2022神介学苑专项考核试题及答案全解析

2022神介学苑专项考核试题及答案全解析

一、单项选择题，每题2分，共20分1.神经介入治疗中，首次将微导管超选至大脑中动脉M1段时，最常用的基础导管组合是A.6FEnvoyDA+0.027"ProwlerSelectB.8FBalloonGuide+0.021"ExcelsiorSL-10C.5FNeuronMAX+0.058"NavienD.6FSofia+0.070"Catalyst2.急性缺血性卒中患者接受机械取栓后，出现“无效再通”的核心病理生理机制是A.微血栓形成B.无复流现象C.血管痉挛D.高灌注综合征3.关于WEB装置治疗宽颈动脉瘤，下列哪项不是其优势A.可即刻阻断瘤颈血流B.无需双抗治疗C.适用于分叉部动脉瘤D.可保留穿支血管4.在经静脉途径栓塞硬脑膜动静脉瘘时，最常选择的入路静脉是A.岩上窦B.翼丛C.颈内静脉D.海绵间窦5.血流导向装置术后迟发性动脉瘤破裂的高危因素中，下列哪项最具预测价值A.瘤体最大径>15mmB.术前已有蛛网膜下腔出血C.术后第1天血小板计数<100×10⁹/LD.装置远端未完全覆盖瘤颈6.对于颅内动脉粥样硬化性狭窄>70%且药物难治患者，支架置入术后30d内最常见的并发症是A.症状性颅内出血B.穿支卒中C.支架内急性血栓D.高灌注出血7.在RACE量表中，若患者凝视障碍+头眼反射异常，应评A.0分B.1分C.2分D.3分8.采用“球囊辅助栓塞”技术时，为防止球囊过度充盈导致分支闭塞，推荐球囊直径与载瘤动脉直径比值不超过A.0.8B.1.0C.1.2D.1.59.关于PipelineFlex与PipelineShield的区别，下列描述正确的是A.Shield版本径向支撑力更高B.Shield版本表面无亲水涂层C.Shield版本采用磷酸胆碱表面改性D.Flex版本释放系统更短10.在儿童脑动静脉畸形栓塞中，最常用于降低术中出血风险的液体栓塞材料是A.NBCAB.Onyx18C.Glubran2D.Squid12二、填空题，每题2分，共20分11.2015年MRCLEAN研究首次证实，对于前循环大血管闭塞，机械取栓联合标准治疗可显著改善__________结局。12.血流导向装置表面覆盖率通常要求达到__________%以上才能有效降低血流。13.经动脉溶栓治疗急性椎基底动脉闭塞时，rt-PA推荐总剂量不超过__________mg。14.采用“pressurecooker”技术时，微导管头端需置于动脉瘤腔的__________象限以利栓塞材料沉积。15.在SAMMPRIS研究中，药物强化组30d卒中或死亡率为__________%。16.颅内支架术后双抗治疗推荐维持至少__________个月，之后改为单抗。17.对于使用Onyx栓塞的病例，术前需将DMSO缓慢预冲__________分钟以减少血管痉挛风险。18.经静脉入路栓塞硬脑膜动静脉瘘时，若直接穿刺上矢状窦，推荐穿刺点距窦汇至少__________cm。19.儿童脑动静脉畸形最常发生的部位是__________叶。20.在ASPECTS评分中，若仅尾状核头低密度，应计__________分。三、判断题，每题2分，共20分21.血流导向装置术后即刻DSA即可准确预测远期动脉瘤闭塞率。22.对于破裂动脉瘤，球囊辅助栓塞可显著降低术中再破裂风险。23.经静脉途径栓塞岩骨区硬脑膜动静脉瘘时，必须同期闭塞颈内动脉。24.在儿童患者中使用NBCA时，其聚合时间可通过添加钽粉延长。25.高分辨率MRI管壁成像可用于鉴别颅内动脉狭窄病因是粥样硬化还是夹层。26.对于急性卒中患者，取栓次数越多，良好预后率越高。27.PipelineShield的磷酸胆碱涂层可减少血小板黏附，从而降低血栓事件。28.经动脉灌注维拉帕米可有效缓解Onyx栓塞引起的血管痉挛。29.在WEB装置植入后，若即刻造影示瘤颈残留>20%，必须追加支架辅助。30.儿童脑动静脉畸形出血后，应至少间隔4周再行栓塞以降低再出血风险。四、简答题，每题5分，共20分31.简述“无效再通”在急性缺血性卒中机械取栓后的定义及主要评估手段。32.概述血流导向装置治疗巨大动脉瘤术后迟发性破裂的三项主要预防措施。33.说明经静脉途径栓塞硬脑膜动静脉瘘的适应证及两项绝对禁忌证。34.列举儿童脑动静脉畸形栓塞术中降低正常灌注压突破风险的三项麻醉管理要点。五、讨论题，每题5分，共20分35.结合最新循证证据，讨论对于症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄>70%患者，药物强化治疗与支架置入的长期疗效差异及临床决策要点。36.试分析WEB装置在基底动脉顶端宽颈动脉瘤治疗中的优势与局限，并提出优化策略。37.探讨高分辨率MRI在颅内动脉夹层诊断中的价值，并比较其与DSA的诊断互补性。38.面对急性椎基底动脉闭塞取栓再通失败病例，请论证经静脉联合经动脉“双入路”补救策略的可行性、技术要点及潜在风险。答案与解析一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.A6.C7.C8.A9.C10.B二、填空题11.90d功能独立12.3013.2214.远心15.5.816.617.518.219.额20.1三、判断题21×22√23×24×25√26×27√28√29×30√四、简答题31.定义：血管成功再通（mTICI≥2b）但90dmRS3-6。评估：术后24hNIHSS下降<4分、DWI-ASPECTS<6、CTP低灌注持续、血清GFAP升高。32.控制血压<120/80mmHg；术后3月内避免停用双抗；对瘤体>20mm者预防性覆膜支架加固。33.适应证：CognardⅣ型或Ⅲ型伴出血/进行性神经功能缺损；禁忌：静脉引流为唯一正常脑静脉通路；合并急性静脉窦血栓。34.维持MAP65-75mmHg；术中急性出血立即降压20%；采用丙泊酚-瑞芬太尼全静脉麻醉减少血压波动。五、讨论题要点35.药物强化：SAMMPRIS5年卒中率15%，支架组23%，但亚组分析显示穿支卒中药物更低；决策需权衡狭窄形态、侧支、灌注储备。36.WEB优势：即刻血流中断、无需双抗；局限：瘤颈>10mm易残留；策略：联合支架“Y”型配置或术