(2025年)急危重症护理学练习题库+参考答案

(2025年)急危重症护理学练习题库+参考答案一、单项选择题1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1答案：B2.休克患者中心静脉压（CVP）<5cmH₂O，血压降低，提示A.血容量不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.肺循环阻力增高答案：A3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者最典型的血气变化是A.低氧血症伴高碳酸血症B.低氧血症伴正常或低碳酸血症C.高氧血症伴高碳酸血症D.高氧血症伴低碳酸血症答案：B4.气管插管时，成年男性经口插管的深度（门齿至插管尖端）通常为A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm答案：C5.急性心肌梗死患者出现室性心动过速，首选的治疗药物是A.阿托品B.胺碘酮C.利多卡因D.去甲肾上腺素答案：B6.颅内压增高患者的典型表现不包括A.头痛B.呕吐（喷射性）C.视乳头水肿D.血压降低答案：D7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.10%葡萄糖溶液D.低分子右旋糖酐答案：B8.创伤患者急救时，“VIPCO”原则中的“V”指A.保持气道通畅（Ventilation）B.控制出血（Vascularcontrol）C.恢复循环（Volume）D.监测生命体征（Vitalsigns）答案：A9.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）的目标值为A.≥65%B.≥70%C.≥75%D.≥80%答案：C10.机械通气患者气道湿化的理想温度是A.28-32℃B.32-35℃C.35-37℃D.37-40℃答案：B11.急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是A.高钾血症B.低钠血症C.代谢性酸中毒D.水中毒答案：A12.百草枯中毒患者的关键治疗措施是A.早期血液灌流B.大量补液利尿C.糖皮质激素冲击D.抗生素预防感染答案：A13.心跳骤停后，脑细胞发生不可逆损伤的时间是A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.10-15分钟答案：B14.主动脉夹层患者最典型的症状是A.胸骨后压榨性疼痛B.突发剧烈撕裂样胸痛C.活动后呼吸困难D.晕厥伴抽搐答案：B15.多器官功能障碍综合征（MODS）首发受累的器官通常是A.肺B.肾C.肝D.心答案：A16.高血压急症患者降压治疗的目标是在最初1小时内使平均动脉压下降不超过A.10%B.20%C.25%D.30%答案：C17.癫痫持续状态的首选治疗药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠答案：B18.创伤性休克患者补液时，晶体液与胶体液的比例通常为A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B19.中心静脉导管（CVC）穿刺后，确认导管位置的金标准是A.超声定位B.胸部X线C.观察回血D.测量CVP值答案：B20.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是A.减少回心血量B.改善肺通气C.减轻心脏前负荷D.以上均是答案：D二、多项选择题1.心肺复苏有效的指标包括A.扪及大动脉搏动B.瞳孔由散大变为缩小C.面色由发绀转为红润D.自主呼吸恢复答案：ABCD2.ARDS的诊断标准包括A.急性起病B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgC.胸部X线/CT显示双肺浸润影D.肺动脉楔压（PCWP）≤18mmHg答案：ACD（注：2023年柏林标准更新为氧合指数≤300mmHg为轻度，≤200mmHg为中度，≤100mmHg为重度）3.休克患者使用血管活性药物时的护理要点包括A.从低浓度、慢速度开始B.监测血压每5-10分钟1次C.避免药液外渗（防止组织坏死）D.停药时需逐渐减量答案：ABCD4.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素包括A.气管插管≥48小时B.床头抬高<30°C.误吸D.频繁吸痰答案：ABC5.急性颅内压增高的处理措施包括A.头高位15-30°B.快速静脉滴注20%甘露醇C.过度通气（维持PaCO₂25-30mmHg）D.限制每日液体入量（1500-2000ml）答案：ABCD6.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括A.深大呼吸（Kussmaul呼吸）B.呼气有烂苹果味C.意识障碍D.血糖显著升高（通常>13.9mmol/L）答案：ABCD7.创伤患者现场急救的“黄金1小时”包括A.止血B.固定C.包扎D.转运答案：ABCD8.脓毒症的诊断标准（qSOFA）包括A.呼吸频率≥22次/分B.收缩压≤100mmHgC.意识改变（GCS≤13分）D.体温>38.3℃或<36℃答案：ABC9.急性肾功能衰竭多尿期的护理要点包括A.监测电解质（尤其是低钾血症）B.补充足够水分（量出为入）C.预防感染D.逐渐增加蛋白质摄入答案：ABCD10.中心静脉压（CVP）的影响因素包括A.血容量B.右心功能C.胸腔内压力D.静脉血管张力答案：ABCD三、简答题1.简述急性左心衰竭的急救护理措施。答：①体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），可加用20%-30%乙醇湿化，降低肺泡表面张力；③药物治疗：遵医嘱使用吗啡（镇静、减少耗氧）、呋塞米（快速利尿）、硝酸甘油（扩张血管）、毛花苷丙（增强心肌收缩力）；④监测：持续心电监护，观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度及尿量；⑤心理护理：安抚患者，减轻焦虑。2.简述气管插管的并发症。答：①插管时：牙齿损伤、喉头水肿、气管黏膜损伤、误入食管；②插管后：导管堵塞、导管移位（脱管或过深）、气道出血、呼吸机相关性肺炎（VAP）；③拔管后：喉头水肿、声音嘶哑、误吸。3.简述休克患者的病情观察要点。答：①意识状态：反映脑灌注情况（烦躁→淡漠→昏迷提示加重）；②生命体征：血压（收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg为休克）、心率（增快是早期代偿）、呼吸（频率及深度变化）；③皮肤黏膜：色泽（苍白→发绀→花斑）、温度（湿冷→温暖提示好转）、毛细血管再充盈时间（>2秒为异常）；④尿量：反映肾灌注（<0.5ml/kg/h提示休克未纠正）；⑤CVP：结合血压判断血容量及心功能；⑥实验室指标：血气分析（代谢性酸中毒）、乳酸（>2mmol/L提示组织缺氧）。4.简述ECMO（体外膜肺氧合）的护理要点。答：①管路管理：保持管道通畅，避免打折、扭曲；观察膜肺及管道内有无血栓、凝血；②血流动力学监测：持续监测血压、心率、CVP、ScvO₂；③抗凝管理：根据活化凝血时间（ACT）调整肝素用量（目标ACT180-220秒）；④并发症预防：出血（观察穿刺点、口腔、鼻腔）、感染（严格无菌操作）、肢体缺血（观察置管侧肢体颜色、温度、动脉搏动）；⑤心理护理：清醒患者做好沟通，缓解焦虑。5.简述急性中毒的一般处理原则。答：①立即终止接触毒物：脱离中毒环境，清除皮肤、黏膜污染物；②清除未吸收的毒物：口服中毒者催吐（意识清醒）、洗胃（6小时内最佳）、导泻（硫酸镁或甘露醇）；③促进已吸收毒物的排出：利尿（补液+呋塞米）、血液净化（血液透析、血液灌流）；④特效解毒剂应用：如有机磷中毒用阿托品+氯解磷定，阿片类中毒用纳洛酮；⑤对症支持治疗：维持呼吸、循环功能，防治脑水肿、肺水肿、ARDS等并发症。四、案例分析题案例：患者男性，45岁，因“车祸致胸腹部疼痛2小时”急诊入院。查体：T36.5℃，P125次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，左侧季肋部可见皮肤瘀斑，全腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。血常规：Hb75g/L，WBC12×10⁹/L。问题1：该患者最可能的诊断是什么？判断依据是什么？答：最可能的诊断是失血性休克（腹腔内出血）。依据：①病史：车祸致胸腹部外伤；②临床表现：血压降低（85/50mmHg）、心率增快（125次/分）、意识模糊、面色苍白、四肢湿冷（休克代偿期向抑制期过渡）；③体征：左侧季肋部瘀斑（可能合并脾破裂）、全腹压痛反跳痛、移动性浊音（提示腹腔内出血）；④实验室检查：Hb75g/L（重度贫血）。问题2：急救护理的优先措施有哪些？答：①快速建立2条以上静脉通道（首选上肢大静脉），遵医嘱快速补液（晶胶比例2:1），必要时输血（纠正失血性贫血）；②监测生命体征：持续心电监护，每5-10分钟记录血压、心率、呼吸、血氧饱和度；③保持气道通畅：给予高流量吸氧（6-8L/min），必要时气管插管机械通气；④控制出血：紧急联系外科行剖腹探查（脾破裂可能性大），术前做好备皮、配血等准备；⑤体位：取中凹卧位（头胸部抬高10-20°，下肢抬高20-30°），增加回心血量；⑥观察病情：记录尿量（留置导尿，目标≥0.5ml/kg/h）、腹部体征变化（如腹胀加重提示继续出血）。问题3：该患者术后返回ICU，需