2025年急诊规培结业考试急救专项试题及标准答案

2025年急诊规培结业考试急救专项试题及标准答案

一、单项选择题(总共10题，每题2分)1.成人基础生命支持中胸外按压与人工呼吸的比例是A.30:2B.15:2C.5:1D.10:12.休克最关键的病理生理改变是A.血压下降B.有效循环血容量锐减C.组织缺氧D.代谢性酸中毒3.有机磷农药中毒的特效解毒剂组合是A.阿托品+纳洛酮B.解磷定+维生素CC.阿托品+胆碱酯酶复活剂D.氯解磷定+甲氧氯普胺4.创伤急救中优先处理的是A.窒息B.骨折C.出血D.疼痛5.急性ST段抬高型心肌梗死的首选再灌注治疗是A.溶栓治疗B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.冠状动脉旁路移植术D.抗血小板治疗6.海姆立克急救法主要用于解除A.心源性呼吸困难B.支气管哮喘发作C.急性喉炎梗阻D.气道异物梗阻7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的首选补液是A.生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.碳酸氢钠溶液8.过敏性休克的首选抢救药物是A.多巴胺B.地塞米松C.肾上腺素D.异丙嗪9.脑出血最常见的出血部位是A.脑桥B.内囊-基底节区C.小脑D.额叶10.急性左心衰竭患者的最佳体位是A.平卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.端坐位，双腿下垂二、填空题(总共10题，每题2分)1.成人胸外按压的频率应为每分钟（）次。2.休克的本质是（）不足导致的组织灌注障碍。3.有机磷中毒常用的胆碱酯酶复活剂有（）或碘解磷定。4.创伤严重程度评估常用的评分系统是（）评分。5.急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、（）和ST段抬高型心肌梗死。6.海姆立克手法对于意识清醒的成人应采用（）位急救。7.DKA的典型表现为“三多一少”加重、（）和不同程度的意识障碍。8.过敏性休克经肾上腺素治疗无效时，可选用（）作为二线升压药物。9.高血压性脑出血最常见的出血部位是（）。10.急性左心衰竭患者氧疗时，面罩吸氧的氧流量应为（）L/min。三、判断题(总共10题，每题2分)1.心肺复苏中，成人胸外按压与人工呼吸的比例为15:22.所有休克患者均应立即快速大量补液3.有机磷农药中毒超过6小时后无需洗胃4.创伤止血时，止血带应扎在伤口近心端，每小时放松1-2分钟5.急性ST段抬高型心肌梗死发病12小时内均可进行溶栓治疗6.气道异物梗阻导致窒息时，应先尝试拍背再使用海姆立克手法7.DKA患者应首选皮下注射胰岛素控制血糖8.过敏性休克抢救时，糖皮质激素应在肾上腺素之后使用9.脑出血患者应立即使用强力脱水剂降低颅内压10.急性左心衰竭患者应首选呋塞米静脉注射减轻心脏负荷四、简答题(总共4题，每题5分)1.简述心肺复苏的有效指标2.简述休克的诊断标准3.简述有机磷中毒的急救处理流程4.简述创伤急救的ABC原则五、讨论题(总共4题，每题5分)1.讨论急性心梗患者急诊处理中的再灌注治疗选择2.讨论过敏性休克的急救要点及注意事项3.讨论创伤性休克的液体复苏策略4.讨论急性左心衰的急救处理及药物选择2025年急诊规培结业考试急救专项试题标准答案一、单项选择题答案1.A2.B3.C4.A5.B6.D7.A8.C9.B10.D二、填空题答案1.100-1202.有效循环血容量3.氯解磷定4.ISS（损伤严重度评分）5.非ST段抬高型心肌梗死6.站或坐7.酮味呼吸（烂苹果味）8.多巴胺9.内囊-基底节区10.6-8三、判断题答案1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题答案1.简述心肺复苏的有效指标：①能触及大动脉搏动（如颈动脉、股动脉）；②收缩压维持在60mmHg以上；③口唇、面色、甲床由发绀转为红润；④散大的瞳孔缩小或恢复正常；⑤自主呼吸恢复；⑥意识逐渐恢复（如睫毛反射、对光反射出现）。2.简述休克的诊断标准：①有休克的病因（如失血、感染、过敏等）；②意识障碍；③脉搏细速（＞100次/分）或不能触及；④四肢湿冷，皮肤苍白或发绀，毛细血管充盈时间＞2秒；⑤收缩压＜90mmHg或脉压＜30mmHg；⑥尿量＜30ml/h或无尿。符合以上①加上②-⑥中的两项即可诊断。3.简述有机磷中毒的急救处理流程：①立即脱离中毒环境，脱去污染衣物，用肥皂水（敌百虫除外）冲洗皮肤；②口服中毒者尽早洗胃（一般6小时内，超过6小时仍需洗），洗胃液用清水或2%碳酸氢钠（敌百虫忌用）；③应用特效解毒剂：阿托品（对抗M样症状）和胆碱酯酶复活剂（如氯解磷定，对抗N样症状和中枢症状）；④对症治疗：保持气道通畅，给氧，纠正水电解质紊乱，防治肺水肿、脑水肿等；⑤监测胆碱酯酶活力，指导用药。4.简述创伤急救的ABC原则：A（Airway）保持气道通畅：清除口腔异物，解除气道梗阻，必要时行气管插管或切开；B（Breathing）维持有效呼吸：检查呼吸频率、深度，给氧，必要时行人工呼吸或机械通气；C（Circulation）维持循环稳定：监测脉搏、血压，止血，补液，纠正休克，必要时应用升压药。ABC原则强调先处理危及生命的气道、呼吸、循环问题，再处理其他损伤。五、讨论题答案1.讨论急性心梗患者急诊处理中的再灌注治疗选择：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的核心是尽早开通梗死相关血管，恢复心肌再灌注。再灌注治疗包括溶栓和PCI。①PCI：首选，尤其是发病12小时内、有条件的医院（Door-to-Balloon时间＜90分钟），优点是再通率高、残余狭窄少、并发症少；②溶栓：适用于发病12小时内、无PCI条件或PCI延迟（＞120分钟）的患者，常用药物有尿激酶、链激酶、阿替普酶，禁忌证包括出血倾向、近期手术史、严重高血压等。选择时需权衡时间、医院条件、患者禁忌证，优先PCI，无法及时PCI则溶栓。2.讨论过敏性休克的急救要点及注意事项：①立即停止接触过敏原；②保持气道通畅，给氧（面罩6-8L/min）；③首选肾上腺素（0.3-0.5mg肌内注射，必要时5-15分钟重复），可收缩血管、升高血压、缓解气道痉挛；④补液：快速输注生理盐水扩容，纠正低血容量；⑤二线药物：若肾上腺素无效，用多巴胺升压，糖皮质激素（如地塞米松）减轻炎症反应，抗组胺药（如苯海拉明）对抗过敏；⑥注意事项：肾上腺素避免静脉推注（可导致心律失常），需肌内注射；监测血压、心率、呼吸，及时调整用药；警惕迟发性过敏反应（24-48小时内）。3.讨论创伤性休克的液体复苏策略：创伤性休克多为低血容量性休克，液体复苏的关键是快速补充有效循环血容量。①早期液体复苏：尽快建立静脉通道，首选晶体液（生理盐水、乳酸林格液），快速输注（前30分钟输注1000-2000ml晶体液）；②评估反应：若血压回升、心率减慢，说明有效；若无效，需补充胶体液（如羟乙基淀粉、白蛋白）或输血（血红蛋白＜70g/L时输注红细胞）；③限制性液体复苏：对于合并颅脑损伤或活动性出血的患者，避免过度补液导致血压过高加重出血，维持收缩压在80-90mmHg即可，待止血后再充分复苏；④监测：动态监测血压、心率、尿量、中心静脉压（CVP）、血红蛋白等，调整补液量。4.讨论急性左心衰的急救处理及药物选择：①体位：端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：面罩吸氧（6-8L/min），必要时无创通气或气管插管；③药物治疗：a.吗啡：3-5mg静脉注射，减轻焦虑和呼吸困难，降低心肌耗氧；b.利尿剂：呋塞米20-40mg静脉注射，快速