2025年7月口腔修复学考试题与答案

2025年7月口腔修复学考试题与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者上颌前牙区外伤致11、21冠折达龈下3mm，X线显示根尖无异常，牙槽骨高度正常。拟行桩核冠修复时，最关键的预处理步骤是A.根管治疗后直接取模B.龈切术暴露断端C.正畸牵引延长临床牙冠D.牙周塞治保护牙龈答案：C解析：冠折达龈下3mm时，单纯龈切术可能导致生物学宽度破坏，正畸牵引可有效延长临床牙冠，为桩核冠提供足够的固位空间，是最关键的预处理步骤。2.下列关于氧化锆全冠牙体预备的描述，错误的是A.切端/（牙合）面预备量1.5-2.0mmB.邻面聚合度控制在10°-12°C.肩台形式推荐1mm宽的直角或带斜面直角D.轴面角应圆钝避免应力集中答案：B解析：氧化锆全冠因材料强度高，邻面聚合度应控制在6°-8°以保证固位，聚合度过大（10°-12°）会降低固位力。3.无牙颌患者初戴全口义齿后出现恶心，最可能的原因是A.前牙覆盖过大B.后缘封闭过紧C.垂直距离过高D.基托组织面有小瘤答案：B解析：全口义齿后缘封闭过紧会刺激软腭，引发恶心；垂直距离过高主要导致咀嚼疲劳，基托组织面小瘤会引起局部压痛。4.种植固定桥设计中，若采用悬臂梁结构，悬臂长度与基桩间距的比值应不超过A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4答案：B解析：种植固定桥悬臂长度与基桩间距的安全比值为1:2，超过此范围会显著增加种植体承受的非轴向载荷，导致骨吸收风险升高。5.患者缺失36，35、37健康，牙周膜面积分别为140mm²、150mm²，36牙周膜面积为130mm²。若设计双端固定桥，基牙选择应为A.仅35B.35+37C.35+37+46D.35+37+34答案：B解析：双端固定桥基牙牙周膜面积之和应大于或等于缺失牙牙周膜面积。35（140）+37（150）=290>130，满足支持要求，无需增加基牙。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）6.影响可摘局部义齿固位的因素包括A.基牙倒凹深度与坡度B.卡环臂进入倒凹的位置C.基托与黏膜的密合度D.唾液的质和量答案：ABCD解析：固位力来源于卡环与基牙的摩擦力、基托与黏膜的吸附力/大气压力，倒凹深度（<1mm）、坡度（>20°）、卡环位置（牙冠中1/3）、基托密合度及唾液性状均直接影响固位效果。7.关于CAD/CAM全瓷冠的临床应用，正确的描述有A.适用于前牙切角缺损的美学修复B.后牙（牙合）面重度磨耗患者需谨慎使用C.牙体预备时无需预留粘接间隙D.可以采用树脂水门汀或玻璃离子水门汀粘接答案：ABD解析：CAD/CAM全瓷冠强度有限，重度磨耗患者（牙合力大）需谨慎；牙体预备需预留0.3-0.5mm粘接间隙；树脂水门汀可提高固位和边缘封闭，玻璃离子适合短期修复。8.全口义齿垂直距离恢复过低可能导致A.面下1/3高度减小B.颞下颌关节弹响C.咀嚼效率降低D.口角下垂答案：ACD解析：垂直距离过低时，面下1/3缩短，肌肉松弛导致口角下垂，咀嚼肌收缩力不足影响效率；关节弹响多因垂直距离过高或咬合干扰。9.桩核冠修复中，桩的长度要求包括A.至少等于临床牙冠长度B.根尖部保留3-5mm封闭区C.桩的长度不短于根长的1/2D.桩在骨内的长度大于根在骨内总长度的1/2答案：ABD解析：桩的长度需满足：①≥临床冠长；②根尖封闭区3-5mm；③桩在骨内长度>根在骨内总长度1/2（保证支持）；根长1/2是最低要求，理想为2/3-3/4根长。10.种植修复中，影响骨结合的因素有A.种植体表面处理方式B.手术时的骨创伤程度C.患者吸烟习惯D.咬合负载的大小与方向答案：ABCD解析：粗糙表面（如酸蚀、喷砂）促进骨结合；手术热损伤（>47℃）影响成骨；吸烟降低局部血运；非轴向载荷导致微动，均会阻碍骨结合。三、简答题（每题8分，共40分）11.简述牙体缺损修复中，牙体预备的生物学原则。答案：①去腐彻底：去除感染牙体组织，避免继发龋；②保护牙髓：控制切割温度（≤47℃），减少机械/化学刺激，深龋需垫底；③保存健康牙体：尽量保留牙体组织，采用“最小干预”原则，如嵌体洞型避免无基釉；④边缘设计：符合生物学宽度（龈沟底至牙槽嵴顶≥2mm），肩台位置避开龈沟深度（<1mm）；⑤牙周保护：预备后轴面光滑，边缘密合，避免菌斑堆积；⑥咬合功能：恢复正确的解剖形态和咬合关系，避免早接触和（牙合）干扰。12.列举全口义齿初戴后出现疼痛的常见原因及处理方法。答案：常见原因及处理：①基托组织面有小结节：局部压痛明显，用咬合纸标记后磨改；②基托边缘过长/过锐：刺激黏膜转折处，表现为边缘红肿，需缓冲边缘；③咬合不平衡：非功能尖早接触，导致局部黏膜压痕，通过调（牙合）消除早接触点；④垂直距离过高：咀嚼肌疲劳性疼痛，需重新确定垂直距离；⑤牙槽嵴低平：支持面积小，可采用软衬材料或种植覆盖义齿增加缓冲。13.比较金属烤瓷冠与全瓷冠在临床应用中的优缺点。答案：金属烤瓷冠优点：强度高（适合后牙），成本较低，技术成熟；缺点：金属基底影响美观（尤其前牙），可能引发牙龈黑线，导热性强需完善垫底。全瓷冠优点：美学效果好（透光性接近天然牙），生物相容性佳（无金属过敏），对颌牙磨损小；缺点：强度较低（前牙更适用），脆性大（后牙（牙合）面需增加厚度），成本较高，对牙体预备精度要求更高。14.简述可摘局部义齿大连接体的设计原则。答案：①强度与刚度：选择足够厚度（腭杆1.5-2mm，舌杆2-3mm）和宽度（腭杆8-10mm，舌杆5-7mm），避免变形；②位置与形态：腭杆位于腭皱后份，离开龈缘6mm以上；舌杆上缘距龈缘3-4mm，与黏膜轻接触或留出0.5mm缓冲；③减少干扰：表面光滑，边缘圆钝，避免压迫软组织；④连接范围：充分连接各基牙和鞍基，分散（牙合）力；⑤生物相容性：采用钴铬合金或钛合金，避免过敏。15.种植修复前需要进行哪些临床检查？答案：①全身检查：评估患者健康状况（如糖尿病、骨质疏松控制情况），排除种植禁忌证（如放疗史≤5年）；②口腔检查：余留牙健康状况（龋坏、牙周病），缺牙区牙槽嵴形态（高度、宽度），黏膜情况（有无炎症）；③咬合检查：垂直距离、正中（牙合）、前伸及侧方（牙合）接触关系，有无咬合干扰；④影像学检查：CBCT测量骨量（高度≥8mm，宽度≥6mm），评估邻牙牙根、上颌窦、下牙槽神经位置；⑤取研究模型：分析牙弓形态、缺牙间隙大小，确定种植体位置和角度；⑥患者需求：沟通美学与功能期望，制定个性化方案。四、病例分析题（共25分）患者，男，45岁，主诉“右下后牙缺失3年，要求修复”。检查：46缺失，缺牙间隙3.8mm（正常46近远中径约7mm），45远中邻面龋坏（未露髓），47近中倾斜25°，牙槽嵴顶无明显吸收，牙龈健康，牙周探诊深度≤3mm，咬合关系：中性（牙合），前伸（牙合）、侧方（牙合）无干扰，垂直距离正常。X线显示：45根管无异常，根长14mm，牙槽骨高度达根中1/3；47根长15mm，牙槽骨高度正常；缺牙区骨高度12mm，骨宽度7mm，下牙槽神经距牙槽嵴顶8mm。16.（10分）请列出该病例的修复方案并说明依据。答案：修复方案：①45根管治疗+桩核冠+47正畸扶正后，设计45-47双端固定桥；②或46种植修复（需解决间隙过窄问题）。依据：①固定桥方案：45存在邻面龋，需根管治疗后桩核增强固位；47倾斜25°（>20°）直接预备会暴露牙髓，需正畸扶正至倾斜度<15°，以保证基牙抗力；缺牙间隙3.8mm（正常7mm），若采用固定桥需45、47作为基牙，其牙周膜面积之和（45：约120mm²，47：约140mm²，合计260mm²）大于46牙周膜面积（约130mm²），支持足够。②种植方案：缺牙区骨高度（12mm）、宽度（7mm）满足种植要求（高度≥8mm，宽度≥6mm），但间隙仅3.8mm（标准种植体直径3.3-4.5mm），可选择小直径种植体（3.3mm），或通过正畸扩展间隙后种植，避免修复体过窄影响功能。17.（15分）若选择种植修复，需进一步完善哪些检查？种植体植入的关键参数（位置、角度、深度）如何设计？术后可能出现的并发症及预防措施？答案：需完善检查：①制取研究模型，结合CBCT确定缺牙间隙三维空间（近远中、颊舌向、垂直向）；②咬合分析：确定（牙合）平面位置，评估种植体承受的（牙合）力方向；③牙周检查：确认45、47牙周健康，无牙槽骨吸收；④患者咬合习惯：是否有夜磨牙等增加（牙合）力的因素。种植体植入参数：①位置：近远中向：位于缺牙区中心，距45远中面1.5mm，距47近中面1.5mm（避免骨吸收）；颊舌向：位于牙槽嵴顶中1/3，距颊侧骨板1mm，距舌侧骨板1mm（保证骨结合）；②角度：与45、47长轴平行（约与（牙合）平面垂直），避免颊舌向倾斜（减少非轴向载荷）；③深度：种植体颈部与牙槽嵴顶平齐或稍低（0.5mm），保证龈缘