2022安宁疗护专科护士考核历年真题及参考答案

2022安宁疗护专科护士考核历年真题及参考答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.安宁疗护的主要服务对象是A.癌症早期患者B.终末期疾病患者C.慢性病患者D.术后康复患者2.安宁疗护的核心原则不包括A.尊重患者意愿B.不加速死亡C.延缓疾病进展D.不延缓死亡3.成人癌性疼痛评估首选工具是A.FLACC量表B.NRS数字评分法C.Wong-Baker面部表情量表D.CRIES量表4.临终患者呼吸困难时最有效的体位是A.平卧位B.半坐卧位C.俯卧位D.侧卧位5.安宁疗护中伦理决策的首要原则是A.不伤害原则B.自主原则C.有利原则D.公正原则6.库伯勒-罗斯提出的临终心理反应第三阶段是A.愤怒期B.否认期C.协议期D.抑郁期7.临终患者否认期的护理重点是A.纠正患者认知B.陪伴倾听C.鼓励表达情绪D.协助完成心愿8.安宁疗护的核心目标是A.延长生存时间B.治愈疾病C.提高生活质量D.减少医疗费用9.濒死期患者最常见的呼吸异常是A.深大呼吸B.潮式呼吸C.吸气性呼吸困难D.呼气性呼吸困难10.安宁疗护多学科团队不包括A.医生B.护士C.社工D.药剂师二、填空题（总共10题，每题2分）1.现代安宁疗护起源于1967年英国伦敦的__________。2.WHO三阶梯止痛原则包括口服给药、按时给药和__________。3.临终患者循环系统的典型变化是__________逐渐下降。4.临终患者心理反应的五个阶段依次是否认期、愤怒期、协议期、__________、接受期。5.医学伦理的四大基本原则是自主原则、不伤害原则、有利原则和__________。6.死亡教育的对象包括患者、家属和__________。7.安宁疗护的主要服务模式有居家照护、住院照护和__________。8.疼痛按性质可分为躯体痛、内脏痛和__________。9.悲伤辅导的核心是协助家属__________内心的情感。10.濒死期患者护理的首要重点是维持__________。三、判断题（总共10题，每题2分）1.安宁疗护是对终末期患者的放弃治疗。（）2.疼痛评估的金标准是患者的主观主诉。（）3.所有临终患者都需要常规使用吗啡止痛。（）4.家属的悲伤反应应尽早进行干预。（）5.安宁疗护仅关注患者的生理需求。（）6.临终患者呼吸困难时，吸氧是唯一有效的干预措施。（）7.面对否认期患者，护士应直接纠正其错误认知。（）8.WHO三阶梯止痛原则要求轻度疼痛首选非甾体类抗炎药。（）9.死亡教育会增加患者对死亡的恐惧。（）10.安宁疗护多学科团队仅由医护人员组成。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述安宁疗护的基本原则。2.简述疼痛评估的主要要点。3.简述临终患者心理护理的注意事项。4.简述家属悲伤辅导的主要内容。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.结合临床实践，谈谈安宁疗护中有效沟通的技巧及应用。2.安宁疗护中常见伦理困境（如患者要求安乐死）的处理思路。3.居家安宁疗护的主要挑战及应对策略。4.儿童安宁疗护与成人相比有哪些特殊需求？如何满足？答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.C7.B8.C9.B10.D二、填空题1.圣克里斯托弗临终关怀院2.按阶梯给药3.血压4.抑郁期5.公正原则6.医护人员7.日间照护8.神经病理性痛9.表达10.舒适三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.×四、简答题1.安宁疗护的基本原则包括：（1）尊重自主：尊重患者意愿与选择，维护其尊严；（2）不伤害与有利：避免不必要治疗带来的痛苦，提供缓解症状的护理；（3）公正：公平分配资源，平等对待所有患者；（4）整体照护：关注生理、心理、社会、精神多维度需求；（5）家属参与：将家属纳入照护体系，提供支持与辅导。2.疼痛评估要点：（1）主观感受：以患者主诉为金标准，询问疼痛部位、性质、程度、发作/持续时间；（2）客观表现：观察面部表情、体位、生命体征变化；（3）影响因素：了解诱发或缓解疼痛的因素；（4）伴随症状：如失眠、焦虑等；（5）治疗反应：评估既往止痛治疗的效果及不良反应。3.临终患者心理护理注意事项：（1）个体化：根据心理阶段（否认、愤怒等）调整方式；（2）真诚陪伴：避免空洞安慰，给予倾听与支持；（3）尊重隐私：保护个人空间与秘密；（4）适度沟通：依患者意愿决定沟通深度与频率；（5）协同支持：联合家属、心理师等团队成员共同干预。4.家属悲伤辅导内容：（1）情感支持：鼓励表达悲伤、愤怒等情绪，避免压抑；（2）信息提供：讲解悲伤反应的正常性，减少焦虑；（3）实用帮助：协助处理后事、家庭事务，减轻负担；（4）纪念活动：通过遗物整理、追思保留回忆；（5）长期支持：提供后续心理咨询或支持小组资源。五、讨论题1.安宁疗护有效沟通技巧：（1）倾听：全神贯注，用点头、眼神回应；（2）共情：站在对方角度理解感受，如“我能体会你的无助”；（3）开放式提问：如“你最担心的是什么？”引导表达；（4）简洁表达：用通俗语言讲病情，避免术语；（5）非语言沟通：通过触摸、握手传递温暖。应用时，如面对愤怒期患者，先倾听抱怨，再共情回应；面对否认期患者，不强迫接受现实，说“想谈时我在这里”。2.伦理困境（如患者要求安乐死）处理：（1）评估需求：了解要求原因（如疼痛无法控制），评估症状控制情况；（2）法律依据：我国不允许安乐死，需说明边界；（3）症状管理：加强疼痛、呼吸困难等控制，提高舒适度；（4）伦理协商：与患者、家属、团队讨论替代方案（如临终镇静）；（5）心理支持：帮助处理对死亡的恐惧，强调安宁疗护目标是有尊严离世。3.居家安宁疗护挑战：（1）家属照护能力不足；（2）医疗资源有限；（3）环境限制；（4）家属心理压力大。应对：（1）培训家属：提供疼痛管理、压疮预防等技能；（2）建立转介机制：与社区、急救中心合作；（3）改善环境：指导调整居家环境（如安装扶手）；（4）家属支持：定期访视，提供心理辅导，联系志愿者分担任务。4.儿童安宁疗护特殊需求：（1）认知特点：依年龄理解死亡（幼儿认为死亡是暂时的）；（2）心理需求：更需安