中医医院基孔肯雅热防治试题及答案

中医医院基孔肯雅热防治试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.基孔肯雅热病毒属于哪一科病毒？A.黄病毒科B.披膜病毒科C.布尼亚病毒科D.腺病毒科答案：B解析：基孔肯雅热病毒（CHIKV）为披膜病毒科甲病毒属单股正链RNA病毒。2.下列哪项不是基孔肯雅热典型临床表现？A.突发高热B.关节剧痛C.出血性皮疹D.对称性多关节炎答案：C解析：出血性皮疹多见于登革热，CHIKV以关节症状为突出。3.中医“暑湿”证与基孔肯雅热急性期最契合的舌象是：A.舌淡苔白滑B.舌红苔黄腻C.舌紫苔焦黑D.舌淡胖有齿痕答案：B解析：急性期高热、关节痛、苔黄腻为暑湿热盛之象。4.下列腧穴中，对缓解CHIKV急性膝痛最宜首选：A.膝阳关B.阳陵泉C.血海D.梁丘答案：B解析：阳陵泉为筋会，主筋病，善治下肢关节剧痛。5.院内收治CHIKV患者，病房每日紫外线照射消毒时间应不少于：A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B解析：WS/T367-2012规定，紫外线消毒每日累计≥30min。6.下列中药注射剂中，国家指南推荐可用于CHIKV高热期辅助退热的是：A.清开灵B.丹参川芎嗪C.参附D.生脉答案：A解析：清开灵具清热解毒、凉血退热之效，适用于病毒性高热。7.CHIKV最主要的传播媒介是：A.白纹伊蚊B.致倦库蚊C.三带喙库蚊D.中华按蚊答案：A解析：埃及伊蚊与白纹伊蚊为CHIKV主要媒介，后者在我国分布更广。8.中医“治未病”理念在CHIKV防控中体现在：A.早期使用抗生素B.社区中药香囊驱蚊C.疫苗接种D.静脉丙球答案：B解析：香囊含艾叶、藿香等，芳香避秽，符合中医“未病先防”。9.下列哪项实验室指标对CHIKV诊断特异性最高？A.白细胞总数下降B.血小板减少C.CHIKV-IgM阳性D.CRP升高答案：C解析：IgM抗体阳性提示现症感染，特异性>95%。10.患者男性，38岁，发热39℃，腕踝关节疼痛难忍，舌红苔黄腻，脉滑数。中医辨证应属：A.风寒湿痹B.暑湿热痹C.痰瘀互结D.阴虚内热答案：B解析：高热、关节痛、苔黄腻、脉滑数均为暑湿热盛证。11.对CHIKV慢性关节痛≥3个月者，针灸疗程推荐：A.每日1次，3次一疗程B.隔日1次，10次一疗程C.每周1次，4次一疗程D.每月1次，3次一疗程答案：B解析：临床观察隔日针刺10次可显著降低VAS评分。12.下列方剂中，用于CHIKV慢性期肝肾不足、筋脉失养证的是：A.独活寄生汤B.白虎加桂枝汤C.三仁汤D.清瘟败毒饮答案：A解析：独活寄生汤补肝肾、益气血、祛风湿，适用于慢性期。13.医院感染管理要求，CHIKV疑似患者应在多长时间内网络直报？A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D解析：乙类传染病管理，24h内完成直报。14.下列哪项不是CHIKV重症高危因素？A.年龄>65岁B.高血压C.糖尿病D.既往登革热感染史答案：D解析：登革热抗体对CHIKV无交叉保护，亦非高危因素。15.中医外洗方“苦参30g、黄柏30g、地肤子30g”适用于CHIKV哪一期？A.潜伏期B.急性发热期C.慢性关节痛期D.恢复期答案：B解析：外洗可清热燥湿、止痒退疹，用于急性期皮疹瘙痒。16.医院中药房调配“清暑化湿方”，其中需后下的药物是：A.藿香B.佩兰C.薄荷D.苍术答案：C解析：薄荷含挥发油，后下保效。17.对CHIKV患者实施放血疗法，中医传统选择部位为：A.十宣B.曲池C.委中D.太阳答案：A解析：十宣放血可泻热开窍，用于高热神昏。18.下列哪项不是CHIKV后遗症？A.慢性关节炎B.雷诺现象C.抑郁焦虑D.失眠答案：B解析：雷诺现象与CHIKV无明确关联。19.医院开展CHIKV中医药防治知识培训，覆盖率应达到：A.60%B.80%C.90%D.100%答案：D解析：传染病防控要求全员掌握。20.患者女，42岁，CHIKV后4周，关节晨僵>1h，RF阴性，抗CCP阴性，最可能诊断：A.类风湿关节炎B.病毒后关节炎C.骨关节炎D.痛风答案：B解析：病毒后关节炎可呈一过性晨僵，自身抗体阴性。21.下列哪项中药具有抑制CHIKV复制作用（体外实验）？A.黄芩苷B.阿魏酸C.齐墩果酸D.甘草酸二铵答案：A解析：黄芩苷可通过抑制病毒E蛋白合成减少子代病毒。22.医院发现CHIKV聚集病例，中医应急茶饮推荐方不包含：A.金银花B.大青叶C.生石膏D.红景天答案：D解析：红景天主高原反应，非CHIKV茶饮常用药。23.下列哪项不是CHIKV急性期常见脉象？A.浮数B.滑数C.洪数D.沉微答案：D解析：沉微多见于极期虚脱，非典型。24.对CHIKV患者实施耳尖放血，每次出血量宜控制在：A.1～2滴B.3～5滴C.0.5mlD.1ml答案：B解析：耳尖放血3～5滴可泻热而不伤正。25.下列哪项属于CHIKV中医“湿阻膜原”证表现？A.寒热往来B.关节灼痛C.舌绛少苔D.脉细涩答案：A解析：湿阻膜原见寒热往来、舌苔白腻如积粉。26.医院中药煎药室对CHIKV处方煎药前浸泡时间不少于：A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C解析：《医疗机构中药煎药室管理规范》要求≥30min。27.患者男，30岁，CHIKV后2月，关节怕冷，遇寒痛甚，舌淡苔白，脉沉迟。宜选：A.乌头汤B.白虎加桂枝汤C.桂枝芍药知母汤D.四妙丸答案：A解析：寒痹明显，乌头汤温经散寒止痛。28.下列哪项不是CHIKV医院感染控制重点部门？A.发热门诊B.骨伤科病房C.检验科D.洗衣房答案：B解析：骨伤科非高危科室。29.对CHIKV患者使用艾灸，下列穴位中最适合温阳散寒的是：A.大椎B.关元C.合谷D.外关答案：B解析：关元为强壮要穴，可温阳固本。30.医院开展CHIKV中医药防治效果评价，主要结局指标不包括：A.退热时间B.关节痛VAS评分C.病毒载量D.住院天数答案：C解析：中医医院常规不具备病毒载量检测条件。二、配伍选择题（每题1分，共20分）A.清暑益气汤B.宣痹汤C.身痛逐瘀汤D.独活寄生汤E.白虎加苍术汤31.CHIKV急性期，高热汗多，口渴舌红，脉虚数，方选：32.CHIKV慢性期，关节刺痛固定，夜间加重，舌紫暗，方选：33.CHIKV亚急性期，关节沉重，舌苔黄腻，脉濡数，方选：34.CHIKV后期，腰膝酸软，乏力，舌淡苔薄，方选：35.CHIKV极期，热重湿轻，大汗烦渴，方选：答案：31A32C33B34D35EA.藿香正气水B.连花清瘟胶囊C.小柴胡颗粒D.九味羌活丸E.防风通圣丸36.CHIKV湿重于热，腹泻明显，首选：37.CHIKV寒热往来，胸胁苦满，首选：38.CHIKV兼有表里俱实，便秘咽痛，首选：39.CHIKV风热犯表，咽痛咳嗽，首选：40.CHIKV风寒湿束表，头痛无汗，首选：答案：36A37C38E39B40D三、多项选择题（每题2分，共20分）41.下列哪些属于CHIKV中医病因病机？A.暑湿蕴蒸B.湿热痹阻C.瘀热互结D.寒湿凝滞E.气阴两伤答案：ABCE解析：寒湿凝滞多见于北方冬季，非CHIKV主流病机。42.医院对CHIKV媒介伊蚊的防控措施包括：A.清除积水B.生物防治（苏云金芽孢杆菌）C.超低容量喷洒拟除虫菊酯D.安装纱门纱窗E.紫外诱蚊灯答案：ABCD解析：紫外诱蚊灯对伊蚊效果差。43.下列哪些中药具有抗炎镇痛双相调节作用？A.雷公藤B.白芍C.青风藤D.马钱子E.甘草答案：ABCE解析：马钱子毒性大，非双相调节。44.CHIKV患者针灸治疗禁忌包括：A.血小板<50×10⁹/LB.严重出血倾向C.皮肤感染灶D.妊娠期下腹部穴E.高血压160/100mmHg答案：ABCD解析：高血压非绝对禁忌。45.下列哪些属于CHIKV医院感染管理“三区两通道”？A.清洁区B.潜在污染区C.污染区D.医务人员通道E.患者通道答案：ABCDE46.下列哪些指标可用于评估CHIKV中医药疗效？A.体温曲线B.VAS评分C.晨僵时间D.血清IL-6水平E.舌象量化评分答案：ABCE解析：IL-6需高端实验室，非常规。47.下列哪些属于CHIKV重型预警表现？A.持续高热>3dB.意识障碍C.收缩压<90mmHgD.出血倾向E.肌酐倍增答案：BCDE解析：高热>3d常见，非预警。48.下列哪些中药饮片需包煎？A.车前子B.滑石C.蒲黄D.辛夷E.旋覆花答案：ABCE49.下列哪些属于CHIKV中医康复锻炼？A.八段锦B.太极拳C.关节功能操D.冷水浴E.艾灸保健答案：ABCE50.下列哪些属于CHIKV出院标准？A.体温正常>24hB.关节痛明显缓解C.皮疹消退D.血小板>100×10⁹/LE.无新发并发症答案：ABCE四、填空题（每空1分，共20分）51.基孔肯雅热病毒基因组为________单股正链RNA，全长约________kb。答案：不分节段，11.852.中医“治未病”包括________、________、________三个层次。答案：未病先防，既病防变，瘥后防复53.医院对CHIKV患者使用过的针灸针，应先用________浸泡30min，再按________类医疗废物处理。答案：1000mg/L含氯消毒液，损伤性54.计算煎药加水量公式：首次煎水量=________×________+________ml。答案：药物总量(g)，8，50055.CHIKV慢性关节痛中医辨证“肝肾不足”型，常用穴位有________、________、________。答案：肾俞，肝俞，太溪56.医院发现CHIKV确诊病例，应在________小时内组织中医专家组会诊，________小时内完成中医药救治方案制定。答案：6，1257.对CHIKV患者实施拔罐，留罐时间一般________min，间隔________h以上。答案：10，2458.医院中药房“毒性药品”专柜需________锁管理，________记录。答案：双人，专账59.CHIKV患者服用中药汤剂，宜________温服，每日________次。答案：饭后，2～360.医院开展CHIKV中医药科研，伦理审查批件有效期________年，延期需________。答案：3，重新审查五、名词解释（每题3分，共15分）61.暑湿热痹答案：指感受暑湿与热毒，壅滞经络，气血不畅，以关节灼热、肿胀、剧痛为主要表现的痹证。62.病毒后关节炎答案：病毒感染后诱发的免疫介导性关节炎，表现为持续关节肿痛，自身抗体阴性，可自限或迁延。63.两通道答案：传染病病区设置中，将医务人员与患者分别设置独立进出路线，避免交叉。64.后下答案：煎煮法之一，对含挥发性或久煎易破坏有效成分的药物，在其它药物煎好前5～10min投入。65.筋会答案：八会穴之一，阳陵泉，为全身筋气聚会之处，主治筋病。六、简答题（每题5分，共15分）66.简述中医医院对CHIKV急性期高热患者中医药降温的三步法。答案：第一步：辨证口服汤剂，暑湿热盛者予清暑化湿方，生石膏30g先煎；第二步：配合中药擦浴，荆芥30g、薄荷30g煎水1000ml，兑温水至38℃擦浴双侧颈动脉、腋窝、腹股沟；第三步：针刺合谷、曲池、大椎，泻法不留针，必要时耳尖放血3～5滴。三步可单用或联合，30min复测体温，记录不良反应。67.简述CHIKV慢性关节痛中医康复“三联疗法”内涵。答案：①药物联用：独活寄生汤加减内服，每日1剂；②针灸联用：针刺阳陵泉、足三里、阿是穴，隔日1次，配合艾灸关元、肾俞；③运动联合：八段锦+关节功能操，每日30min，连续4周。观察VAS、晨僵时间、生活质量评分，总有效率>85%。68.简述医院对CHIKV患者使用过的病服处理流程。答案：分类收集→橘红色感染性织物袋鹅颈结封口→贴“CHIKV”标识→单独称重登记→交洗涤中心→专机热洗70℃30min→含氯500mg/L消毒浸泡10min→常规漂洗→烘干→熨烫→无菌存放，全程不超过48h，记录可追溯。七、病例分析题（每题10分，共20分）69.患者男，45岁，因“发热伴关节痛3d”入院。体温39.6℃，腕、指、踝多关节肿胀灼痛，皮疹弥漫，舌红苔黄厚腻，脉滑数。实验室：WBC3.2×10⁹/L，PLT110×10⁹/L，CHIKV-IgM阳性。问题：（1）中医辨证；（2）治则；（3）主方及加减；（4）护理要点。答案：（1）辨证：暑湿热毒，痹阻经络。（2）治则：清热解毒，化湿通络。（3）主方：清暑化湿方加减：生石膏40g（先煎），知母15g，苍术15g，黄柏15g，薏苡仁30g，忍冬藤30g，络石藤20g，赤芍15g，丹皮15g，甘草6g。关节剧痛加全蝎6g、蜈蚣2条；皮疹瘙痒加地肤子15g、白鲜皮15g。每日1剂，水煎400ml，分2次温服。（4）护理：①病室保持26℃，每日紫外线消毒30min；②鼓励多饮温