细菌感染目标治疗2026

细菌感染目标治疗2026一、葡萄球菌属甲氧西林敏感葡萄球菌（MSSA/MSCN）首选：苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林、头孢呋辛备选：万古霉素、替考拉宁、克林霉素、复方磺胺甲噁唑耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA/MRCNS）首选：万古霉素、去甲万古霉素备选：利奈唑胺、替考拉宁、达托霉素、复方磺胺甲噁唑、头孢比罗酯腐生葡萄球菌首选：口服头孢菌素、阿莫西林/克拉维酸备选：氟喹诺酮类溶血葡萄球菌敏感者：苯唑西林、头孢唑林耐药者：万古霉素备选：达托霉素、利奈唑胺红球菌属首选：阿奇霉素联合左氧氟沙星/环丙沙星/利福平备选：万古霉素/亚胺培南联合阿奇霉素/左氧氟沙星/利福平二、链球菌属青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）首选：青霉素、阿莫西林备选：头孢克洛、头孢丙烯、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、莫西沙星青霉素耐药/中介肺炎链球菌（PRSP/PISP）首选：左氧氟沙星、莫西沙星、万古霉素、利奈唑胺备选：头孢曲松（敏感者可用）猪链球菌首选：青霉素备选：万古霉素、头孢曲松化脓性链球菌（A/B/C/G族）首选：第二、三代头孢菌素备选：青霉素、万古霉素、达托霉素、利奈唑胺重症：青霉素联合克林霉素三、肠球菌属万古霉素敏感粪肠球菌首选：青霉素、氨苄西林；尿路感染用呋喃妥因、磷霉素备选：万古霉素、达托霉素、替考拉宁、利奈唑胺万古霉素敏感屎肠球菌首选：万古霉素、替考拉宁；尿路感染用呋喃妥因、磷霉素备选：达托霉素、利奈唑胺万古霉素耐药粪肠球菌（VREfa）首选：利奈唑胺、达托霉素、青霉素/氨苄西林备选：替加环素万古霉素耐药屎肠球菌（VREfe）首选：达托霉素、利奈唑胺备选：替加环素、替考拉宁（VanB型有效）四、奈瑟菌属淋病奈瑟球菌首选：头孢曲松、头孢噻肟备选：阿奇霉素（大剂量）脑膜炎奈瑟菌首选：青霉素备选：头孢曲松、头孢噻肟、头孢呋辛五、沙门菌属/志贺菌属/弧菌属伤寒沙门菌首选：环丙沙星；携带者联合环丙沙星、阿莫西林、复方磺胺甲噁唑备选：头孢曲松、氨苄西林、氯霉素、阿奇霉素其他沙门菌胃肠炎：环丙沙星联合头孢曲松、复方磺胺甲噁唑脓毒症：头孢曲松志贺菌属首选：氟喹诺酮类、阿奇霉素备选：头孢曲松、复方磺胺甲噁唑霍乱弧菌首选：氟喹诺酮类、多西环素备选：阿奇霉素、红霉素创伤弧菌首选：多西环素联合头孢曲松/头孢他啶备选：左氧氟沙星、环丙沙星六、肠杆菌目细菌耶尔森菌属鼠疫：链霉素、庆大霉素；脑膜炎用氯霉素小肠结肠炎：成人环丙沙星，儿童复方磺胺甲噁唑柠檬酸杆菌属首选：厄他培南备选：亚胺培南、美罗培南、环丙沙星肠杆菌属首选：厄他培南、头孢吡肟备选：环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类黏质沙雷菌首选：氟喹诺酮类、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素备选：碳青霉烯类产ESBLs肠杆菌目首选：碳青霉烯类；轻中度用哌拉西林/他唑巴坦备选：头霉素类产AmpC酶肠杆菌目首选：碳青霉烯类备选：头孢吡肟、氟喹诺酮类、阿米卡星产碳青霉烯酶肠杆菌目KPC型：头孢他啶/阿维巴坦金属酶：头孢他啶/阿维巴坦联合氨曲南耐多黏菌素肠杆菌目根据药敏选用碳青霉烯类、喹诺酮类、头孢菌素七、非发酵菌嗜水气单胞菌首选：左氧氟沙星、环丙沙星备选：复方磺胺甲噁唑、碳青霉烯类铜绿假单胞菌首选：哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、碳青霉烯类、环丙沙星、左氧氟沙星耐药：多黏菌素联合用药嗜麦芽窄食单胞菌首选：复方磺胺甲噁唑备选：米诺环素、左氧氟沙星鲍曼不动杆菌敏感：碳青霉烯类耐药：多黏菌素、替加环素、头孢哌酮/舒巴坦联合用药脑膜败血伊丽莎白菌首选：哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑备选：左氧氟沙星、利福平、利奈唑胺八、其他革兰阴性菌啮蚀艾肯菌首选：阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松备选：氟喹诺酮类、复方磺胺甲噁唑伯克霍尔德菌属类鼻疽：头孢他啶、碳青霉烯类，后口服复方磺胺甲噁唑洋葱：复方磺胺甲噁唑、美罗培南、氟喹诺酮类军团菌属首选：左氧氟沙星、莫西沙星备选：阿奇霉素流感嗜血杆菌轻中度：阿莫西林/克拉维酸、二/三代头孢重症：头孢曲松、头孢噻肟卡他莫拉菌首选：阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、复方磺胺甲噁唑备选：阿奇霉素、头孢曲松九、其他细菌布鲁氏菌属首选：多西环素联合庆大霉素备选：多西环素联合利福平、氟喹诺酮联合利福平单核细胞增生李斯特菌首选：氨苄西林联合庆大霉素备选：复方磺胺甲噁唑炭疽芽孢杆菌首选：环丙沙星、左氧氟沙星备选：多西环素、青霉素脆弱拟杆菌首选：甲硝唑、奥硝唑、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦备选：克林霉素、厄他培南、莫西沙星艰难梭菌首选：甲硝唑（口服）备选：万古霉素（口服）阴道加德纳菌首选：甲硝唑、替硝唑备选：克林霉素白喉棒状杆菌首选：红霉素联合抗毒素备选：青霉素联合抗毒素百日咳鲍特菌首选：阿奇霉素、克拉霉素备选：红霉素、复方磺胺甲噁唑十、核心用药原则葡萄球菌：甲氧西林敏感用β-内酰胺类，耐药用万古霉素/利奈唑胺链球菌：首选青霉素/头孢，耐药换氟喹诺酮或万古霉素肠球菌：粪肠球菌可用青霉素，屎肠球