2025年方剂学z试题和答案

2025年方剂学z试题和答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.下列哪味药物不属于麻黄汤的组成？A.麻黄B.桂枝C.杏仁D.炙甘草E.生姜2.患者症见胸胁苦满、往来寒热、心烦喜呕、口苦咽干、目眩，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选：A.大柴胡汤B.小柴胡汤C.蒿芩清胆汤D.四逆散E.逍遥散3.白虎汤中石膏与知母配伍的主要意义是：A.清热泻火，生津止渴B.清热凉血，滋阴润燥C.清泻肺热，止咳平喘D.清胃凉血，养阴和中E.清热燥湿，泻火解毒4.具有“辛开苦降，寒热并用，补泻兼施”配伍特点的方剂是：A.半夏泻心汤B.生姜泻心汤C.甘草泻心汤D.黄连汤E.旋覆代赭汤5.患者产后恶露不行，少腹冷痛，舌紫暗，脉沉弦。治疗应选用：A.失笑散B.温经汤C.生化汤D.桂枝茯苓丸E.少腹逐瘀汤6.下列方剂中，以“培土生金”为配伍思路的是：A.参苓白术散B.四君子汤C.补中益气汤D.生脉散E.玉屏风散7.川芎茶调散中重用薄荷的主要目的是：A.疏散风热，清利头目B.疏肝解郁，行气止痛C.清热透疹，利咽消肿D.芳香辟秽，化湿和中E.解毒透疹，清心除烦8.患者咳嗽气喘，痰多色白，胸膈痞闷，舌苔白滑，脉弦滑。治疗应首选：A.三子养亲汤B.二陈汤C.苓甘五味姜辛汤D.苏子降气汤E.定喘汤9.体现“通因通用”治法的方剂是：A.大承气汤B.芍药汤C.白头翁汤D.枳实导滞丸E.木香槟榔丸10.天王补心丹中“三参”指的是：A.人参、玄参、丹参B.人参、沙参、丹参C.党参、玄参、丹参D.人参、玄参、苦参E.党参、沙参、丹参11.患者腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。若兼见骨蒸潮热，应加用的方剂是：A.六味地黄丸B.知柏地黄丸C.杞菊地黄丸D.麦味地黄丸E.都气丸12.下列方剂中，煎煮时需后下大黄的是：A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.大黄牡丹汤E.麻子仁丸13.患者脘腹痞满胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。治疗应选用：A.保和丸B.枳实消痞丸C.木香槟榔丸D.枳实导滞丸E.健脾丸14.下列哪项不是归脾汤的主治证候？A.心悸怔忡B.失眠健忘C.便血崩漏D.体倦食少E.盗汗骨蒸15.天台乌药散中配伍川楝子的主要意义是：A.行气止痛B.疏肝泄热C.散寒止痛D.活血调经E.软坚散结二、多项选择题（每题2分，共10分。每题有2-5个正确选项，少选、错选均不得分）16.下列方剂中，含有“姜枣”配伍的有：A.桂枝汤B.小青龙汤C.旋覆代赭汤D.归脾汤E.当归四逆汤17.属于“和解剂”范畴的方剂有：A.四逆散B.逍遥散C.大柴胡汤D.痛泻要方E.半夏泻心汤18.下列关于补中益气汤的描述，正确的有：A.重用黄芪为君B.升麻、柴胡升阳举陷C.主治中气下陷证D.配伍陈皮防止壅滞E.体现“甘温除大热”治法19.血府逐瘀汤中“四逆散”的组成药物是：A.柴胡B.枳壳C.白芍D.甘草E.川芎20.下列方剂中，以“肝”为主要调理脏腑的有：A.一贯煎B.逍遥散C.镇肝熄风汤D.羚角钩藤汤E.酸枣仁汤三、简答题（每题6分，共30分）21.简述独活寄生汤的组成、功效及主治。22.比较藿香正气散与平胃散在配伍特点上的异同。23.简述温胆汤中“温胆”的含义及方中生姜的配伍意义。24.试述朱砂安神丸的组方原理（君、臣、佐、使配伍分析）。25.举例说明“治风先治血，血行风自灭”的配伍思想（要求结合具体方剂）。四、论述题（每题15分，共45分）26.结合《伤寒论》原文，分析桂枝汤中桂枝与芍药的配伍意义，并说明其在“调和营卫”中的作用机制。27.从“气血相关”理论出发，论述归脾汤治疗心脾两虚、气血不足证的组方原理，并举例说明其临床加减应用。28.试从病因病机、配伍特点、主治证候三个方面，比较龙胆泻肝汤与泻白散的异同。答案及解析一、单项选择题1.E（麻黄汤组成：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草，无生姜）2.B（小柴胡汤主治伤寒少阳证，典型症状为往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、口苦咽干目眩）3.A（白虎汤中石膏辛甘大寒，清阳明气分大热；知母苦甘寒，助石膏清热，兼生津，二者相须为用，共奏清热泻火、生津止渴之效）4.A（半夏泻心汤用半夏、干姜辛温开结散寒，黄芩、黄连苦寒降泄清热，人参、甘草、大枣补中益气，体现辛开苦降、寒热并用、补泻兼施）5.C（生化汤主治血虚寒凝、瘀血阻滞之产后恶露不行、少腹冷痛，方中重用当归活血补血，川芎、桃仁活血祛瘀，炮姜温经散寒）6.A（参苓白术散以四君子汤健脾益气，配伍山药、莲子、白扁豆等补脾，桔梗载药上行入肺，培土生金以治肺虚久咳）7.A（川芎茶调散主治风邪头痛，薄荷轻清上浮，疏散风热，清利头目，与川芎、荆芥等辛散风药配伍，增强祛风止痛之效）8.D（苏子降气汤主治上实下虚之喘咳，症见痰涎壅盛、胸膈痞闷，方中苏子降气平喘，半夏、厚朴、前胡化痰降逆，肉桂温肾纳气）9.D（枳实导滞丸主治湿热食积证，症见泄泻或下痢，方中大黄、枳实通导积滞，以通治通，体现“通因通用”）10.A（天王补心丹中“三参”为人参、玄参、丹参，人参补气，玄参滋阴降火，丹参清心活血）11.B（知柏地黄丸由六味地黄丸加知母、黄柏组成，增强滋阴降火之力，主治阴虚火旺之骨蒸潮热）12.A（大承气汤中大黄后下以保持其泻下之力，与芒硝、枳实、厚朴配伍，峻下热结）13.C（木香槟榔丸主治湿热食积之脘腹痞满胀痛、大便秘结或下痢，方中木香、槟榔行气导滞，大黄、牵牛子攻积泄热）14.E（归脾汤主治心脾两虚、气血不足证，症见心悸、失眠、便血崩漏、体倦食少；盗汗骨蒸为阴虚火旺表现，非归脾汤主治）15.B（天台乌药散主治寒凝肝脉之疝气，川楝子苦寒，可制方中乌药、小茴香等温药之燥，疏肝泄热，与巴豆同炒去其寒性，增强行气止痛作用）二、多项选择题16.ABCE（桂枝汤：生姜、大枣；小青龙汤：生姜；旋覆代赭汤：生姜、大枣；当归四逆汤：大枣；归脾汤无姜枣）17.ABCDE（和解剂包括和解少阳、调和肝脾、调和寒热等，四逆散调和肝脾，逍遥散调和肝脾，大柴胡汤和解少阳兼泻热结，痛泻要方调和肝脾，半夏泻心汤调和寒热）18.ABCDE（补中益气汤重用黄芪为君，补气升阳；升麻、柴胡升阳举陷；主治脾胃气虚、中气下陷、气虚发热；陈皮理气防壅滞；甘温除大热治气虚发热）19.ABCD（血府逐瘀汤中含柴胡、枳壳、白芍、甘草，即四逆散（原方为枳实，此处用枳壳），疏肝理气，调畅气机）20.ABCDE（一贯煎滋养肝阴，逍遥散疏肝健脾，镇肝熄风汤镇肝潜阳，羚角钩藤汤凉肝熄风，酸枣仁汤养血安神柔肝）三、简答题21.组成：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。功效：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。症见腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。22.相同点：均以苦温燥湿药（苍术）为君，配伍行气药（厚朴、陈皮），体现燥湿运脾、行气和胃的配伍特点。不同点：藿香正气散为外散风寒、内化湿滞之剂，配伍藿香解表化湿，紫苏、白芷发散风寒，大腹皮、桔梗理气化湿，半夏、茯苓和胃止呕，侧重于表里双解；平胃散纯为燥湿运脾之剂，配伍甘草、生姜、大枣调和脾胃，侧重于燥湿运脾、行气和胃，无解表之功。23.“温胆”指温通胆气，而非温补。胆为清净之府，性喜条达，若痰浊内扰，胆失疏泄，气机郁滞，则需理气化痰以复胆之通降。方中生姜用量独重（五片），既可温胃止呕，又可制半夏、竹茹之寒性，助陈皮、枳实理气化痰，使全方温而不燥、清而不寒，共奏化痰和胃、利胆宁心之效。24.朱砂安神丸君药为朱砂，质重性寒，镇心安神，清心泻火；臣药为黄连，苦寒清心泻火，助朱砂安神；佐药为当归、生地黄，当归养血，生地黄滋阴，补养心血以安心神；使药为甘草，调和诸药，防朱砂、黄连重镇苦燥伤正。全方镇心安神、清热养血，主治心火亢盛、阴血不足之失眠多梦、惊悸怔忡。25.示例：消风散治疗风疹、湿疹。方中当归、生地黄、胡麻仁养血活血、滋阴润燥，体现“治风先治血，血行风自灭”。风邪侵袭肌肤，易耗伤阴血，而血虚又易生风，形成风燥相搏。养血滋阴可补充被耗之血，使血充则风散，阴复则燥除，与荆芥、防风、牛蒡子等祛风药配伍，共奏疏风养血、清热除湿之效。四、论述题26.《伤寒论》第12条：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”桂枝汤中桂枝辛甘温，解肌发表，温通卫阳；芍药酸苦微寒，敛阴和营。二者等量配伍，一散一收，调和营卫：桂枝得芍药，散中有收，不致过汗伤正；芍药得桂枝，敛中有散，不致敛邪留寇。营卫不和是太阳中风的核心病机（卫强营弱），桂枝温通卫阳以“祛风”，芍药收敛营阴以“止汗”，二药相伍，使卫阳复固，营阴内守，营卫调和则发热、汗出、恶风等症自除。此外，桂枝汤亦用于营卫不和之杂病，如病后、产后营卫失调，其配伍仍以桂芍调和为核心。27.气血相关理论认为“气为血之帅，血为气之母”，心脾两虚则气血生化不足。归脾汤中黄芪、人参、白术、甘草补脾益气（气能生血），当归、龙眼肉补血养心（血能载气），酸枣仁、茯神、远志宁心安神，木香理气醒脾（补而不滞）。全方既补脾气以资气血生化之源，又补心血以养心神，体现“心脾同治，气血并补”。临床加减：若崩漏下血偏寒，加炮姜炭、艾叶炭温经止血；若失眠严重，加夜交藤、合欢皮增强安神；若兼见脘腹胀满，减龙眼肉，加陈皮、枳壳理气消胀。28.（1）病因病机：龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎或肝经湿热下注，病因为肝郁化火或湿热内蕴；泻白散主治肺热喘咳，病因为肺有伏火郁热，灼伤肺络。（2）配伍特点：龙胆泻肝汤以龙胆草为君，清肝胆实火、利肝经湿热，配伍黄芩、栀子增强清热，泽泻