2025年中医骨伤科用药临床用药经验分享试卷

2025年中医骨伤科用药临床用药经验分享试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者跌扑后右踝肿痛，X线未见骨折，局部瘀斑明显，舌暗红苔薄白，脉弦涩。首选外用方药为（）A.金黄散醋调外敷B.生肌玉红膏摊贴C.回阳玉龙膏热熨D.太乙膏加温熏洗2.老年女性，L1椎体压缩性骨折PVP术后第3天，仍感腰脊酸软，翻身困难，舌淡胖有齿痕，脉沉细。内服主方宜选（）A.身痛逐瘀汤B.阳和汤C.青娥丸合六味地黄丸D.血府逐瘀汤3.股骨干闭合骨折髓内钉固定后2周，患肢仍肿胀，按之凹陷，晨轻暮重，舌淡苔白滑，脉濡。考虑水湿停滞，宜在内服方中加（）A.苍术、白术各15gB.桃仁、红花各10gC.丹皮、赤芍各12gD.肉桂、附子各6g4.儿童肱骨髁上骨折手法复位后肘部严重肿胀，疼痛拒按，手指活动受限，末梢血运可。外敷首选（）A.消瘀止痛膏B.温经通络膏C.拔毒生肌散D.三黄洗剂5.下列哪味药在"骨折三期辨证"中，消肿止痛阶段最宜重用（）A.自然铜B.乳香C.骨碎补D.当归6.跟骨骨折术后伤口渗血鲜红，量中等，无感染征象。为减少术后出血同时不加重瘀阻，宜选（）A.十灰散口服B.小蓟饮子口服C.三七粉3g冲服D.槐花散口服7.骨质疏松性椎体骨折患者需长期服用骨化三醇，下列中药与骨化三醇协同提高钙磷吸收最佳的是（）A.龟板胶B.补骨脂C.淫羊藿D.巴戟天8.肩关节脱位复位后3周，肩活动仍受限，舌暗苔薄，脉弦。内服宜选（）A.舒筋活血汤B.独活寄生汤C.黄芪桂枝五物汤D.乌头汤9.开放性胫腓骨骨折GustiloⅢB型，外固定架术后第5天，创面脓腐未脱，新肉未生。外治首选（）A.九一丹撒布B.生肌象皮膏C.红油膏D.白玉膏10.下列药物中，既能活血又能引药下行达膝踝者为（）A.川牛膝B.怀牛膝C.鸡血藤D.苏木11.多发肋骨骨折伴气血胸术后，患者咳嗽无力，痰黏难咯，气短。内服方中宜加（）A.桔梗、前胡B.三七、茜草C.蒲黄、五灵脂D.白及、仙鹤草12.骨折延迟愈合，X线示骨折端硬化，髓腔封闭，舌淡暗，脉细涩。内服主方宜选（）A.和营止痛汤B.接骨紫金丹C.复元活血汤D.桃红四物汤13.下列哪项不是自然铜煅制后药理学改变（）A.提高Ca²⁺溶出率B.降低Fe²⁺含量C.增强胶原合成D.促进BMP-2表达14.骨盆骨折合并尿道损伤，留置导尿，肉眼血尿，色鲜红。为凉血止血兼利尿通淋，宜选（）A.小蓟饮子加琥珀粉B.八正散C.导赤散D.石韦散15.肱骨外科颈骨折后期肩关节僵凝，外展<90°，舌淡苔白，脉沉迟。外用熏洗方宜加（）A.艾叶、花椒B.伸筋草、透骨草C.紫草、地榆D.金银花、野菊花16.下列哪味药具有"破血行气、续筋接骨"双重功效（）A.骨碎补B.土鳖虫C.血竭D.儿茶17.老年男性，股骨粗隆间骨折PFNA术后，血红蛋白92g/L，血清铁降低。内服补气生血，宜选（）A.当归补血汤加人参B.八珍汤C.十全大补汤D.归脾汤18.下列关于马钱子炮制说法正确的是（）A.砂烫至外表焦黑，毒性完全消失B.与甘草同煮可降低士的宁含量约30%C.醋制后生物碱含量升高D.乳汁炮制可增强止痛效果19.腕舟骨骨折石膏固定6周，X线示近端密度增高，疑缺血坏死。内服宜加（）A.丹参、川芎B.三棱、莪术C.黄芪、鹿茸D.葛根、升麻20.下列药物配伍中，属于"十九畏"的是（）A.丁香畏郁金B.肉桂畏赤石脂C.川乌畏犀角D.水银畏砒霜21.骨质疏松性骨折患者长期服用阿仑膦酸钠，最易出现的不良反应是（）A.食管刺激B.高钙血症C.低磷血症D.血小板减少22.下列哪项不是中药离子导入常用电极液成分（）A.川芎嗪注射液B.丹参酮ⅡA磺酸钠C.骨肽注射液D.红花黄色素氯化钠23.骨折术后患者服用华法林，INR目标2.0-3.0，下列中药最需慎用（）A.丹参B.桃仁C.益母草D.桂枝24.下列关于骨碎补总黄酮说法错误的是（）A.促进成骨细胞增殖B.抑制破骨细胞分化C.提高血清OPG水平D.降低RANKL/OPG比值25.膝关节镜术后关节积液，浮髌试验阳性，舌红苔黄腻，脉滑数。内服宜选（）A.四妙丸加泽兰B.防己黄芪汤C.桂枝芍药知母汤D.乌头汤26.下列哪味药在《伤科补要》中被列为"接骨之圣药"（）A.自然铜B.土鳖虫C.血竭D.乳香27.下列关于骨水泥植入综合征说法正确的是（）A.与单体释放无关B.中药干预无效C.生脉注射液可降低发生率D.只发生于椎体成形术28.下列哪项不是中药熏洗禁忌证（）A.患肢深静脉血栓急性期B.皮肤急性湿疹渗液C.骨折未复位D.关节僵硬恢复期29.下列药物中，既能补肾强骨又能润肠通便者为（）A.肉苁蓉B.锁阳C.胡芦巴D.仙茅30.下列关于骨折愈合生物力学"微动理论"说法正确的是（）A.微动>10%应变促进骨痂B.微动<2%应变抑制骨痂C.自然铜可降低微动阈值D.活血化瘀药可增大微动幅度二、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供若干案例，每案例下设2-3小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，68岁，因"跌伤致右髋疼痛活动受限2小时"入院。X线：右股骨颈头下型骨折（GardenⅣ）。行全髋关节置换术，术后第2天出现右小腿肿胀疼痛，Homans征阳性，D-二聚体升高，超声示腘静脉血栓形成。31.该患者舌暗红苔薄白，脉弦涩。内服活血化瘀兼利水消肿，宜选（）A.血府逐瘀汤加泽兰、泽泻B.补阳还五汤C.桃核承气汤D.桂枝茯苓丸32.术后抗凝同时拟用中药注射液，下列最宜（）A.丹参川芎嗪注射液B.参麦注射液C.生脉注射液D.醒脑静注射液【案例2】患者女，45岁，因"车祸致左胫骨平台粉碎骨折（SchatzkerⅥ）"入院，行切开复位钢板内固定，术后切口渗血多，引流血性液>400ml/24h，色鲜红。33.为减少渗血而不留瘀，宜选（）A.十灰散口服B.三七粉6g分冲C.白及粉15g冲服D.花蕊石粉10g冲服34.术后第5天，患者低热37.8℃，切口周围红肿，舌红苔黄，脉滑数。内服清热解毒兼活血，宜选（）A.五味消毒饮加当归、赤芍B.黄连解毒汤C.仙方活命饮D.普济消毒饮【案例3】患者男，55岁，矿工，因"重物砸伤腰背部疼痛3小时"入院。X线：L2椎体爆裂骨折伴椎管占位<50%，行后路减压植骨内固定。术后第7天出现腹胀，肠鸣音弱，无排气排便，舌淡红苔薄白，脉弦紧。35.中医辨证为（）A.瘀血阻络，气机不通B.脾胃虚弱，运化无力C.阳明腑实，热结旁流D.肝气郁结，横逆犯胃36.内服宜选（）A.厚朴三物汤加桃仁、红花B.大承气汤C.小建中汤D.四磨汤三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）37.下列药物中，具有"接骨续筋"功效的有（）A.自然铜B.骨碎补C.土鳖虫D.血竭E.儿茶38.下列关于骨质疏松症中医证型与用药对应正确的有（）A.肾阳虚——右归丸B.脾肾阳虚——附子理中丸合青娥丸C.肝肾阴虚——左归丸D.血瘀络阻——身痛逐瘀汤E.气血两虚——十全大补汤39.下列属于中药熏洗常用活血止痛药的有（）A.海桐皮B.伸筋草C.透骨草D.艾叶E.花椒40.下列药物中，既能活血又能止血的双向调节药有（）A.三七B.茜草C.蒲黄D.血竭E.白及41.下列关于骨肽注射液说法正确的有（）A.含骨形态发生蛋白B.可肌注或静滴C.偶见过敏反应D.促进骨折愈合E.与丹参注射液存在配伍禁忌42.下列属于骨折延迟愈合高危因素的有（）A.吸烟B.糖尿病C.感染D.过度牵引E.过早负重43.下列关于马钱子中毒解救措施正确的有（）A.立即洗胃B.静注地西泮抗惊厥C.口服牛奶、蛋清D.大剂量维生素B₁E.中药可用甘草、绿豆煎汤频服44.下列药物中，既能补肝肾又能强筋骨的有（）A.杜仲B.续断C.桑寄生D.狗脊E.五加皮45.下列关于中药离子导入注意事项正确的有（）A.皮肤破损禁用B.电流强度以患者能耐受为度C.每次20-30分钟D.导入后清水洗净E.导入液可反复使用3次46.下列属于骨折三期辨证中，骨痂改造期常用治法的有（）A.和营止痛B.接骨续筋C.补益肝肾D.强筋壮骨E.活血化瘀四、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，答案可重复）【备选答案】A.血府逐瘀汤B.复元活血汤C.身痛逐瘀汤D.少腹逐瘀汤E.膈下逐瘀汤47.胸腰椎骨折早期，胸胁胀痛，痛有定处，呼吸咳嗽加重，舌暗，脉弦涩，宜选（）48.骨盆骨折后尿道损伤，会阴胀痛，小便淋涩，舌暗红，脉沉细涩，宜选（）49.股骨粗隆间骨折术后，患肢刺痛，夜间加重，畏寒肢冷，舌淡暗，脉沉紧，宜选（）【备选答案】A.金黄散B.回阳玉龙膏C.生肌玉红膏D.拔毒生肌散E.九一丹50.开放性骨折感染创面，脓腐未脱，宜选（）51.创面肉芽新鲜，渗血少，宜选（）52.创面周围湿疹瘙痒，渗液多，宜选（）【备选答案】A.自然铜B.骨碎补C.土鳖虫D.血竭E.乳香53.既能活血止痛又能生肌敛疮者为（）54.既能破血逐瘀又能续筋接骨者为（）55.既能散瘀止痛又能消肿生肌者为（）五、填空题（每空1分，共10分）56.骨折三期辨证中，早期治法为"________、________"，中期治法为"________、________"，后期治法为"________、________"。57.《仙授理伤续断秘方》提出"________、________、________"为治疗骨折三大法则。58.中药熏洗温度一般控制在________℃，每次________分钟，每日________次。59.自然铜煅制后主要活性成分为________，其促进骨折愈合机制与上调________信号通路有关。60.骨质疏松症肾阴虚证常用基础方为________，若兼血瘀加________、________。六、简答题（每题5分，共15分）61.简述活血化瘀药在骨折早期应用的药理学基础及注意事项。62.试述中药熏洗在骨伤科临床中的适应证、禁忌证及操作要点。63.结合现代研究，阐述骨碎补总黄酮防治骨质疏松症的作用机制。七、病例分析题（15分）64.患者男，72岁，因"滑倒致左髋疼痛畸形3小时"入院。X线：左股骨颈头下型骨折（GardenⅣ）。既往：高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死病史。查体：舌暗红苔薄白，脉弦细。入院后行人工股骨头置换术，术后第2天出现谵妄，夜间加重，右下肢肌力Ⅲ级，病理征未引出。术后第5天切口渗血，引流>300ml，色暗红。术后第7天出现右小腿胀痛，超声示胫后静脉血栓。请回答：（1）中医辨证（2分）（2）术后谵妄中医病机及治法方药（4分）（3）术后渗血中医辨证及治法方药（3分）（4）术后血栓形成中医辨证及治法方药（3分）（5）综合调护要点（3分）八、计算题（5分）65.患者女，60岁，绝经后骨质疏松症，拟用骨碎补总黄酮胶囊治疗。已知：每粒胶囊含骨碎补总黄酮提取物180mg，其中总黄酮含量为50%，人体等效剂量（HED）为临床前有效剂量（ED50）的1/10，ED50为200mg/kg（大鼠），大鼠剂量换算系数（Km）=6，成人（60kg）Km=37。请计算该患者每日需服用胶囊多少粒？（写出计算公式及步骤，结果保留整数）———答案与解析———一、单项选择题1.A2.C3.A4.A5.B6.C7.A8.A9.A10.A11.A12.B13.B14.A15.B16.B17.A18.B19.A20.A21.A22.C23.A24.D25.A26.A27.C28.D29.A30.B二、共用题干单选题31.A32.A33.B34.A35.A36.A三、多项选择题37.ABCD38.ABCDE39.ABC40.ABCD41.ABCD42.ABCDE43.ABCE44.ABCD45.ABCD46.CD四、配伍选择题47.A48.D49.C50.E51.C52.A53.D54.C55.E五、填空题56.活血化瘀、消肿止痛；和营生新、接骨续筋；补益肝肾、强筋壮骨57.活血化瘀、接骨续筋、补益肝肾58.38-42℃；20-30分钟；1-2次59.钙铁氧化物；BMP-2/Smad60.左归丸；丹参、川芎六、简答题（答案要点）61.药理学基础：改善微循环、降低血液黏度、抑制血小板聚集、抗炎、促进血管新生。注意事项：