(2025年)超声科三基练习题库与参考答案

(2025年)超声科三基练习题库与参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.超声诊断仪中，线阵探头主要适用于以下哪种检查场景？A.心脏检查B.浅表器官（甲状腺、乳腺）C.腹部深部器官（肝脏、肾脏）D.产科胎儿检查答案：B解析：线阵探头频率高（7-15MHz），分辨率高但穿透性差，适合浅表器官；凸阵探头（3-5MHz）穿透性好，用于腹部及产科；相控阵探头（2-5MHz）体积小，用于心脏检查。2.超声图像中“彗星尾征”最常见于以下哪种情况？A.胆囊结石B.甲状腺乳头状癌微钙化C.胸膜腔气体D.膀胱内泥沙样结石答案：C解析：彗星尾征是由于声束在强反射界面（如气体-软组织界面）来回反射，能量逐渐衰减形成的多条等距回声，常见于胸膜气体、宫内节育器等；甲状腺微钙化表现为沙粒样强回声（点状强回声），胆囊结石典型表现为强回声伴声影。3.正常成人甲状腺峡部厚度超声测量值应不超过：A.1mmB.2mmC.3mmD.5mm答案：C解析：正常甲状腺侧叶前后径1-2cm，左右径2-2.5cm，上下径4-6cm；峡部前后径≤3mm，超过此值提示甲状腺弥漫性肿大（如Graves病）。4.超声检查中，“牛眼征”（靶环征）最常见于：A.肝血管瘤B.转移性肝癌C.肝囊肿合并感染D.肝局灶性结节增生（FNH）答案：B解析：转移性肝癌典型声像图为“牛眼征”（中央低回声/无回声，周围高回声环），因肿瘤中心坏死、周边血供丰富所致；肝血管瘤多表现为高回声结节，边界清晰；FNH可见中央星状瘢痕。5.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是：A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周+6天答案：B解析：NT测量需在胎儿头臀长（CRL）45-84mm（对应孕周11-13周+6天）时进行，此期间NT增厚（≥2.5mm）与染色体异常（如21-三体）及结构畸形相关性最高。6.超声检查中，“声影”最可能由以下哪种结构引起？A.充盈的膀胱B.肝内血管C.胆结石D.脾脏实质答案：C解析：声影是由于声束被强反射或吸收（如结石、骨骼）导致后方回声衰减形成的无回声区；充盈膀胱为无回声，肝血管为管状无回声，脾脏实质为均匀低回声，均不产生声影。7.乳腺BI-RADS4类结节的恶性概率范围是：A.0-2%B.2-10%C.10-50%D.50-95%答案：C解析：BI-RADS3类恶性概率＜2%，4类（4a:2-10%，4b:10-50%，4c:50-95%），5类≥95%，6类已病理证实恶性。8.彩色多普勒超声中，“五彩镶嵌”血流信号提示：A.血流速度缓慢B.血流方向单一C.血流速度增快且紊乱D.血流完全中断答案：C解析：高速血流（如动静脉瘘、狭窄后湍流）因频移超过彩色多普勒尼奎斯特极限，出现颜色倒错，表现为五彩镶嵌；低速血流显示为单一颜色（红或蓝）。9.正常成人脾脏厚度超声测量值上限为：A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：B解析：正常脾脏长径8-12cm，厚径≤4cm，超过此值提示脾大（如肝硬化、血液系统疾病）。10.超声引导下细针穿刺（FNA）的最佳针具规格是：A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C解析：22G（外径0.7mm）针为FNA常用规格，可获取足够细胞量且出血风险低；18G用于粗针活检（组织学检查），25G针较细可能导致标本不足。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.甲状腺结节超声恶性征象包括：A.纵横比＞1B.边界清晰C.微钙化（＜2mm）D.内部血流丰富且杂乱答案：ACD解析：恶性结节典型表现为边界模糊、纵横比＞1（垂直生长）、微钙化（沙粒样）、血流紊乱；边界清晰多为良性（如结节性甲状腺肿）。2.肝脓肿超声声像图分期包括：A.早期（炎性浸润期）：低回声区，边界不清B.液化期：混合回声，内见无回声区C.脓肿形成期：厚壁无回声区，内见点状回声D.愈合期：强回声瘢痕，后方伴声影答案：ABC解析：肝脓肿愈合期表现为回声增强、边界清晰的实性结节，无明显声影；声影多见于结石或钙化。3.超声检查中，可能导致“假肾征”的疾病有：A.肠梗阻B.胃肠道间质瘤（GIST）C.结肠癌D.肠套叠答案：BCD解析：“假肾征”（中央低回声为肠腔内容物，周围高回声为增厚肠壁）见于胃肠道占位（如结肠癌、GIST）及肠套叠（套入部肠壁水肿）；肠梗阻主要表现为肠管扩张、积气积液。4.胎儿超声软指标包括：A.脉络丛囊肿B.心室强光点C.肾盂分离D.股骨长度偏短答案：ABCD解析：软指标指非特异性超声表现，单独存在时胎儿异常风险低，但多个指标并存需警惕染色体异常。其他常见软指标包括鼻骨缺失、侧脑室增宽等。5.超声伪像的常见类型有：A.混响伪像（如膀胱前壁多条平行线）B.声速失真伪像（如肾窦回声错位）C.镜像伪像（如膈下肝脏在胸腔的“镜像”）D.旁瓣伪像（如胆囊壁“双边征”）答案：ABCD解析：混响伪像由探头与强反射界面间多次反射引起；声速失真伪像因不同组织声速差异（如脂肪层导致深部结构位置偏移）；镜像伪像常见于膈肌附近；旁瓣伪像由旁瓣回声形成（如胆囊壁增厚假象）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述二尖瓣狭窄的超声心动图主要表现。答案：①M型超声：二尖瓣前叶“城墙样”改变（EF斜率减慢），前后叶同向运动；②二维超声：二尖瓣口面积缩小（正常4-6cm²，轻度狭窄1.5-2.0cm²，中度1.0-1.5cm²，重度＜1.0cm²），瓣叶增厚、钙化，开放受限；③多普勒超声：二尖瓣口血流速度增快（舒张期峰值流速＞1.5m/s），跨瓣压差增大，PHT（压力减半时间）延长（＞220ms提示重度狭窄）；④左心房增大，可合并左心耳血栓（经食管超声更敏感）。2.列举胆囊结石的超声诊断要点及需鉴别的疾病。答案：诊断要点：①胆囊内强回声团；②后方伴声影；③可随体位改变移动。需鉴别疾病：①胆囊息肉（强回声/等回声，不伴声影，不移动）；②胆囊壁钙化（“蛋壳征”，强回声带伴宽大声影，不移动）；③胆汁淤积（泥沙样回声，移动缓慢，声影不明显）；④胃肠道气体伪像（强回声形态不规则，位置不固定，改变体位或加压后消失）。3.简述早孕超声检查的主要内容（孕6-12周）。答案：①确定妊娠位置：宫内/宫外（宫腔内见孕囊，孕囊内见卵黄囊可确诊宫内孕；宫外见包块伴或不伴孕囊）；②评估胚胎发育：孕囊大小与孕周是否相符（孕囊平均直径=（长+宽+厚）/3，孕囊直径＞20mm未见胎芽提示胚胎停育），胎芽长度（CRL）测量（CRL=孕周-6.5），胎心搏动（孕6周可见原始心管搏动）；③子宫及附件：子宫有无畸形（纵隔子宫等），附件区有无包块（如黄体囊肿、宫外孕包块）；④宫颈长度（孕14周前≥25mm，缩短提示宫颈机能不全风险）。4.超声引导下穿刺活检的禁忌证有哪些？答案：①严重凝血功能障碍（血小板＜50×10⁹/L，PT/APTT延长＞3秒）；②穿刺路径无法避开大血管或重要器官（如肺大泡、肝内大血管）；③患者不能配合（如严重咳嗽、躁动）；④脓肿未液化（实性成分多，穿刺易导致播散）；⑤晚期妊娠（穿刺可能刺激子宫收缩）；⑥超声无法清晰显示目标病灶（位置过深或被肠气遮挡）。5.简述甲状腺TI-RADS5类的超声特征及处理建议。答案：超声特征（满足以下≥3项）：①实性低回声结节；②微钙化；③纵横比＞1；④边缘不规则（毛刺、微分叶）；⑤甲状腺被膜侵犯或颈部淋巴结转移（淋巴结门结构消失、钙化、囊性变）。处理建议：直接建议细针穿刺活检（FNA），若病理证实乳头状癌等恶性肿瘤，需手术治疗；若FNA结果不明确（如取材不足），可重复穿刺或考虑手术切除。四、病例分析题（共15分）患者，女，58岁，主诉“发现右乳肿块1月，无痛”。体格检查：右乳外上象限触及2cm×1.5cm肿块，质硬，活动度差。超声检查：右乳外上象限见低回声结节，大小2.3cm×1.8cm，形态不规则，边界模糊，纵横比1.2，内见多个沙粒样强回声（微钙化），CDFI显示内部血流信号丰富（RI=0.78），右侧腋窝见肿大淋巴结（1.5cm×0.8cm，皮质增厚，门结构消失）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（4分）3.下一步应建议的检查及处理措施？（3分）答案：1.最可能诊断：右乳腺癌（考虑浸润性导管癌）。诊断依据：①年龄＞50岁（乳腺癌高发年龄）；②肿块质硬、活动差（恶性特征）；③超声表现：低回声结节，形态不规则，边界模糊，纵横比＞1，微钙化（沙粒样），血流阻力指数高（RI＞0.7）；④腋窝淋巴结转移（皮质增厚、门结构消失）。2.鉴别诊断：①乳腺纤维腺瘤：多见于青年女性，结节边界清晰、形态规则、血流少，RI＜0.7；②浆细胞性乳腺炎：肿块伴疼痛、红肿，超声可见导管扩张，内部回声不均，可伴脓肿形成；③