护理三基知识试题(附答案)

护理三基知识试题(附答案)第一篇一、单项选择题（共50题，每题1分）1.正常成人腋温的正常范围是（）A.36.0～37.0℃B.36.3～37.2℃C.36.5～37.7℃D.37.0～38.0℃答案：A解析：腋温测量方便、安全，正常范围为36.0～37.0℃；口温正常范围36.3～37.2℃，肛温36.5～37.7℃。2.下列哪项不是无菌技术操作的基本原则（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包外注明物品名称、灭菌日期C.操作时手臂保持在腰部以上D.一份无菌物品仅供一位患者使用答案：B解析：无菌包外需注明物品名称、灭菌日期及失效日期，B选项未提及失效日期，表述不完整。3.测量血压时，袖带过松会导致测量结果（）A.偏高B.偏低C.无影响D.先高后低答案：A解析：袖带过松时，充气后呈气球状，有效测量面积减少，血压值偏高；袖带过紧则会使血管在未充气前已受压，导致测量值偏低。4.护理程序的首要步骤是（）A.诊断B.评估C.计划D.实施答案：B解析：护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，评估是收集患者资料的过程，为后续步骤提供依据，是首要步骤。5.静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降的原因是（）A.输液管有裂缝B.患者肢体位置过低C.压力过大D.输液速度过快答案：A解析：茂菲滴管内液面自行下降提示装置漏气，常见原因包括输液管有裂缝、连接处松动等；患者肢体位置、压力、速度不会导致液面自行下降。6.关于青霉素过敏试验，下列说法错误的是（）A.试验前需询问过敏史B.皮试液浓度为500U/mlC.皮内注射0.1mlD.结果判断需观察20分钟答案：B解析：青霉素皮试液浓度为200～500U/ml（常规为500U/ml），但需注意不同教材可能有差异，核心是皮内注射0.1ml含50U，B选项未明确“0.1ml含50U”，表述不严谨。7.压疮淤血红润期的主要表现是（）A.局部皮肤红肿、热、痛B.皮下产生硬结C.皮肤出现水疱D.组织坏死发黑答案：A解析：淤血红润期为压疮初期，局部皮肤受压后出现红、肿、热、痛或麻木，皮肤完整性未破坏；炎性浸润期出现水疱；浅度溃疡期水疱破溃形成浅表溃疡；坏死溃疡期组织坏死发黑。8.鼻饲管插入的长度为（）A.前额发际至剑突B.鼻尖至剑突C.耳垂至剑突D.鼻尖至耳垂再至剑突答案：D解析：鼻饲管插入长度测量方法为：前额发际至剑突（约45～55cm）或鼻尖至耳垂再至剑突，临床常用后者，更准确。9.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量为（）A.200～500mlB.500～1000mlC.1000～1500mlD.1500～2000ml答案：B解析：大量不保留灌肠成人用量500～1000ml，小儿200～500ml；保留灌肠成人用量不超过200ml。10.下列哪种情况禁忌使用热疗法（）A.腰肌劳损B.静脉炎C.未明确诊断的急腹症D.术后伤口愈合答案：C解析：热疗法可使局部血管扩张，加重出血或炎症扩散，未明确诊断的急腹症使用热疗可能掩盖病情，延误诊断。11.患者出现急性肺水肿时，应立即采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.端坐位，双腿下垂D.头低足高位答案：C解析：急性肺水肿患者取端坐位、双腿下垂，可减少回心血量，减轻心脏负荷，缓解呼吸困难。12.测量脉搏首选的部位是（）A.颞动脉B.桡动脉C.颈动脉D.股动脉答案：B解析：桡动脉位置表浅、易触及、操作方便，是测量脉搏的首选部位；颈动脉用于急救时判断心跳是否存在。13.无菌盘的有效期为（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：A解析：无菌盘为半开放式容器，有效期较短，为4小时；无菌包打开后有效期24小时，无菌溶液开启后24小时内有效。14.关于导尿术的目的，下列错误的是（）A.收集尿标本B.解除尿潴留C.监测尿量D.预防泌尿系统感染答案：D解析：导尿属于侵入性操作，可能增加泌尿系统感染风险，其目的不包括预防感染，而是治疗或诊断相关问题。15.口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前B.餐中C.餐后D.睡前答案：C解析：铁剂对胃肠道有刺激作用，餐后服用可减少恶心、呕吐等不良反应；同时避免与茶、咖啡同服，以免影响铁吸收。16.护士在执行医嘱时，下列做法错误的是（）A.核对医嘱无误后执行B.发现医嘱错误及时与医生沟通C.紧急情况下可执行口头医嘱D.医嘱有疑问时自行修改后执行答案：D解析：医嘱需经医生开具，护士无权修改，有疑问时应及时与医生沟通确认，不可自行修改。17.正常成人24小时尿量为（）A.500～1000mlB.1000～2000mlC.2000～3000mlD.3000～4000ml答案：B解析：正常成人24小时尿量1000～2000ml，少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，多于2500ml为多尿。18.静脉输液时发生空气栓塞，患者应采取的体位是（）A.左侧卧位，头低足高B.右侧卧位，头低足高C.左侧卧位，头高足低D.右侧卧位，头高足低答案：A解析：空气栓塞时，左侧卧位并头低足高可使空气飘向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏收缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉。19.关于临终患者的心理变化，Kübler-Ross提出的第五阶段是（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.接受期答案：D解析：Kübler-Ross提出临终患者心理变化分为否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期五个阶段，接受期为第五阶段。20.预防压疮最关键的措施是（）A.保持皮肤清洁干燥B.定时翻身C.加强营养D.使用气垫床答案：B解析：压疮主要因局部组织长期受压导致缺血缺氧，定时翻身（每2小时一次）是预防压疮最关键的措施，可避免局部长期受压。21.测量体温时，若患者不慎咬破体温计，正确的处理是（）A.立即清除口腔内玻璃碎片B.口服大量生理盐水C.立即洗胃D.饮大量牛奶或蛋清答案：A解析：咬破体温计后，首先应清除口腔内玻璃碎片，避免损伤口腔黏膜；若误服水银，可口服牛奶或蛋清保护胃黏膜，而非立即洗胃（水银为重金属，洗胃可能加重损伤）。22.下列哪种药物需饭前服用（）A.阿司匹林B.氢氧化铝C.地西泮D.维生素C答案：B解析：氢氧化铝为抗酸药，饭前服用可中和胃酸，保护胃黏膜；阿司匹林对胃黏膜有刺激，需饭后服用；地西泮睡前服用助眠；维生素C饭后服用吸收更好。23.中心静脉压的正常值是（）A.2～5cmH₂OB.5～12cmH₂OC.12～18cmH₂OD.18～25cmH₂O答案：B解析：中心静脉压（CVP）反映右心房及胸腔内大静脉压力，正常值5～12cmH₂O，低于5cmH₂O提示血容量不足，高于15cmH₂O提示心功能不全。24.护理记录的基本原则不包括（）A.客观B.及时C.完整D.主观答案：D解析：护理记录需遵循客观、真实、及时、完整、准确的原则，主观表述可能影响记录的真实性，不属于基本原则。25.关于氧气吸入的注意事项，下列错误的是（）A.氧气筒需直立放置B.用氧前检查有无漏气C.氧气湿化瓶内装冷开水D.鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的1/2答案：D解析：鼻导管吸氧时，插入长度为鼻尖至耳垂的2/3，而非1/2，以确保氧气有效进入呼吸道。26.患者发生过敏性休克时，首选的药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B解析：过敏性休克主要表现为血压下降、喉头水肿、呼吸困难，肾上腺素可兴奋α受体收缩血管、升高血压，兴奋β受体缓解支气管痉挛，是首选抢救药物。27.正常成人呼吸频率为（）A.10～12次/分B.12～18次/分C.18～24次/分D.24～30次/分答案：B解析：正常成人呼吸频率12～18次/分，新生儿40～45次/分，儿童20～30次/分；呼吸频率＞24次/分为呼吸增快，＜12次/分为呼吸减慢。28.无菌操作中，戴无菌手套的正确方法是（）A.先戴左手，后戴右手B.先戴右手，后戴左手C.双手同时戴D.无顺序要求答案：A解析：戴无菌手套时，通常先戴非优势手（一般为左手），再戴优势手（右手），可减少污染优势手的机会；若为左利手，可先戴右手。29.大量不保留灌肠时，灌肠液的温度为（）A.32～34℃B.34～36℃C.38～40℃D.40～42℃答案：C解析：大量不保留灌肠液温度以38～40℃为宜，降温时用28～32℃，中暑时用4℃。30.关于静脉采血的操作，下列错误的是（）A.选择合适的静脉B.止血带结扎时间不超过1分钟C.采血后按压穿刺点5分钟D.血液注入试管时可振荡防止凝固答案：D解析：血液注入试管时振荡会导致红细胞破裂，影响检验结果，尤其是凝血功能检查需避免振荡；注入抗凝管时需轻轻混匀。31.患者出现高热时，首选的降温措施是（）A.药物降温B.物理降温C.冬眠疗法D.针灸降温答案：B解析：高热患者首选物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷），若物理降温无效或体温超过39.5℃，可遵医嘱使用药物降温。32.护理诊断的组成不包括（）A.名称B.定义C.相关因素D.医疗诊断答案：D解析：护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素组成，医疗诊断是医生对疾病的诊断，与护理诊断不同。33.鼻饲患者每次鼻饲量不超过（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：A解析：鼻饲时每次量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，避免一次量过多导致反流、误吸。34.下列哪种情况不宜使用冷疗法（）A.鼻出血B.局部肿胀早期C.慢性炎症D.高热答案：C解析：冷疗法可使局部血管收缩，减少出血和渗出，适用于鼻出血、早期肿胀、高热；慢性炎症需促进血液循环，不宜用冷疗。35.输液过程中发现溶液不滴，下列处理方法错误的是（）A.检查针头是否堵塞B.调整针头位置C.抬高输液瓶D.更换针头重新穿刺答案：C解析：溶液不滴的常见原因包括针头堵塞、针头滑出血管外、压力过低等，抬高输液瓶可增加压力，适用于压力过低的情况，但需先排除其他原因，不能作为首选处理。36.关于导尿管的护理，下列错误的是（）A.保持引流管通畅B.每日更换集尿袋C.每周更换导尿管D.鼓励患者多饮水答案：C解析：导尿管一般每周更换1次，集尿袋每日更换1次；若为硅胶导尿管，可适当延长更换时间（如2～4周），但需根据患者情况及医院规定调整。37.患者发生心室颤动时，首选的治疗措施是（）A.同步直流电复律B.非同步直流电复律C.静脉注射利多卡因D.人工呼吸答案：B解析：心室颤动为致命性心律失常，需立即进行非同步直流电复律（电除颤），同步直流电复律适用于房颤、房扑等有R波的心律失常。38.正常成人瞳孔直径为（）A.1～2mmB.2～5mmC.5～6mmD.6～7mm答案：B解析：正常成人瞳孔直径2～5mm，双侧等大等圆，对光反射灵敏；＜2mm为瞳孔缩小，＞5mm为瞳孔散大。39.无菌包打开后，未用完的无菌物品应（）A.重新包扎后使用B.4小时内用完C.24小时内用完D.立即丢弃答案：C解析：无菌包打开后，未用完的无菌物品需用无菌巾包裹，注明开包日期和时间，24小时内可继续使用。40.关于口腔护理的目的，下列错误的是（）A.保持口腔清洁B.预防口腔感染C.去除口臭D.促进食欲答案：D解析：口腔护理的目的包括保持清洁、预防感染、去除口臭、观察口腔黏膜变化等，促进食欲是间接效果，而非直接目的。41.静脉输液时，液体滴速的调节依据不包括（）A.患者年龄B.病情C.药物性质D.输液器型号答案：D解析：滴速调节依据患者年龄（老人、儿童宜慢）、病情（休克需快）、药物性质（高渗溶液、含钾药物宜慢），输液器型号影响滴系数（如10滴/ml、15滴/ml），但不直接决定滴速。42.患者出现溶血反应时，尿液颜色呈（）A.淡黄色B.深黄色C.酱油色D.乳白色答案：C解析：溶血反应时红细胞破裂，血红蛋白释放进入血液，经肾脏排泄形成血红蛋白尿，呈酱油色或浓茶色；深黄色可能为胆红素尿，乳白色为乳糜尿。43.测量血压时，听诊器胸件应放置于（）A.肱动脉搏动最明显处B.肱二头肌肌腱处C.肘窝中央D.袖带下方答案：A解析：测量血压时，听诊器胸件需放在肱动脉搏动最明显处，避免压在袖带下方，以免影响声音传导。44.关于尸体护理的操作，下列错误的是（）A.撤去治疗用物B.闭合眼睑C.为患者穿上衣裤D.放低头部，去枕仰卧答案：D解析：尸体护理时应使头部抬高15°，防止面部淤血变色，而非放低头部；其他步骤包括撤治疗用物、闭合眼睑、穿衣裤等。45.预防坠床的措施不包括（）A.使用床档B.约束患者四肢C.加强巡视D.告知患者及家属注意事项答案：B解析：约束患者四肢属于限制活动，需严格掌握适应证（如躁动、意识不清有自伤风险），非预防坠床的常规措施，首选床档、巡视、宣教等。46.下列哪种药物需避光保存（）A.维生素CB.地塞米松C.胰岛素D.硝普钠答案：D解析：硝普钠见光易分解，需避光保存并现配现用；维生素C易氧化，但无需严格避光；胰岛素需冷藏保存；地塞米松常规保存即可。47.护理评估时，收集资料的主要来源是（）A.患者本人B.家属C.病历D.其他医护人员答案：A解析：患者本人是资料的主要来源，因其最了解自身情况；家属、病历、其他医护人员为次要来源。48.大量不保留灌肠的禁忌证不包括（）A.急腹症B.妊娠C.消化道出血D.便秘答案：D解析：便秘是大量不保留灌肠的适应证，通过灌肠软化粪便、促进排便；急腹症、妊娠、消化道出血为禁忌证，可能加重病情。49.患者发生误吸时，应立即采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.头低足高位D.俯卧位答案：B解析：误吸时取侧卧位或头偏向一侧，可防止呕吐物进一步进入呼吸道，保持气道通畅。50.关于护理交接班的内容，下列错误的是（）A.患者病情B.治疗和护理措施C.家属意见D.物品、药品数量答案：C解析：护理交接班内容包括患者病情、治疗护理措施、物品药品数量等，家属意见不属于必须交接的内容，除非与患者护理直接相关。二、多项选择题（共20题，每题2分）1.护理程序的步骤包括（）A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价答案：ABCDE解析：护理程序是系统解决护理问题的方法，包括评估、诊断、计划、实施、评价五个相互联系的步骤。2.无菌技术操作中，正确的做法有（）A.操作前洗手、戴口罩B.无菌物品用无菌持物钳夹取C.无菌盘有效期为4小时D.操作时面向无菌区E.无菌物品疑有污染需重新灭菌答案：ABCDE解析：以上均为无菌技术操作的基本原则，确保无菌物品不被污染，防止医院感染。3.测量血压的注意事项包括（）A.测量前患者安静休息30分钟B.袖带宽度为上臂周径的1/2C.血压计零点与心脏同一水平D.读数时视线与水银柱弯月面平齐E.偏瘫患者测量健侧肢体答案：ACDE解析：袖带宽度应为上臂周径的1/2～2/3，过宽或过窄均影响测量结果，B选项错误；其他选项均正确。4.静脉输液的并发症包括（）A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞E.溶血反应答案：ABCDE解析：静脉输液可能因药物、操作、患者体质等因素引发发热反应、肺水肿、静脉炎、空气栓塞、溶血反应等并发症。5.压疮发生的危险因素有（）A.局部组织长期受压B.营养不良C.皮肤潮湿D.年龄增长E.活动受限答案：ABCDE解析：压疮的发生与局部压力、营养状况、皮肤状态、年龄、活动能力等多因素相关，以上均为危险因素。6.关于导尿术的注意事项，正确的有（）A.严格无菌操作B.动作轻柔，避免损伤尿道黏膜C.第一次放尿不超过1000mlD.导尿管固定牢固，防止脱出E.鼓励患者多饮水答案：ABCDE解析：导尿时需严格无菌操作，动作轻柔，首次放尿不超过1000ml（防止腹内压骤降），固定尿管，鼓励饮水预防感染。7.临终患者的护理措施包括（）A.减轻疼痛B.促进舒适C.心理支持D.保持呼吸道通畅E.做好家属护理答案：ABCDE解析：临终护理以提高患者生命质量为目标，包括疼痛管理、舒适护理、心理支持、保持功能、家属照护等。8.氧气吸入的适应证包括（）A.呼吸困难B.低氧血症C.心功能不全D.一氧化碳中毒E.麻醉术后答案：ABCDE解析：凡存在缺氧情况（如呼吸困难、低氧血症、心功能不全、中毒、术后等），均为氧气吸入的适应证。9.口服给药的注意事项有（）A.核对医嘱和患者信息B.协助患者取舒适体位C.对牙齿有腐蚀作用的药物需用吸管服用D.服用铁剂后漱口E.缓释片不可掰开服用答案：ABCDE解析：口服给药需严格三查七对，根据药物性质采取不同服用方法，如腐蚀药物用吸管、铁剂漱口、缓释片整片吞服等。10.护理记录的基本要求包括（）A.客观真实B.及时准确C.完整规范D.简明扼要E.字迹清晰答案：ABCDE解析：护理记录需遵循客观、真实、及时、准确、完整、规范、简明、清晰的原则，确保医疗安全。11.高热患者的护理措施包括（）A.物理降温B.补充水分C.密切监测体温D.口腔护理E.卧床休息答案：ABCDE解析：高热患者护理需降温（物理或药物）、补水、监测体温、口腔护理（预防口干）、休息（减少体力消耗）。12.静脉采血的常用部位有（）A.肘前静脉B.腕部静脉C.手背静脉D.股静脉E.颈外静脉答案：ABCDE解析：静脉采血可根据患者情况选择肘前静脉（首选）、腕部、手背、股静脉（婴幼儿或肥胖者）、颈外静脉（特殊情况）等。13.预防医院感染的措施有（）A.洗手B.戴口罩C.无菌操作D.环境消毒E.合理使用抗生素答案：ABCDE解析：预防医院感染需采取综合措施，包括手卫生、个人防护、无菌操作、环境清洁消毒、合理用药等。14.下列属于护理诊断的有（）A.清理呼吸道无效B.急性心肌梗死C.焦虑D.知识缺乏E.体温过高答案：ACDE解析：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存或潜在健康问题的反应，如清理呼吸道无效、焦虑、知识缺乏、体温过高；急性心肌梗死为医疗诊断。15.鼻饲的并发症包括（）A.误吸B.腹泻C.便秘D.管饲综合征E.胃管堵塞答案：ABCDE解析：鼻饲可能因操作不当或患者因素引发误吸、腹泻（如速度过快）、便秘（如膳食纤维不足）、管饲综合征（高血糖、电解质紊乱）、胃管堵塞（如未及时冲管）。16.心肺复苏的操作步骤包括（）A.判断意识和呼吸B.呼救C.胸外按压D.开放气道E.人工呼吸答案：ABCDE解析：心肺复苏（CPR）步骤为CAB（胸外按压-开放气道-人工呼吸），但实际操作中需先判断意识和呼吸，立即呼救，再进行按压、开放气道、人工呼吸。17.影响血压的因素有（）A.心输出量B.外周阻力C.循环血量D.大动脉弹性E.心率答案：ABCDE解析：血压受心输出量（每搏输出量×心率）、外周阻力、循环血量、大动脉弹性等因素影响，心率通过影响心输出量间接影响血压。18.关于冷热疗法的作用，下列正确的有（）A.冷疗可减轻疼痛B.热疗可促进炎症消散C.冷疗可减少出血D.热疗可缓解肌肉痉挛E.冷疗可降低体温答案：ABCDE解析：冷疗通过收缩血管、降低神经敏感性，起到止血、止痛、降温作用；热疗通过扩张血管、促进血液循环，起到消炎、缓解痉挛作用。19.输液过程中发生空气栓塞的临床表现有（）A.胸部异常不适B.呼吸困难C.发绀D.濒死感E.听诊心前区闻及响亮的“水泡音”答案：ABCDE解析：空气栓塞时空气进入血管，阻塞肺动脉入口，表现为胸部不适、呼吸困难、发绀、濒死感，心前区听诊可闻及“水泡音”（空气与血液混合的声音）。20.护理人员的权利包括（）A.执业自主权B.人格尊严权C.获得报酬权D.继续教育权E.拒绝执行违规医嘱权答案：ABCDE解析：护理人员依法享有执业自主权、人格尊严、获得报酬、继续教育、拒绝违规医嘱等权利，同时需履行相应义务。三、填空题（共20空，每空1分）1.正常成人脉率为______次/分，脉率超过______次/分为心动过速。答案：60～100；1002.无菌技术操作中，无菌持物钳使用后应立即放回______内，干燥保存时有效期为______小时。答案：无菌容器；43.静脉输液时，调节滴速的公式为：每分钟滴数=（液体总量×滴系数）/______。答案：输液时间（分钟）4.压疮的分期包括淤血红润期、炎性浸润期、______、______。答案：浅度溃疡期；坏死溃疡期5.测量体温时，腋下测温需______分钟，口腔测温需______分钟。答案：5～10；36.护理诊断的陈述方式包括三部分陈述（PSE）、______陈述和______陈述。答案：两部分（PE）；一部分（P）7.鼻饲时，每次鼻饲前需检查胃管是否在胃内，常用方法有抽吸胃液、______、______。答案：听气过水声；观察胃液颜色/pH值8.心肺复苏时，胸外按压的深度为______cm，按压频率为______次/分。答案：5～6；100～1209.正常成人24小时尿量少于______ml为少尿，少于______ml为无尿。答案：400；10010.医院感染的传播途径包括接触传播、______传播、______传播。答案：空气；飞沫四、简答题（共5题，每题10分）1.简述护理程序的五个步骤及各步骤的主要内容。答案：护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。（1）评估：通过交谈、观察、体检等方法收集患者生理、心理、社会等方面的资料，进行整理分析，为护理诊断提供依据。（2）诊断：根据评估资料，确定患者现存或潜在的健康问题，用护理诊断术语表述，包括名称、定义、诊断依据和相关因素。（3）计划：针对护理诊断制定护理目标和措施，目标应具体、可衡量、可实现、相关性、时限性；措施包括独立性、依赖性和协作性措施。（4）实施：按照护理计划执行护理措施，记录实施过程及患者反应，动态调整计划。（5）评价：对照护理目标，判断护理措施是否有效，目标是否实现，若未实现需分析原因并修订计划。2.简述压疮的预防措施。答案：压疮预防措施包括：（1）避免局部组织长期受压：定时翻身（每2小时一次），使用气垫床、减压贴等；保持床单位平整、清洁、干燥。（2）促进局部血液循环：温水擦浴、按摩受压部位（淤血红润期禁用按摩，以免加重损伤）。（3）保持皮肤清洁干燥：及时更换潮湿衣物、床单，避免摩擦和刺激。（4）加强营养支持：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，纠正贫血和低蛋白血症。（5）健康教育：指导患者及家属掌握预防压疮的方法，鼓励患者适当活动。3.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤。答案：CPR操作步骤（成人）：（1）判断意识和呼吸：拍打并呼喊患者，观察有无呼吸或叹息样呼吸（5～10秒内完成）。（2）呼救并获取AED：立即呼叫急救人员，同时取AED（如有）。（3）摆放体位：将患者仰卧于坚实平面，解开衣领、腰带。（4）胸外按压：双手交叉重叠，掌根置于胸骨中下段（两乳头连线中点），按压深度5～6cm，频率100～120次/分，按压与放松比1:1。（5）开放气道：清除口中异物，采用仰头抬颏法开放气道。（6）人工呼吸：捏紧患者鼻翼，口对口密闭吹气（每次吹气1秒，见胸廓起伏），每按压30次进行2次人工呼吸。（7）AED除颤：连接AED，按语音提示操作，除颤后立即继续CPR，直至患者恢复自主循环或专业人员到达。4.简述静脉输液的注意事项。答案：静脉输液注意事项包括：（1）严格无菌操作：穿刺前消毒皮肤，输液器、药液需核对无误，确保无过期、变质。（2）合理选择静脉：由远及近、由细到粗，避开关节、静脉瓣及受损部位；长期输液者注意保护静脉。（3）调节适宜滴速：根据患者年龄（老人、儿童慢）、病情（休克快，心功能不全慢）、药物性质（高渗、含钾药物慢）调节，成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。（4）密切观察：观察有无输液反应（发热、过敏、肺水肿等），穿刺部位有无红肿、渗液，及时处理异常情况。（5）保护血管：拔针后按压穿刺点5～10分钟，避免揉擦，防止皮下淤血。（6）健康教育：告知患者输液目的、注意事项，不可自行调节滴速，如有不适及时告知护士。5.简述青霉素过敏试验的方法及结果判断。答案：青霉素过敏试验方法及结果判断：（1）试验方法：皮内注射法。①皮试液配制：青霉素80万U加生理盐水4ml，稀释为20万U/ml；取0.1ml加生理盐水至1ml，为2万U/ml；再取0.1ml加生理盐水至1ml，为2000U/ml；最后取0.25ml加生理盐水至1ml，为500U/ml（即皮试液浓度500U/ml）。②操作：前臂掌侧下段皮内注射0.1ml（含50U），20分钟后观察结果。（2）结果判断：①阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。②阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径＞1cm，或周围有伪足、痒感；严重时出现过敏性休克。（3）注意事项：试验前询问过敏史，阳性者禁用；试验时备好肾上腺素等抢救药物；注射后观察20分钟，期间避免剧烈活动；结果阳性需在病历、床头卡注明，并告知患者及家属。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性心肌梗死”。入院时患者烦躁不安，面色苍白，大汗淋漓，血压85/50mmHg，心率110次/分，呼吸26次/分。（1）作为责任护士，你需要立即进行哪些护理评估？（5分）（2）列出该患者主要的护理诊断（至少3个）。（5分）（3）针对“急性疼痛：胸痛”的护理诊断，制定护理措施。（5分）答案：（1）护理评估内容：①生命体征：监测血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度，重点关注血