NICU。43.社区暴发，1周内确诊30例CHIKV。（1）家庭医生首要任务（2分）答案：病例搜索与蚊媒孳生地调查。（2）计算布雷图指数（BI）公式并示例（4分）答案：BI=(阳性容器数/调查户数)×100。示例：调查200户，发现80户有阳性容器，则BI=(80/200)×100=40，提示高风险。（3）暴发控制措施（4分）答案：①BI>5时启动喷药；②社区统一清除积水；③健康宣教覆盖率>90%；④建立发热哨点监测4周。四、计算与简答题（每题10分，共20分）44.某社区人口5000人，2周出现CHIKV确诊75例，计算罹患率并判断流行强度。答案：罹患率=(75/5000)×100%=1.5%，属暴发（超过预期基线10倍）。45.患者体重70kg，拟给予托珠单抗8mg/kg静滴，现有注射液80mg/4mL，需抽取多少毫升？答案：剂量=8mg/kg×70kg=560mg；体积=560mg÷(80mg/4mL)=28mL。五、答案