2026年急诊医学科基孔肯雅热考核试题含答案

2026年急诊医学科基孔肯雅热考核试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.基孔肯雅热（CHIKV）急性期最具特征性的临床表现是A.高热伴相对缓脉B.对称性小关节剧痛C.皮疹呈向心性分布D.结膜充血伴假膜形成答案：B2.下列哪项实验室检查对CHIKV急性期诊断的敏感性最高A.血培养B.IgM抗体ELISAC.RT-PCR检测病毒RNAD.外周血涂片找疟原虫答案：C3.急诊接诊一名发热3天的患者，体温39.8℃，腕-指关节剧痛，近期有东南亚旅行史。首要的隔离措施是A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.标准预防+防蚊隔离答案：D4.CHIKV的主要传播媒介是A.白纹伊蚊B.致倦库蚊C.三带喙库蚊D.埃及伊蚊答案：D5.关于CHIKV慢性关节痛，下列说法正确的是A.超过2周即可诊断慢性期B.女性、高龄、急性期高病毒载量为高危因素C.糖皮质激素冲击为首选治疗D.慢性期关节液中易分离到活病毒答案：B6.急诊给予CHIKV患者解热镇痛，首选A.阿司匹林B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.吲哚美辛栓答案：C7.下列哪项不是CHIKV重症预警表现A.持续高热>7天B.血小板<50×10⁹/LC.收缩压<90mmHg伴皮肤花斑D.关节痛VAS评分>7分答案：D8.孕妇感染CHIKV，分娩时病毒载量高，新生儿最可能出现的并发症是A.小头畸形B.脑膜脑炎C.坏死性小肠结肠炎D.视网膜母细胞瘤答案：B9.CHIKV疫苗接种后最佳观察期是A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：B10.急诊对CHIKV患者进行液体管理，下列方案正确的是A.常规使用羟乙基淀粉500mL/dB.晶体液优先，维持尿量>0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹C.限制液体，防止肺水肿D.胶体液与晶体液比例1:1答案：B11.关于CHIKV的病毒学特征，错误的是A.属于披膜病毒科甲病毒属B.基因组为单股正链RNAC.外膜含有E1、E2糖蛋白D.对乙醚不敏感答案：D12.急诊快速筛查CHIKV与登革热，最可靠的联合检测策略是A.NS1抗原+CHIKVIgMB.登革IgG+CHIKVRT-PCRC.登革NS1+CHIKVRT-PCRD.血常规+CRP答案：C13.下列哪项药物对CHIKV病毒复制具有直接抑制作用（体外研究）A.利巴韦林B.氯喹C.法匹拉韦D.奥司他韦答案：C14.CHIKV慢性关节痛患者超声最典型表现是A.关节腔大量骨赘形成B.滑膜增生伴能量多普勒信号C.关节囊钙化D.骨皮质中断答案：B15.急诊对CHIKV患者进行疼痛评估，推荐量表为A.NRS0-10B.VAS0-100mmC.FLACCD.CPOT答案：A16.关于CHIKV与寨卡病毒混合感染，下列说法正确的是A.混合感染率<1%B.临床表现以出血热为主C.可增加格林-巴利综合征风险D.病毒间可发生基因重组答案：C17.下列哪项不是CHIKV急性期常见生化异常A.淋巴细胞减少B.AST升高2-5倍C.低钠血症D.血淀粉酶>3倍正常上限答案：D18.急诊对CHIKV患者进行健康教育，错误的是A.退热后仍须防蚊5天B.关节痛缓解即可停用镇痛药C.出现皮肤瘀点立即复诊D.慢性期可推荐康复训练答案：B19.CHIKVoutbreak调查时，R₀值估算公式为A.=B.=C.=D.=答案：A20.下列哪项属于CHIKV的WHO病例定义中的“可能病例”A.发热+关节痛+实验室确认B.发热+关节痛+流行区旅行史C.仅关节痛+IgG阳性D.无症状+RT-PCR阳性答案：B21.急诊对CHIKV患者进行镇痛桥接治疗，可优先考虑A.曲马多缓释片100mgq12hB.吗啡静脉泵入C.芬太尼透皮贴D.可待因+对乙酰氨基酚复方答案：A22.CHIKV慢性关节痛患者，DMARDs首选A.甲氨蝶呤7.5mg/周B.来氟米特20mg/dC.柳氮磺吡啶2g/dD.托珠单抗8mg/kg答案：A23.关于CHIKV垂直传播，错误的是A.仅发生于分娩时B.母婴传播率约25-50%C.可导致新生儿脑炎D.剖宫产可完全阻断答案：D24.急诊对CHIKV患者进行心电图筛查，最常见异常为A.房颤B.QTc延长C.室性早搏D.房室传导阻滞答案：B25.CHIKV急性期关节液特点A.白细胞>50000/μL，中性为主B.葡萄糖<血糖50%C.黏稠度升高D.白细胞2000-15000/μL，淋巴为主答案：D26.下列哪项不是CHIKV疫苗禁忌证A.妊娠期B.哺乳期C.对明胶过敏D.既往吉兰-巴雷综合征病史答案：B27.急诊对CHIKV患者进行床旁超声评估，滑膜增生厚度≥多少毫米提示活动性炎症A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C28.CHIKV慢性关节痛患者，超声引导下滑膜注射首选药物A.得宝松+利多卡因B.透明质酸钠C.5%葡萄糖D.肉毒毒素答案：A29.关于CHIKV与风湿热鉴别，最有价值的是A.ASO滴度B.皮疹形态C.关节痛是否对称D.是否伴心脏炎答案：A30.急诊对CHIKV患者进行出院随访安排，推荐首次复诊时间为A.24hB.48hC.7dD.14d答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于CHIKV重症高危人群A.年龄>65岁B.糖尿病C.慢性肾病3期以上D.既往类风湿关节炎答案：ABC32.急诊对CHIKV患者进行实验室快速评估，应包含A.血常规B.肝肾功能C.凝血功能D.血培养答案：ABC33.关于CHIKVRT-PCR，正确的是A.急性期（0-7天）敏感性>95%B.引物通常针对E1基因C.可使用唾液标本D.阳性结果可确诊答案：ABD34.CHIKV慢性关节痛非药物干预包括A.关节保护教育B.冷敷C.低盐饮食D.太极训练答案：ABD35.下列哪些药物可能诱发CHIKV出血倾向A.阿司匹林B.双氯芬酸C.选择性COX-2抑制剂D.低分子肝素答案：ABD36.急诊对CHIKV患者进行镇痛升级，可考虑的方案A.对乙酰氨基酚→曲马多→小剂量吗啡B.对乙酰氨基酚→布洛芬→泼尼松C.对乙酰氨基酚→关节腔注射→甲氨蝶呤D.对乙酰氨基酚→可待因→加巴喷丁答案：AC37.下列哪些属于CHIKV的WHO病例分类A.疑似病例B.可能病例C.确诊病例D.输入病例答案：ABC38.关于CHIKV疫苗研究，正确的是A.减毒活疫苗已进入III期B.病毒样颗粒疫苗安全性良好C.mRNA疫苗动物实验有效D.灭活疫苗保护率100%答案：ABC39.急诊对CHIKV患者进行心理干预，可使用的量表A.HADSB.PHQ-9C.GAD-7D.MMSE答案：ABC40.下列哪些情况需请风湿科会诊A.关节痛持续>3个月B.滑膜增生≥3mmC.出现类风湿因子阳性D.对NSAIDs无效答案：ABCD三、病例串题（每题2分，共20分）（一）病例1患者男，38岁，发热39℃、腕-指-踝关节疼痛4天，RT-PCR阳性。入院第2天出现皮肤花斑，血压85/50mmHg，血小板45×10⁹/L，AST180U/L。41.最可能的并发症是A.登革休克综合征B.CHIKV重症伴脓毒症C.急性白血病D.系统性红斑狼疮答案：B42.急诊首要处理A.快速输注羟乙基淀粉500mLB.晶体液30mL/kg+去甲肾上腺素C.大剂量甲强龙1gD.紧急血浆置换答案：B43.若去甲肾上腺素0.5μg·kg⁻¹·min⁻¹仍低血压，应A.加用血管加压素B.立即启动ECMOC.输注红细胞悬液D.给予大剂量丙球答案：A44.血小板<30×10⁹/L伴活动性出血，应A.输注1单位单采血小板B.输注2单位单采血小板C.给予重组人血小板生成素D.观察答案：B45.抗感染策略正确的是A.经验性碳青霉烯+万古霉素B.仅观察，不予抗生素C.口服阿奇霉素D.给予更昔洛韦答案：A（二）病例2患者女，29岁，产后第5天，发热38.5℃、关节痛，RT-PCR阳性。查体：皮疹弥漫，婴儿吃奶可。46.关于母婴管理，正确的是A.继续母乳喂养，但挤奶瓶喂B.立即断奶C.母婴同室，无需防蚊D.婴儿采血查RT-PCR答案：AD47.若婴儿RT-PCR阳性但无症状，应A.住院观察至少7天B.口服奥司他韦C.给予丙球预防D.出院随访答案：A48.产妇关节痛VAS8分，对乙酰氨基酚无效，可A.布洛芬200mgtidB.曲马多50mgq6hC.泼尼松10mg/dD.甲氨蝶呤答案：B49.出院后随访，建议A.产后42天复查B.风湿科6周评估C.婴儿3个月查头围D.以上都是答案：D50.关于避孕，建议A.产后6周可恢复性生活，使用避孕套B.立即口服避孕药C.哺乳期禁用孕激素D.无需避孕答案：A四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.CHIKV慢性关节痛可累及近端指间关节。答案：T52.埃及伊蚊仅白天叮咬。答案：T53.CHIKV可经输血传播，潜伏期<24h。答案：F54.妊娠期接种减毒活疫苗安全。答案：F55.慢性期滑膜病理可见淋巴细胞浸润。答案：T56.CHIKV与登革病毒可发生抗体依赖增强（ADE）。答案：T57.急诊使用法匹拉韦需患者签署知情同意。答案：T58.慢性关节痛患者可安全接种流感疫苗。答案：T59.CHIKV病毒对75%乙醇不敏感。答案：F60.急诊出院患者需防蚊至少7天。答案：T五、简答题（每题5分，共20分）61.简述CHIKV急性期镇痛阶梯方案。答案：第一阶梯：对乙酰氨基酚500-1000mgq6h，每日≤3g；第二阶梯：曲马多50-100mgq6h，注意呼吸抑制；第三阶梯：小剂量吗啡静脉泵入，0.05mg·kg⁻¹·h⁻¹，联合非药物干预（冷敷、康复教育）。62.列出CHIKV重症的5条预警标准。答案：持续高热>7天；血小板<50×10⁹/L；收缩压<90mmHg；AST>5倍；意识障碍或出血倾向。63.简述CHIKV慢性关节痛启动甲氨蝶呤的指征与监测。答案：指征：关节痛>3个月且NSAIDs无效，滑膜增生或能量多普勒阳性。剂量：7.5-15mg/周，联合叶酸5mg/周。监测：基线血常规、肝肾功能，每2周×4次，后每月×3次，关注口腔溃疡、肝酶升高。64.说明急诊对CHIKV患者进行防蚊隔离的具体措施。答案：病房安装纱门纱窗，空调≤24℃；患者穿长袖，使用20%DEET驱蚊剂；床