品管圈医疗护理文书成果汇报

品管圈医疗护理文书成果汇报圈的组成圈名：同心圈成立日期：2015年08月11日成员人数：10人平均年龄：25岁圈长:XXX辅导员：XXX所属部门：XX科圈员:XX、XX、XX、XX活动期间：2015年8月11号——2016年4月30号2026/4/4圈名的选定2026/4/4圈名意义同心圈2026/4/4通过医护人员的共同努力，用爱心、责任心寄予您生存的希望放置图片圈徽的意义2026/4/4绿色代表希望树苗代表生命双手代表呵护生命不息，救护不止放置圈徽的图片启动PDCA的循环2026/4/41、主题选定2、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2015年8月XX科QCC主题选定2026/4/42026/4/42015年8月内三科QCC主题选定注：以评分进行主题评论，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。主题选定的理由2026/4/42026/4/4启动PDCA的循环2026/4/41、主题选定2、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果活动拟定计划2026/4/4月份周次步骤月份周次步骤月份周次步骤月份周次步骤月份周次步骤月份周次步骤月份周次步骤月份周次步骤PDCA2026/4/42026/4/4启动PDCA的循环2026/4/41、主题选定2、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果书写流程图2026/4/4书写文书检查改进检查结束yesNONOyes医院护理文书考核标准2026/4/4医院护理文书考核标准2026/4/4医院护理文书考核标准2026/4/4改善前查检列表

2026/4/4项目百人次通过9月到10月期间，总共调查三次，共调查病历126份。查检数据总汇

2026/4/4护理文书改善前柏拉图

2026/4/4何为改善重点：柏拉图80/20，累计达到80时，之前的项目则为改善重点。需改善的目标如下:

1、健康教育不合理

2、血压错记、漏记

3、护理记录不简洁4、主诉记录错误2026/4/42026/4/42026/4/42026/4/4启动PDCA的循环2026/4/41、主题选定2、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果目标设定现状值=平均次数=18.65圈能力=自评圈能力评分={（5*5）+（3*2）+（1*3）/10}/5*100%=68%改善重点=来自柏拉图累计百分比=88%目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）

=18.65-【18.65×88%×68%】=7.49

增幅=（现状值-目标值）/现状值×100%=（18.65-7.49）/18.65×100%=59.8%目标设定柱状图2026/4/411.162026/4/42026/4/42026/4/42026/4/4启动PDCA的循环2026/4/41、主题选定2、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2026/4/4护士因素年轻护士责任心不强对病情评估不全面内容缺乏针对性书写因素直接使用模板不善于运用专业术语健康教育不合理过于粘贴复制，不看医嘱对年轻护士培训不够，专科知识不全面护士长监管不到位，护士书写力不够错误次数未纳入绩效扣分管理因素护士站可用电脑少，护理记录输入人员过多。质控护士次数不够其他原因一、健康教育不合理鱼骨图专科知识缺乏健康教育不合理评价表2026/4/4健康教育不合理（要因分析柏拉图）

2026/4/4根据80/20原则，选定排名前4的为要因。健康教育不合理主要原因有：

1、专科知识缺乏2、对年轻护士培训不够，专科知识不全面3、对病情评估不全面4、质控护士次数不够2026/4/42026/4/42026/4/42026/4/42026/4/42026/4/4启动PDCA的循环2026/4/41、主题选定2、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果对策拟定2026/4/4对策拟定2026/4/42026/4/42026/4/42026/4/42026/4/42026/4/42026/4/4启动PDCA的循环2026/4/41、主题选定2、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果对策实施…一2026/4/4PDAC对策实施一首次培训科室主任进行新入护士的业务学习二次培训

科室护士长进行新入护士的业务学习制定高年资护士一对一的带教

确保新入护士学习的系统性及完整性

2026/4/4对策实施…二2026/4/4

PDAC对策实施二1、要求护士上班时全面了解患者的情况，后结合医师病程记录书写护理记录。2、安排质控护士加强检查及督促的力度，并及时给予反馈2026/4/4对策实施…三2026/4/4PDAC对策实施三1、增加质控次数2、加强质控检查力度3、及时检查及时反馈给当事人并督促及时整改2026/4/4对策实施…四2026/4/4PDAC对策实施四1、对于科室新入护士，安排层次高的或者经验丰富的老师进行带教2、每个月安排1~2次的全科护士业务学习3、业务学习后进行效果评价4、安排质控护士加强检查及督促的力度，并及时给予反馈2026/4/42026/4/42026/4/42026/4/42026/4/42026/4/42026/4/42026/4/4启动PDCA的循环2026/4/41、主题选定2、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果效果确认2026/4/4通过9月到10月期间，总共调查三次，共调查病历126份。成果比较2026/4/4目标达到率、进步率目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%=（7-18.65）/（7.49-18.65）*100%=104.39%

进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%=（18.65-7）/18.65*100%=62.47%2026/4/4改善前后的直观图2026/4/4无形成果2026/4/4活动前后雷达图

2026/4/42026/4/42026/4/42026/4/42026/4/42026/4/42026/4/42026/4/42026/4/4启动PDCA的循环2026/4/41、主题选定2、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果标准化2026/4/42026/4/41、新进人员到岗2、护理部岗前培训3、科室理论、操作培训4、电脑操作培训5、白班、夜班工作培训6、考核7、新进人员上岗不合格合格2026/4/42026/4/42026/4/42026/4/42026/4/42026/4/42026/4/42026/4/42026/4/42026/4/4启动PDCA的循环2026/4/41、主题选定2、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果检讨与改进把改善过程做全盘性的反省/评价明确残留的问题或新发生的问题把今后的计划