2026年中医骨伤科重点练习题

2026年中医骨伤科重点练习题一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者跌仆后右肘肿痛，呈靴状畸形，最可能的诊断是A.肱骨髁上骨折  B.肘关节后脱位  C.桡骨头半脱位  D.尺骨鹰嘴骨折答案：B解析：靴状畸形为肘关节后脱位典型体征，肱骨髁上骨折可见“银叉”样畸形。2.下列哪项不是骨折早期并发症A.脂肪栓塞  B.缺血性肌挛缩  C.创伤性休克  D.关节僵硬答案：D解析：关节僵硬属晚期并发症，因长期固定致关节囊粘连。3.成人股骨干闭合性骨折，首选的紧急处理是A.立即切开复位钢板内固定  B.骨牵引后择期手术  C.小夹板外固定  D.石膏管型固定答案：B解析：股骨干骨折出血量大，先行骨牵引可纠正短缩、减少疼痛，稳定后择期手术。4.桡骨远端伸直型骨折（Colles）最常见的移位方向是A.掌侧、尺侧  B.背侧、桡侧  C.背侧、尺侧  D.掌侧、桡侧答案：C解析：跌倒时手掌着地，远折端向背、向桡移位，呈“餐叉”畸形。5.骨折临床愈合标准中，哪项错误A.局部无压痛  B.纵向叩击痛阴性  C.X线显示骨折线消失  D.无异常活动答案：C解析：临床愈合时骨折线仍可见，需骨性愈合方消失。6.下列属于“筋伤”范畴的是A.半月板破裂  B.肱骨外科颈骨折  C.股骨头缺血坏死  D.骨质疏松症答案：A解析：半月板属“筋”，其破裂为筋伤；其余为骨病或骨伤。7.骨筋膜室综合征最早期的表现是A.5P征  B.与损伤不符的剧烈疼痛  C.感觉消失  D.肌肉瘫痪答案：B解析：剧痛且被动伸指（趾）加重为最早信号，5P征已属晚期。8.儿童青枝骨折最主要的体征是A.畸形明显  B.骨擦音显著  C.局部压痛、轻度成角  D.异常活动答案：C解析：青枝骨折为不完全骨折，成角轻、无完全断端移位。9.骨折三期辨证中，中期多属A.气滞血瘀  B.瘀血不去、新骨不生  C.气血两虚  D.肾虚髓亏答案：B解析：中期约在伤后2-4周，瘀渐化而未尽，骨开始修复。10.下列药物中，骨伤科“接骨续筋”要药是A.乳香  B.自然铜  C.川芎  D.桃仁答案：B解析：自然铜味辛性平，入肝经，散瘀止痛、接骨续筋，为接骨要药。11.跟骨骨折术后最易遗留A.扁平足  B.创伤性距下关节炎  C.马蹄足  D.拇外翻答案：B解析：跟骨关节内骨折复位不良，距下关节面不平，后期易关节炎。12.骨折手法复位时，“手摸心会”强调A.望诊  B.闻诊  C.触诊  D.问诊答案：C解析：触诊可感知骨位、骨擦、台阶，为手法复位前提。13.下列哪项不是影响骨折愈合的全身因素A.糖尿病  B.甲亢  C.局部感染  D.长期糖皮质激素答案：C解析：局部感染为局部因素，余为全身因素。14.肱骨外科颈骨折最易损伤的神经是A.肌皮神经  B.腋神经  C.桡神经  D.正中神经答案：B解析：腋神经绕肱骨外科颈，骨折易致其损伤，出现三角肌瘫痪。15.骨折切开复位内固定相对禁忌证是A.开放性骨折6小时内  B.多发伤合并休克  C.关节内骨折移位2mm  D.病理性骨折答案：B解析：休克未纠正，应优先抢救生命，手术暂缓。16.下列属于“骨错缝”的是A.骶髂关节半脱位  B.肱骨髁上骨折  C.胫骨平台塌陷  D.股骨头骨折答案：A解析：骨错缝指微小错位，无骨折，骶髂关节最常见。17.骨折后发热38℃左右，最可能的原因是A.感染  B.血肿吸收热  C.输液反应  D.癌热答案：B解析：伤后3天内低热多为血肿吸收，>38.5℃或持续需警惕感染。18.下列哪项不是夹板固定禁忌证A.患肢严重肿胀伴张力性水疱  B.开放性骨折未清创  C.不稳定性股骨颈骨折  D.稳定性尺骨远端骨折答案：D解析：稳定性尺骨远端骨折为夹板适应证。19.骨折延迟愈合是指A.超过2周仍未愈合  B.超过4周  C.超过正常愈合时间1/2  D.超过正常愈合时间1倍答案：C解析：临床以超过平均愈合时间1/2未达标准为延迟愈合。20.下列哪项不是脊柱骨折合并脊髓损伤的急救措施A.背驮式搬运  B.颈托固定  C.硬板床平移  D.静脉甲强龙冲击答案：A解析：背驮式搬运加重脊髓损伤，应平移。21.桡神经深支损伤典型表现是A.垂腕  B.爪形手  C.猿手  D.掌指关节不能伸直，拇指不能外展答案：D解析：深支支配伸指肌，损伤后“垂指垂拇”，无垂腕。22.下列属于“骨痿”范畴的是A.创伤性骨化  B.骨质疏松症  C.骨样骨瘤  D.急性骨髓炎答案：B解析：骨痿为骨弱不坚，骨质疏松属之。23.骨折内固定取出时间，一般股骨钢板为A.6个月  B.8个月  C.1年  D.1.5-2年答案：D解析：股骨负重大，骨性愈合需时较长，1.5-2年取板。24.下列哪项不是骨折功能复位标准A.短缩<2cm  B.侧方成角<5°  C.旋转完全矫正  D.骨折端对位>1/3答案：A解析：成人短缩允许<1cm，>2cm为复位不良。25.下列哪项不是骨伤科“八法”之一A.摸  B.接  C.提  D.推答案：D解析：八法为摸、接、端、提、按、摩、推、拿，无单独“推”法。26.下列哪项不是骨折愈合过程血肿炎症期的特点A.血小板聚集  B.纤维蛋白支架形成  C.骨痂钙化  D.炎性细胞浸润答案：C解析：钙化在软骨痂期完成。27.下列哪项不是跟骨骨折Sanders分型依据A.距下关节面骨折块数  B.冠状面CT  C.内侧壁移位  D.后关节面粉碎程度答案：C解析：Sanders分型仅依据后关节面粉碎及CT冠状面骨折块数。28.下列哪项不是肱骨干骨折合并桡神经损伤表现A.垂腕  B.虎口麻木  C.掌指关节不能伸直  D.拇指对掌障碍答案：D解析：拇指对掌由正中神经支配。29.下列哪项不是骨折后“三期用药”早期代表方A.复元活血汤  B.血府逐瘀汤  C.接骨紫金丹  D.膈下逐瘀汤答案：C解析：接骨紫金丹为中期接骨要方。30.下列哪项不是开放性骨折Gustilo-AndersonⅢC特点A.血管损伤需修复  B.软组织覆盖困难  C.骨折块>10cm  D.污染轻答案：D解析：ⅢC为血管损伤，污染重，软组织缺损大。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31-33题共用题干）男，28岁，高处坠落，右髋剧痛，活动受限。查体：右下肢短缩2cm，外旋60°，大转子上移。X线示右股骨颈骨折，Pauwels角60°。31.最可能的骨折类型A.头下型、外展型  B.头下型、内收型  C.基底型、外展型  D.经颈型、外展型答案：B解析：Pauwels角>50°为内收型，剪切大，易不愈合。32.首选治疗方案A.空心钉内固定  B.人工股骨头置换  C.骨牵引保守治疗  D.全髋置换答案：A解析：青年应尽量保头，三枚空心钉固定。33.术后3个月复查，骨折线仍清晰，应首先考虑A.延迟愈合  B.不愈合  C.畸形愈合  D.再骨折答案：A解析：3个月未达骨性愈合，但未超过1倍时间，属延迟。（34-36题共用题干）男，35岁，车祸，左小腿剧痛、畸形。查体：左小腿中段成角，反常活动，足背动脉减弱。X线示胫腓骨双骨折，胫骨粉碎，移位明显。34.最需紧急完成的检查A.血常规  B.血管彩超  C.尿常规  D.肝功能答案：B解析：足背动脉减弱提示血管损伤，需彩超排除腘动脉分支断裂。35.如血管断裂，最佳处理顺序A.先固定骨折再血管吻合  B.先吻合血管再外固定  C.同时手术  D.先截肢答案：B解析：缺血>6小时肌坏死，应优先恢复血运，简单外固定后吻合血管，二期换内固定。36.术后出现足趾被动牵拉痛，最先考虑A.骨筋膜室综合征  B.感染  C.再骨折  D.深静脉血栓答案：A解析：牵拉痛为骨筋膜室综合征早期特征。（37-40题共用题干）女，56岁，滑倒左手撑地，腕部肿痛。X线示桡骨远端关节面背侧移位，关节面台阶3mm，掌倾角-15°。37.按AO分型，最可能A.A1  B.A2  C.B1  D.C2答案：D解析：关节面粉碎+背侧移位>2mm属C型。38.首选治疗A.闭合复位石膏  B.外固定架联合克氏针  C.掌侧锁定钢板  D.保守治疗答案：C解析：关节面台阶>2mm需解剖复位，锁定钢板可维持掌倾角。39.术后2周出现示指麻木，最可能损伤A.尺神经  B.正中神经返支  C.桡神经浅支  D.骨间前神经答案：B解析：掌侧钢板过长或血肿压迫正中神经返支，致示指感觉减退。40.术后康复，下列哪项错误A.早期肩肘主动活动  B.术后6周开始腕屈伸  C.术后立即握拳  D.术后3月负重5kg答案：D解析：关节内骨折应保护3月后方可渐进负重，5kg过早。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于骨折晚期并发症的有A.创伤性关节炎  B.缺血性肌挛缩  C.关节僵硬  D.骨化性肌炎  E.脂肪栓塞答案：A、C、D解析：B、E为早期并发症。42.下列属于“骨错缝”常见部位A.骶髂关节  B.下胫腓联合  C.肩锁关节  D.腕舟月关节  E.肱尺关节答案：A、B、C、D解析：肱尺关节错位多伴骨折，不属于错缝。43.下列药物具有“接骨续筋”功效A.自然铜  B.骨碎补  C.续断  D.土鳖虫  E.乳香答案：A、B、C、D解析：乳香偏于活血止痛，接骨力弱。44.下列哪项提示开放性骨折需截肢A.胫神经完全撕脱  B.软组织缺损>10cm无法覆盖  C.ⅢC型伴热缺血>8h  D.合并多发伤ISS>30  E.患者强烈要求保肢答案：A、B、C解析：ISS高非绝对指征，患者意愿需尊重但非医学指征。45.下列属于脊柱骨折Chance特点A.三柱损伤  B.水平劈裂  C.屈曲牵张机制  D.常伴脊髓损伤  E.多见于颈椎答案：A、B、C解析：Chance骨折多见于胸腰段，脊髓损伤少。46.下列哪项不是骨折延迟愈合的危险因素A.吸烟  B.早期负重  C.低强度脉冲超声  D.非甾体抗炎药长期使用  E.糖尿病答案：C解析：低强度脉冲超声促进愈合。47.下列哪项属于骨折功能锻炼原则A.早期  B.无痛  C.渐进  D.超负荷  E.个体化答案：A、B、C、E解析：超负荷易再骨折。48.下列哪项不是桡骨远端骨折术后并发症A.反射性交感神经营养不良  B.伸肌腱断裂  C.拇长屈肌腱断裂  D.复杂区域疼痛综合征  E.腕管综合征答案：C解析：拇长屈肌腱位于掌侧，钢板背侧少见断裂。49.下列哪项属于“骨痿”病因病机A.肾虚精亏  B.脾虚血少  C.瘀血阻络  D.肝郁气滞  E.痰湿阻络答案：A、B解析：骨痿多因虚致，瘀、郁、痰为标。50.下列哪项不是骨筋膜室综合征切开减压指征A.组织压>30mmHg  B.与舒张压差<30mmHg  C.足背动脉消失  D.被动牵拉痛  E.感觉减退答案：C解析：动脉消失已晚期，应尽早在前述指标出现即减压。四、简答题（每题10分，共30分）51.简述骨折临床愈合与骨性愈合的区别。答案：临床愈合标准：①局部无压痛及纵向叩击痛；②无异常活动；③X线显示骨折线模糊，有连续骨痂；④外固定去除后，上肢平举1kg1分钟，下肢连续行走30步并负重，连续观察2周不变形。骨性愈合：X线示骨折线消失，髓腔再通，骨小梁连续，可承受正常应力。解析：临床愈合为功能恢复节点，骨性愈合为组织学完全修复。52.试述骨筋膜室综合征的病理生理机制及治疗要点。答案：机制：创伤→室内出血、水肿→室内压↑→毛细血管灌注压↓→小动脉闭合→缺血、水肿恶性循环→肌坏死、神经功能障碍。治疗：①立即去除外固定、肢体放平；②组织压>30mmHg或临床典型即行切开减压，沿筋膜全长切开；③纠正低灌注，必要时高压氧；④二期缝合或植皮，早期功能锻炼。解析：时间窗6小时，延迟致Volkmann挛缩。53.试述“三期辨证”用药原则及代表方药。答案：早期（1-2周）：气滞血瘀，治以活血化瘀、行气止痛，方选复元活血汤、血府逐瘀汤，药如桃仁、红花、大黄、柴胡。中期（3-4周）：瘀血未尽、筋骨未续，治以和营止痛、接骨续筋，方选接骨紫金丹、和营止痛汤，药如自然铜、骨碎补、续断、乳香。后期（>5周）：气血两虚、肝肾不足，治以补益气血、强壮筋骨，方选八珍汤、左归丸，药如黄芪、党参、熟地、杜仲、牛膝。解析：辨证分期指导用药，可提高愈合率、减少并发症。五、病例分析题（20分）54.患者男，45岁，高处坠落，右足跟肿痛，不能负重。X线侧位示跟骨结节角（Böhler角）10°，轴位示距下关节面粉碎，台阶4mm。CT示SandersⅢAB。患者既往体健，无糖尿病。（1）请给出完整诊断（4分）。（2）列出治疗原则及依据（6分）。（3）术后早期康复方案（5分）。（4）可能出现的晚期并发症及预防措施（5分）。答案：（1）右侧跟骨闭合性粉碎性骨折（SandersⅢAB，关节压缩型），跟骨结节角丢失，距下关节面台阶4mm。（2）原则：①解剖复位关节面，恢复Böhler角；②