(2025年)超声医学专业三基三严考试试题附答案

(2025年)超声医学专业三基三严考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.超声成像中，多普勒效应主要用于检测：A.组织密度B.血流方向与速度C.声波衰减程度D.界面反射系数答案：B2.以下关于超声分辨率的描述，错误的是：A.轴向分辨率与脉冲长度相关B.侧向分辨率与探头阵元数有关C.提高频率可改善横向分辨率D.彩色多普勒分辨率通常高于二维灰阶答案：D3.甲状腺结节TI-RADS4b类的恶性风险范围是：A.2%-10%B.10%-50%C.50%-90%D.>90%答案：B（注：2024年ACR更新标准调整为4a类2%-10%，4b类10%-50%，4c类50%-90%）4.肝海绵状血管瘤的典型超声表现为：A.低回声结节，边界模糊，血流丰富B.高回声结节，边界清晰，内部“筛孔样”血流C.等回声结节，内部可见“牛眼征”D.混合回声结节，后方伴声影答案：B5.二尖瓣狭窄时，超声评估瓣口面积最准确的方法是：A.二维直接测量法B.连续多普勒压差半降时间法（PHT）C.彩色多普勒血流汇聚法（PISA）D.M型超声测量瓣叶活动度答案：C（注：2024年专家共识推荐PISA法为首选）6.正常成人胆囊超声测值，长径不超过：A.5cmB.7cmC.9cmD.11cm答案：C7.超声引导下肝穿刺活检的最佳进针路径应避开：A.肝静脉B.肝内胆管C.肋间血管D.以上均是答案：D8.胎儿NT（颈项透明层）测量的最佳孕周是：A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周答案：B9.乳腺BI-RADS3类结节的处理建议是：A.3个月内复查B.6个月内复查C.1年内复查D.穿刺活检答案：B10.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.甲状腺乳头状癌C.乳腺纤维腺瘤D.肺部微小钙化或体内金属异物答案：D11.以下哪项不是肝硬化的超声特征：A.肝脏表面凹凸不平B.门静脉内径>13mmC.肝静脉变细、迂曲D.肝内胆管扩张>3mm答案：D12.正常成人肾脏超声测值，长径约为：A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm答案：B13.超声心动图中，评价左心室收缩功能的金标准指标是：A.左室射血分数（LVEF）B.左室短轴缩短率（FS）C.心输出量（CO）D.二尖瓣环组织多普勒S波速度（S’）答案：A14.子宫肌瘤的超声分型中，黏膜下肌瘤属于：A.0型（完全位于宫腔内）B.1型（部分突向宫腔）C.2型（瘤体50%以上位于肌层）D.3型（完全位于肌层）答案：A（注：2024年FIGO分型更新为0-5型，0型为完全黏膜下）15.超声检查中，“双筒枪征”常见于：A.胆总管下段结石B.门静脉血栓C.肝内胆管扩张（平行于门静脉）D.肾积水答案：C16.以下关于超声耦合剂的描述，错误的是：A.需具有良好的声传导性B.对皮肤无刺激C.可替代无菌生理盐水用于介入操作D.需符合生物相容性标准答案：C（注：介入超声需使用无菌耦合剂）17.甲状腺滤泡状癌的超声特征不包括：A.边界清晰B.内部血流丰富C.微钙化D.包膜不完整答案：C（注：滤泡状癌较少出现微钙化，乳头状癌更常见）18.超声引导下胸腔积液穿刺定位时，最佳穿刺点应选择：A.液性暗区最大深度处B.液性暗区与肺组织交界处C.液性暗区距皮肤2-3cm且无大血管处D.患者疼痛最明显的部位答案：C19.胎儿心室强光斑（EIF）最常见于：A.左心室B.右心室C.左心房D.右心房答案：A20.超声检查中，“三明治征”（假肾征）多见于：A.肠梗阻B.胃肠道肿瘤C.肝脓肿D.脾破裂答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.超声伪像的常见类型包括：A.混响伪像B.声影C.后方增强效应D.镜面伪像答案：ABCD2.乳腺BI-RADS4类结节的特征可能包括：A.形态不规则B.边界模糊C.微小钙化D.纵横比>1答案：ABCD3.腹部超声检查前需空腹的器官包括：A.肝脏B.胆囊C.胰腺D.脾脏答案：BC4.超声心动图评估右心功能的指标包括：A.右室射血分数（RVEF）B.三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）C.下腔静脉呼吸变异率D.肺动脉收缩压（PASP）答案：ABCD5.甲状腺超声检查中，提示恶性的特征有：A.极低回声B.边缘毛刺C.粗大钙化D.纵横比>1答案：ABD6.超声引导穿刺活检的禁忌证包括：A.严重凝血功能障碍B.穿刺路径无法避开大血管C.患者不能配合呼吸D.病灶直径<1cm答案：ABC7.正常胎儿超声检查中，可显示的结构包括：A.四腔心B.胃泡C.膀胱D.脉络丛答案：ABCD8.超声检查中，调节深度增益补偿（TGC）的目的是：A.补偿不同深度组织的衰减差异B.提高图像整体亮度C.改善远场回声强度D.减少近场伪像答案：AC9.肝局灶性结节性增生（FNH）的超声特征包括：A.中心星状瘢痕B.动脉期快速强化C.门脉期等回声D.内部血流呈放射状答案：ABCD10.超声检查中，“火海征”常见于：A.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.甲状腺腺瘤答案：AC三、简答题（每题6分，共30分）1.简述超声伪像“声影”的产生机制及临床意义。答案：声影是由于超声束遇到强反射或声衰减极高的物质（如结石、骨骼）时，其后方能量显著减弱，导致该区域回声缺失形成的暗区。临床意义：可帮助识别结石（如胆囊结石、泌尿系结石）、钙化灶（如甲状腺微钙化）；需注意与肠道气体伪影鉴别，避免误诊。2.超声心动图评估左心室舒张功能的常用指标有哪些？答案：①二尖瓣血流频谱：E峰（舒张早期充盈速度）、A峰（舒张晚期心房收缩速度），正常E/A>1；②组织多普勒（TDI）：二尖瓣环e’峰（舒张早期心肌运动速度），e’<7cm/s提示舒张功能减低；③E/e’比值：>15提示左室充盈压升高；④肺静脉血流频谱：S波（收缩期血流）、D波（舒张期血流），S/D<1提示舒张功能异常。3.甲状腺结节超声检查中，如何鉴别结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤？答案：①结节性甲状腺肿：多为多发结节，边界不清，内部回声不均，可见囊性变、钙化，周围甲状腺组织回声增粗；②甲状腺腺瘤：多为单发，边界清晰，有完整包膜，内部回声均匀（多为等或低回声），周围甲状腺组织正常，部分可见“晕环征”。4.简述超声引导下经皮肝穿刺活检的操作步骤。答案：①患者准备：空腹6小时，检查凝血功能（PLT>50×10⁹/L，INR<1.5），签署知情同意；②定位：超声扫查确定病灶位置，选择最短、避开血管和胆管的路径；③消毒铺巾，1%利多卡因局部麻醉；④超声实时监控下，穿刺针沿预定路径进针至病灶边缘，激发活检枪获取组织；⑤重复2-3次取材，确保标本长度≥1cm；⑥压迫止血5-10分钟，观察30分钟无出血后结束。5.胎儿超声筛查中，“软指标”的定义及常见类型有哪些？答案：软指标指非特异性的超声表现，单独存在时胎儿染色体异常风险轻度升高，但需结合其他指标综合判断。常见类型：颈项透明层增厚（NT>2.5mm）、心室强光斑（EIF）、肾盂分离（>4mm）、脉络丛囊肿、肠管强回声、短股骨/肱骨、鼻骨缺失或短小等。四、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者女性，56岁，主诉“右上腹隐痛2月，加重1周”。既往有乙肝病史10年。超声检查：肝脏形态欠规则，表面凹凸不平，肝右叶可见一大小约4.2cm×3.8cm低回声结节，边界不清，内部血流信号丰富（动脉频谱，RI=0.78），门静脉主干内径14mm，内可见低回声充填。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③下一步应建议何种检查？答案：①诊断：乙肝肝硬化并肝右叶原发性肝癌（合并门静脉癌栓）。依据：乙肝病史、肝脏形态改变（肝硬化）、结节边界不清、高阻力动脉血流（RI>0.7）、门静脉栓子（提示癌栓）。②鉴别诊断：肝转移癌（多为多发、“牛眼征”）、肝血管瘤（高回声、“筛孔样”血流）、肝脓肿（厚壁、内部无血流）。③下一步检查：甲胎蛋白（AFP）检测、肝脏增强CT/MRI（动脉期明显强化，门脉期廓清）、超声造影（“快进快出”特征）。病例2：患者男性，42岁，活动后气短3月，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周。超声心动图：二尖瓣瓣叶增厚、钙化，开放受限，瓣口面积约1.0cm²，前叶呈“城墙样”改变，左房增大（前后径52mm），左房内可见云雾状回声（自发显影）。问题：①二尖瓣狭窄的程度如何分级？该患者属于哪一级？②左房内云雾状回声的意义是什么？③需警惕的并发症有哪些？