2025年儿科学全真模拟试卷及答案

2025年儿科学全真模拟试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.6月龄男婴，出生体重3.2kg，母乳喂养，未添加辅食。查体：体重6.8kg，前囟1.5cm×1.5cm，乳牙未萌出，能独坐，会认生。该患儿生长发育评估正确的是（）A.体重低于正常范围B.前囟闭合延迟C.乳牙萌出时间正常D.大运动发育正常2.维生素D缺乏性佝偻病激期最具诊断价值的骨骼改变是（）A.颅骨软化（乒乓头）B.方颅C.鸡胸D.O型腿3.足月新生儿，生后24小时出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L（16.4mg/dl），直接胆红素15μmol/L。最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎综合征4.2岁患儿，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：呼吸45次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.肺结核5.轮状病毒肠炎的典型大便性状是（）A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，无腥臭味C.果酱样便D.豆腐渣样便6.法洛四联症患儿出现阵发性缺氧发作时，首选的急救措施是（）A.立即吸氧B.胸外按压C.膝胸卧位D.静脉注射去氧肾上腺素7.8个月女婴，腹泻3天，大便每日10余次，为黄色稀水便，伴呕吐2次。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，尿量减少。血钠132mmol/L。判断脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度等渗性脱水8.热性惊厥与癫痫的主要鉴别点是（）A.发作时体温是否升高B.发作持续时间C.脑电图是否异常D.有无神经系统后遗症9.川崎病的首选治疗药物是（）A.阿司匹林联合丙种球蛋白B.糖皮质激素C.抗生素D.干扰素10.苯丙酮尿症新生儿筛查的常用方法是（）A.尿三氯化铁试验B.血浆苯丙氨酸浓度测定C.Guthrie细菌抑制试验D.尿蝶呤谱分析11.正常足月儿出生时平均头围约为（）A.32cmB.34cmC.36cmD.38cm12.婴儿期每日所需能量约为（）A.80kcal/kgB.100kcal/kgC.120kcal/kgD.140kcal/kg13.新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率应为（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分14.儿童哮喘诊断的核心症状是（）A.反复发作的喘息、咳嗽、气促B.发热伴胸痛C.夜间阵发性呼吸困难D.活动后乏力15.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点是（）A.大细胞性贫血B.网织红细胞升高明显C.血清铁降低，总铁结合力升高D.骨髓象中幼红细胞增生低下16.先天性甲状腺功能减退症的典型临床表现不包括（）A.智力低下B.生理性黄疸消退延迟C.皮肤白皙、多汗D.腹胀、便秘17.幼儿急疹的典型皮疹特点是（）A.发热3-4天出疹，热退疹出B.发热1天出疹，疹间皮肤正常C.红色斑丘疹，从头面部开始D.皮疹伴水疱，呈向心性分布18.结核菌素试验（PPD）阳性的主要意义是（）A.正在患活动性肺结核B.曾接种卡介苗C.感染过结核分枝杆菌D.需立即抗结核治疗19.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病20.儿童风湿热的主要表现不包括（）A.心肌炎B.环形红斑C.关节炎D.皮下小结二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项）1.佝偻病活动期（激期）的骨骼改变包括（）A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.手镯、脚镯（6个月以上）2.新生儿窒息复苏的正确步骤包括（）A.快速评估（足月吗？呼吸或哭声？肌张力好吗？）B.初步复苏（保暖、体位、清理呼吸道、擦干、刺激）C.正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O）D.胸外按压（双拇指法，按压深度1/3胸廓前后径）3.支气管肺炎合并心力衰竭的临床表现有（）A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然>180次/分C.肝脏短期内增大>2cmD.突然极度烦躁不安，面色苍白4.过敏性紫癜的典型临床表现包括（）A.皮肤紫癜（双下肢伸侧为主）B.关节肿痛（游走性）C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿5.缺铁性贫血的实验室检查结果可能有（）A.血红蛋白降低，红细胞体积小B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力降低D.骨髓铁染色显示细胞外铁减少6.川崎病的诊断标准（需发热≥5天）包括（）A.双侧球结膜充血（无渗出）B.口腔黏膜充血，草莓舌C.多形性皮疹D.指（趾）端膜状脱皮（恢复期）7.新生儿病理性黄疸的特点包括（）A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素每日上升>85μmol/LC.足月儿黄疸持续>2周D.血清结合胆红素>34μmol/L8.儿童腹泻的补液原则包括（）A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐时补钙或镁9.化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变是（）A.压力升高B.外观浑浊C.白细胞数显著增高（以中性粒细胞为主）D.糖和氯化物正常10.儿童生长发育的一般规律包括（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由简单到复杂三、案例分析题（共60分）案例1（20分）：患儿，男，1岁2个月，因“发热、咳嗽6天，气促2天”入院。查体：T39.2℃，R48次/分，P145次/分，神清，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集中细湿啰音，心音稍钝，律齐，腹软，肝肋下3cm，质软。血常规：WBC20×10⁹/L，N0.85，L0.15，CRP50mg/L。胸片：双肺可见斑片状浸润影。问题：1.最可能的诊断是什么？（5分）2.诊断依据有哪些？（7分）3.需与哪些疾病鉴别？（8分）案例2（20分）：患儿，女，8个月，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”就诊。大便每日12-15次，为黄色水样便，无黏液脓血；呕吐4-5次/日，为胃内容物。查体：T37.5℃，R32次/分，P135次/分，精神萎靡，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时无泪，口唇干燥，尿量极少（近6小时无尿）。血钠133mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。问题：1.脱水程度及性质？（5分）2.酸碱平衡紊乱类型？（5分）3.制定首日补液方案（包括液体种类、量、速度）。（10分）案例3（20分）：患儿，男，4岁，因“反复抽搐3次”入院。第一次发作于1周前发热（T39.8℃）时，表现为意识丧失，四肢强直阵挛，持续约3分钟，自行缓解；第二次发作于3天前（无发热），症状类似，持续约4分钟；第三次发作于今日（无发热），持续约5分钟。查体：神清，反应可，神经系统查体无异常。脑电图：可见棘慢波综合。问题：1.最可能的诊断是什么？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（7分）3.治疗原则有哪些？（8分）答案一、单项选择题1.D2.A3.B4.B5.B6.C7.B8.A9.A10.C11.B12.B13.D14.A15.C16.C17.A18.C19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、案例分析题案例11.诊断：支气管肺炎（细菌性）合并心力衰竭。（5分）2.诊断依据：①发热、咳嗽、气促等呼吸道症状；②体征：呼吸增快（48次/分）、口周发绀、鼻翼扇动、三凹征、双肺中细湿啰音；③心率增快（145次/分）、肝大（肋下3cm），提示心衰；④血常规白细胞及中性粒细胞升高，CRP显著升高，提示细菌感染；⑤胸片斑片状浸润影符合肺炎表现。（7分）3.鉴别诊断：①急性支气管炎：无气促、发绀及肺实变体征，肺部啰音不固定；②支气管异物：有异物吸入史，突发呛咳，影像学可见阻塞性肺气肿或肺不张；③肺结核：有结核接触史，结核中毒症状（低热、盗汗），PPD试验阳性，胸片可见结核灶；④支气管哮喘：多有过敏史，发作性喘息，支气管舒张剂治疗有效，无固定湿啰音。（8分）案例21.脱水程度：重度脱水；性质：等渗性脱水（血钠133mmol/L在130-150mmol/L范围内）。（5分）2.酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒（pH<7.35，HCO₃⁻降低）。（5分）3.补液方案：①扩容阶段：2:1等张含钠液（生理盐水:1.4%碳酸氢钠=2:1）20ml/kg，30-60分钟内快速静脉滴注（约160ml）；②累积损失量：重度脱水按100-120ml/kg计算，已扩容20ml/kg，剩余80-100ml/kg（约640-800ml），用1/2张液（如2:3:1液），8-12小时补完；③继续损失量：按10-40ml/kg计算（约80-320ml），用1/3张液；④生理需要量：60-80ml/kg（约480-640ml），用1/5张液；⑤见尿补钾：氯化钾浓度≤0.3%，每日3-4mmol/kg（约15-20ml10%氯化钾）；⑥纠酸：根据血气，需补充5%碳酸氢钠（计算公式：所需5%碳酸氢钠ml数=（22-实测HCO₃⁻）×体重kg×0.5，约（22-12）×8×0.5=40ml，先给半量20ml）。（10分）案例31.诊断：癫痫（全面性强直-阵挛发作）。（5分）2.鉴别诊断：①热性惊厥：仅发热时发作，1次热程发作≤1次，无无热发作史；②低钙惊厥：有佝偻病表现，血钙降低，无癫痫样脑电图；③中毒性脑病：有严重感染或中毒史，伴意识障碍及神经系统阳性体征；④低血糖惊厥：发作时血糖<2.2