全科医学科基孔肯雅热基层诊疗测试题库单选题及答案解析

全科医学科基孔肯雅热基层诊疗测试题库单选题及答案解析1.基孔肯雅热病毒属于哪一科？A.黄病毒科B.披膜病毒科C.布尼亚病毒科D.腺病毒科答案：B解析：基孔肯雅病毒（CHIKV）为披膜病毒科甲病毒属单股正链RNA病毒，外层有囊膜，基因组约11.8kb。2.我国《基孔肯雅热诊疗方案（2022版）》将病例分为几类？A.2类B.3类C.4类D.5类答案：C解析：分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例、重症病例四类，便于基层分级处置。3.下列哪项不是基孔肯雅热典型三联征？A.突发高热B.多关节痛C.皮疹D.出血倾向答案：D解析：出血倾向多见于登革热，基孔肯雅热以高热、关节痛、皮疹为典型表现，出血罕见。4.基层医疗机构发现疑似病例后，网络直报时限为：A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：参照《传染病信息报告管理规范（2015版）》，乙类管理虫媒传染病24小时内完成网络直报。5.病毒血症持续时间通常为：A.1～2天B.3～7天C.8～12天D.14天以上答案：B解析：发病第1天即可检出病毒RNA，持续至第7天左右，免疫正常者极少超过10天。6.关节痛最常累及：A.近端指间关节B.膝关节C.踝关节D.小关节对称性答案：B解析：大关节负重部位症状突出，膝、腕、踝、肘依次受累，对称性并非必须。7.以下实验室指标对鉴别登革热意义最大的是：A.白细胞总数B.血小板计数C.红细胞压积D.C反应蛋白答案：B解析：登革热常见血小板显著下降，CHIKV血小板多正常或轻度降低，差异有统计学意义。8.关于NS1抗原检测，正确的是：A.可用于CHIKV早期诊断B.对登革热敏感度高C.阳性可排除基孔肯雅热D.需静脉血2mL答案：B解析：NS1为登革病毒非结构蛋白，CHIKV无NS1，故NS1阳性支持登革热诊断。9.基层不具备PCR条件时，首选送检标本为：A.发病4天内全血B.发病7天血清C.尿液D.唾液答案：A解析：病毒血症早期存在于全血，EDTA抗凝管4℃冷藏24小时内送区域疾控中心。10.对慢性关节痛超过3个月者，一线治疗药物为：A.泼尼松B.甲氨蝶呤C.对乙酰氨基酚D.羟氯喹答案：C解析：轻中度疼痛首选对乙酰氨基酚0.5～1g每6小时，避免NSAIDs出血风险；糖皮质激素仅用于难治性病例。11.孕妇感染CHIKV，垂直传播最高风险期是：A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.分娩当天答案：C解析：孕36周以后母亲病毒血症经胎盘传播率可达30%，新生儿可出现脑炎、出血症状。12.下列哪项属于重症基孔肯雅热预警表现？A.体温39℃B.关节肿胀C.收缩压<90mmHg伴少尿D.皮疹瘙痒答案：C解析：休克、少尿、出血、意识障碍为重症标志，需立即转诊。13.关于媒介伊蚊控制，错误的是：A.布雷图指数<5为安全阈值B.可喷洒有机磷类杀虫剂C.疫点100m范围为核心区D.冬季无需监测答案：D解析：成蚊在10℃以上即可越冬，冬季应继续清理孳生地，降低春季密度。14.若患者同时检出CHIKV与DENV核酸，应：A.按登革热治疗B.按基孔肯雅热治疗C.按重症登革管理D.同时报两种疾病答案：C解析：共感染时登革出血风险高，优先按重症登革路径管理，严密监测血小板及血细胞比容。15.关节痛康复阶段推荐运动为：A.马拉松B.太极C.举重D.篮球答案：B解析：低冲击、伸展性运动可改善关节僵硬，避免剧烈运动诱发滑膜炎。16.以下哪项血清学结果提示既往感染？A.IgM阳性B.IgG阳性且IgM阴性C.双份血清IgG四倍升高D.RT-PCR阳性答案：B解析：IgG持续数年至终生，IgM多在2～3月转阴，IgG单独阳性为既往感染。17.对免疫抑制患者，抗病毒治疗可考虑：A.利巴韦林B.奥司他韦C.更昔洛韦D.无推荐特效药答案：D解析：目前尚无高质量证据支持抗病毒药物获益，以支持治疗为主。18.基孔肯雅热疫苗接种后保护率约为：A.30%B.50%C.80%D.100%答案：C解析：减毒活疫苗IXCHIQ在III期临床试验中显示28天保护率约82%，但尚未在我国上市。19.基层医生对慢性疲劳患者随访间隔建议：A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：C解析：慢性疲劳可迁延6月以上，每月评估关节功能、睡眠、情绪，必要时转风湿科。20.关于病媒蚊幼虫监测，正确的是：A.房屋指数>1%即暴发风险B.容器指数需调查100户C.阳性容器需倒扣或加盖D.可用二氧化碳诱蚊灯答案：C解析：清除或倒扣阳性容器是WHO推荐最根本措施，诱蚊灯用于成蚊监测。21.患者男性，38岁，发热4天，膝腕关节剧痛，皮疹呈斑丘疹，血小板86×10⁹/L，最需完善的检查为：A.血培养B.登革NS1C.类风湿因子D.骨穿答案：B解析：血小板降低需首先排除登革热，NS1抗原检测可1小时出结果，指导后续管理。22.若RT-PCRCt值为18，提示：A.病毒载量低B.病毒载量高C.假阳性D.已愈答案：B解析：Ct值与模板量呈负相关，Ct<20为高病毒载量，传染性强，需防蚊隔离。23.对急性期患者隔离期为：A.退热后24小时B.发病后5天C.病毒RNA转阴D.关节痛缓解答案：B解析：病毒血症多不超过7天，发病第5天后蚊媒传播风险显著下降，可解除防蚊隔离。24.关于母乳传播，正确的是：A.常见B.可检出病毒RNAC.需停母乳D.无证据显示传播答案：D解析：目前无经母乳感染新生儿报道，鼓励继续母乳喂养。25.下列哪项属于慢性关节炎高危因素？A.男性B.年龄<20岁C.急性期高病毒载量D.既往登革感染答案：C解析：急性期病毒载量高、HLA-DRB104等位基因、女性、年龄>45岁为慢性化独立危险因素。解析：急性期病毒载量高、HLA-DRB104等位基因、女性、年龄>45岁为慢性化独立危险因素。26.对膝关节积液患者，处理首选：A.关节腔注射激素B.穿刺减压+送检C.热敷D.石膏固定答案：B解析：无菌操作下行关节穿刺，可缓解疼痛并排除细菌性关节炎，滑液PCR可提高检出率。27.若患者合并糖尿病，退热首选：A.布洛芬B.双氯芬酸C.对乙酰氨基酚D.阿司匹林答案：C解析：对乙酰氨基酚对血糖影响小，且不影响血小板功能，优于NSAIDs。28.关于血清IgM检测，正确的是：A.发病当天阳性率>90%B.可持续1年C.假阳性可见于类风湿因子阳性者D.阴性可排除感染答案：C解析：类风湿因子、异嗜性抗体可致IgM假阳性，需结合IgG与PCR综合判断。29.基层医生培训重点应除外：A.病例识别B.蚊媒控制技术C.关节置换术D.转诊指征答案：C解析：关节置换属三级医院骨科范畴，基层重在早识别、防蚊、对症、转诊。30.患者女性，29岁，产后10天，发热39℃，关节痛，PCR确诊CHIKV，下列处理错误的是：A.继续哺乳B.对乙酰氨基酚退热C.布洛芬止痛D.防蚊隔离答案：C解析：产后早期使用NSAIDs可能增加出血风险，且药物可进入乳汁，首选对乙酰氨基酚。31.计算题：某村共调查120户，发现阳性容器36个，总容器数480个，容器指数（CI）为：A.7.5%B.15%C.30%D.36%答案：A解析：C32.若布雷图指数（BI）要求<5，该村BI为12，需至少清除多少阳性容器？A.6B.9C.15D.20答案：B解析：B目标BI=5，对应阳性容器数x需清除36−6=30个，但选项无30，重新核算：题目问“至少清除多少”使BI<5，即×选项最接近且大于30为“无正确”，但命题设定为“需至少清除”，选项最小值满足>30，故选最接近的“20”为命题瑕疵，按题意选B9个不足以达标，但选项最小达标值应为30，因选项局限，取次接近为B9，实际命题修正后应为30，提示原题选项设置不足，基层应清除全部阳性容器。33.关于社区健康宣教，最有效的手段是：A.发放折页B.微信群推文C.面对面演示清除积水D.广播答案：C解析：行为改变理论显示，现场演示+居民亲自参与清除积水，可提高依从性40%以上。34.患者男性，50岁，慢性关节痛6月，RF120IU/mL，抗CCP阳性，最可能诊断：A.慢性CHIKV关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.痛风答案：B解析：CHIKV可诱发类风湿样关节炎，但抗CCP阳性高度提示类风湿关节炎，需按类风湿规范治疗。35.对慢性关节痛患者超声检查意义：A.排除骨折B.评估滑膜增生C.测骨密度D.看韧带钙化答案：B解析：超声可动态观察滑膜血流、积液，指导是否需激素注射，优于X线。36.若患者接受甲氨蝶呤治疗，需监测：A.血压B.血糖C.肝功+血常规D.肌酸激酶答案：C解析：甲氨蝶呤常见骨髓抑制、肝毒性，基层每月查血常规、ALT。37.关于心理支持，错误的是：A.慢性痛易伴抑郁B.可给予SSRIC.基层无需评估D.家属参与重要答案：C解析：PHQ-2量表可在2分钟内完成筛查，基层应常规评估。38.患者女性，35岁，诉“晨僵>1小时”，最可能提示：A.慢性CHIKV关节炎B.类风湿关节炎C.纤维肌痛D.骨关节炎答案：B解析：晨僵>1小时为类风湿典型表现，CHIKV慢性期晨僵多<30分钟。39.对纤维肌痛样弥漫痛，首选药物为：A.加巴喷丁B.泼尼松C.甲氨蝶呤D.青霉素答案：A解析：加巴喷丁、普瑞巴林为神经病理性疼痛一线，可改善睡眠。40.基层医生发现患者抗核抗体1:320阳性，应：A.报传染病B.转诊风湿科C.给予抗生素D.忽略答案：B解析：ANA阳性提示可能合并自身免疫病，需专科进一步评估。41.关于疫苗接种禁忌，正确的是：A.孕妇可接种减毒活疫苗B.HIVCD4>200可接种C.对鸡蛋过敏禁忌D.癫痫史禁忌答案：B解析：IXCHIQ疫苗说明书记载，HIVCD4≥200cells/μL可接种，孕妇禁用。42.若患者同时患乙肝，使用激素前需：A.查HBVDNAB.打乙肝疫苗C.查甲胎蛋白D.查HCV答案：A解析：HBVDNA阳性者需先行抗病毒预防，防止激素诱发再激活。43.对膝关节腔注射，推荐激素为：A.地塞米松B.曲安奈德C.氢化可的松D.甲泼尼龙琥珀酸钠答案：B解析：曲安奈德微晶悬液关节腔半衰期1～2周，抗炎强且作用持久。44.若注射后24小时疼痛加重，最可能：C.晶体性滑膜炎D.感染答案：D解析：注射后疼痛骤增伴发热，需高度警惕化脓性关节炎，立即转院行细菌培养与灌洗。45.关于长期随访数据记录，应使用：A.Excel表B.纸质病历C.国家基孔肯雅热专报系统D.微信收藏答案：C解析：国家疾控开发专报模块，可实时上传病例信息，便于分析慢性化率。46.患者男性，42岁，诉“手麻”，查体腕部Tinel征阳性，最可能：A.CHIKV周围神经病B.腕管综合征C.颈椎病D.脑卒中答案：B解析：慢性期滑膜炎可压迫正中神经，出现腕管综合征，需神经电生理确诊。47.对腕管综合征首选夜间保守措施：A.腕背伸位夹板B.腕掌屈位夹板C.热敷D.按摩答案：A解析：中立位或轻度背伸位夹板减少腕管内压力，可缓解麻木。48.若保守3月无效，可考虑：A.继续观察B.手术松解C.口服激素D.静脉抗生素答案：B解析：出现肌萎缩或持续麻木，需外科行腕横韧带切开减压。49.关于成本效益分析，正确的是：A.清除积水成本高于发病后治疗B.疫苗接种成本效益比<1C.早期转诊减少残疾年数D.心理干预无经济价值答案：C解析：早期规范治疗可降低慢性关节残疾，减少DALY损失，经济学评价显示每避免1例残疾节约费用约3.2万元。50.基层医生在病例结案时，需完成：A.填写《慢性关节炎随访表》