妇产科三基考试试题及参考答案

妇产科三基考试试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.关于女性骨盆解剖，正确的是：A.真骨盆的上口为骨盆出口B.坐骨棘是分娩时衡量胎先露下降程度的标志C.骨盆倾斜度正常为60°~70°D.耻骨弓角度正常为80°答案：B2.妊娠期血容量增加达高峰的时间是：A.妊娠28~30周B.妊娠32~34周C.妊娠36~38周D.妊娠38~40周答案：B3.胎盘早剥的主要病理变化是：A.底蜕膜出血B.包蜕膜出血C.真蜕膜出血D.绒毛膜出血答案：A4.异位妊娠最常见的着床部位是：A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞部D.输卵管间质部答案：B5.子痫前期的基本病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率下降C.血液浓缩D.水钠潴留答案：A6.妊娠期糖尿病孕妇最常用的血糖监测指标是：A.空腹血糖B.餐后1小时血糖C.餐后2小时血糖D.糖化血红蛋白答案：C7.协调性子宫收缩乏力的处理原则是：A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.肌内注射哌替啶抑制宫缩D.人工破膜加速产程答案：B8.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A9.滴虫性阴道炎的典型白带特征是：A.白色豆腐渣样B.稀薄泡沫状C.血性白带D.脓性白带答案：B10.宫颈癌最常见的病理类型是：A.腺癌B.鳞癌C.腺鳞癌D.小细胞癌答案：B11.子宫肌瘤最常见的症状是：A.下腹部包块B.压迫症状C.月经改变D.疼痛答案：C12.围绝经期综合征的主要原因是：A.卵巢功能衰退B.垂体功能亢进C.甲状腺功能异常D.肾上腺功能紊乱答案：A13.人工流产综合征的发生主要与下列哪项有关：A.术中出血过多B.扩张宫颈时刺激迷走神经C.精神过度紧张D.羊水栓塞答案：B14.正常恶露持续的时间是：A.1~2周B.2~3周C.4~6周D.6~8周答案：C15.胎儿窘迫的主要诊断依据是：A.胎心率异常（<110次/分或>160次/分）B.胎动减少（<3次/小时）C.羊水胎粪污染D.以上均是答案：D16.前置胎盘最主要的症状是：A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.子宫张力增高D.胎位异常答案：A17.葡萄胎清宫术后随访的主要指标是：A.妇科检查B.盆腔B超C.血βhCGD.胸部X线答案：C18.子宫内膜异位症最典型的症状是：A.月经异常B.性交痛C.不孕D.继发性痛经进行性加重答案：D19.新生儿Apgar评分的5项指标是：A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.心率、呼吸、体重、喉反射、皮肤颜色C.心率、体温、肌张力、喉反射、皮肤颜色D.心率、呼吸、肌张力、体温、皮肤颜色答案：A20.产褥感染最常见的致病菌是：A.厌氧菌B.链球菌C.大肠杆菌D.葡萄球菌答案：A21.排卵性月经失调中，黄体功能不足的表现是：A.月经周期缩短，经量正常B.月经周期正常，经期延长C.月经周期延长，经量减少D.不规则阴道流血答案：A22.外阴阴道假丝酵母菌病的治疗首选：A.甲硝唑B.克霉唑C.阿奇霉素D.头孢曲松答案：B23.输卵管妊娠破裂的典型体征是：A.宫颈举痛或摇摆痛B.子宫增大如停经周数C.子宫漂浮感D.腹部移动性浊音阴性答案：A24.妊娠合并心脏病患者最危险的时期是：A.妊娠28~30周B.妊娠32~34周、分娩期及产后3天C.妊娠36~38周D.产褥期第7天答案：B25.骨盆外测量中，髂棘间径的正常值是：A.23~26cmB.25~28cmC.18~20cmD.8.5~9.5cm答案：A26.正常枕先露分娩时，胎头俯屈后的径线是：A.枕额径（11.3cm）B.枕下前囟径（9.5cm）C.枕颏径（13.3cm）D.双顶径（9.3cm）答案：B27.无排卵性功血的子宫内膜病理变化不包括：A.增生期子宫内膜B.子宫内膜单纯性增生C.子宫内膜复杂性增生D.分泌期子宫内膜答案：D28.宫内节育器的主要避孕机制是：A.抑制排卵B.阻止精子与卵子结合C.干扰受精卵着床D.改变宫颈黏液性状答案：C29.胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血，色鲜红，应考虑：A.子宫收缩乏力B.胎盘部分剥离C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：C30.绒毛膜癌最常见的转移部位是：A.肺B.肝C.脑D.阴道答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.关于胎盘功能，正确的是：A.气体交换（O₂和CO₂）B.营养物质供应C.排出胎儿代谢产物D.合成激素（如hCG、雌激素、孕激素）答案：ABCD2.妊娠期高血压疾病的高危因素包括：A.初产妇B.多胎妊娠C.慢性高血压病史D.低龄或高龄孕妇答案：ABCD3.产后出血的处理原则包括：A.针对出血原因迅速止血B.补充血容量纠正休克C.防治感染D.必要时切除子宫答案：ABCD4.子宫肌瘤的手术指征包括：A.经量过多致贫血，药物治疗无效B.严重腹痛、性交痛或慢性腹痛C.肌瘤体积大（≥5cm）引起膀胱/直肠压迫症状D.肌瘤生长过快疑有恶变答案：ABCD5.滴虫性阴道炎的传播途径包括：A.性交直接传播B.公共浴池、浴盆间接传播C.衣物、器械间接传播D.医源性传播答案：ABCD6.产程分期正确的是：A.第一产程（宫颈扩张期）：初产妇11~12小时，经产妇6~8小时B.第二产程（胎儿娩出期）：初产妇不超过2小时，经产妇不超过1小时C.第三产程（胎盘娩出期）：不超过30分钟D.总产程不超过24小时答案：ABC7.人工流产的并发症包括：A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.吸宫不全D.羊水栓塞答案：ABCD8.卵巢恶性肿瘤的高危因素包括：A.家族史（BRCA1/2基因突变）B.未孕或不孕C.高胆固醇饮食D.长期服用促排卵药物答案：ABCD9.围绝经期激素替代治疗（HRT）的禁忌证包括：A.原因不明的阴道流血B.乳腺癌病史C.严重肝肾功能不全D.血栓性疾病答案：ABCD10.胎儿窘迫的处理措施包括：A.左侧卧位，吸氧B.纠正脱水、酸中毒C.尽快终止妊娠（宫口开全阴道助产，未开全剖宫产）D.静脉滴注缩宫素加速产程答案：ABC三、判断题（每题1分，共10题）1.子宫峡部在非孕期长约1cm，妊娠末期扩展为子宫下段，长度可达7~10cm。（√）2.胎动计数<10次/2小时提示胎儿缺氧。（√）3.子痫患者首选的解痉药物是硫酸镁。（√）4.葡萄胎清宫后应严格避孕2年，首选口服避孕药。（×）（应首选避孕套）5.宫颈刮片（TCT）发现不典型鳞状细胞（ASCUS）需立即行宫颈锥切术。（×）（需进一步行HPV检测或阴道镜检查）6.正常足月妊娠羊水量为500~1000ml，超过2000ml为羊水过多。（√）7.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。（√）8.输卵管妊娠未破裂时，血βhCG水平通常低于同期正常妊娠。（√）9.子宫内膜异位症的确诊依据是腹腔镜检查。（√）10.人工流产术后月经复潮时间一般为术后30~40天，超过50天未复潮需就诊。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述先兆临产的临床表现。答：①假临产：宫缩持续时间短（<30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，宫颈管不缩短，宫口不扩张，给予强镇静药物能抑制；②胎儿下降感：胎先露部下降、入盆，孕妇自觉上腹部较前舒适，进食量增多，呼吸较轻快；③见红：分娩发动前24~48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液栓相混排出，是分娩即将开始的比较可靠的征象。2.列出胎盘早剥的分度及临床表现。答：Ⅰ度（轻型）：以外出血为主，胎盘剥离面<1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，量较多，色暗红，无腹痛或轻微腹痛，贫血体征不明显。子宫软，宫缩有间歇，胎位清楚，胎心率正常。Ⅱ度（中型）：胎盘剥离面1/3左右，主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无或少量阴道流血，贫血程度与阴道流血量不相符。子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎心率正常或异常。Ⅲ度（重型）：胎盘剥离面>1/2，出现失血性休克症状，患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等。子宫硬如板状，宫缩间歇期不能松弛，胎位扪不清，胎心率消失。3.简述宫颈癌的分期（FIGO2018）。答：Ⅰ期：肿瘤局限于宫颈（扩展至宫体不计）。ⅠA：镜下浸润癌（间质浸润深度≤5mm，水平扩散≤7mm）；ⅠB：临床可见病灶局限于宫颈或镜下病灶超过ⅠA期（ⅠB1：最大径线≤2cm；ⅠB2：2cm<最大径线≤4cm；ⅠB3：最大径线>4cm）。Ⅱ期：肿瘤超越宫颈，但未达盆壁或未达阴道下1/3。ⅡA：肿瘤侵犯阴道上2/3，无宫旁浸润；ⅡB：有宫旁浸润。Ⅲ期：肿瘤扩展至盆壁和（或）累及阴道下1/3和（或）引起肾盂积水或肾无功能。ⅢA：累及阴道下1/3，未扩展至盆壁；ⅢB：扩展至盆壁，或引起肾盂积水或肾无功能。Ⅳ期：肿瘤超出真骨盆或侵犯膀胱/直肠黏膜（泡状水肿不算）。ⅣA：侵犯邻近盆腔器官；ⅣB：远处转移。4.试述妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（2014年中国指南）。答：妊娠24~28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：①空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/L；②服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L；③服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。满足任意一项即可诊断GDM。5.简述滴虫性阴道炎的治疗原则。答：①全身治疗：首选甲硝唑2g单次口服，或替硝唑2g单次口服，或甲硝唑400mg每日2次，连服7日。性伴侣需同时治疗；②局部治疗：不能耐受口服或不适宜全身用药者，可阴道局部使用甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7日（但疗效低于全身用药）；③治疗期间禁止性生活，内裤及洗涤用毛巾应煮沸5~10分钟消灭病原体；④治疗后需随访至症状消失，连续3次月经干净后复查白带滴虫阴性方为治愈。五、病例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，28岁，G2P1，停经45天，突发右下腹撕裂样疼痛2小时，伴肛门坠胀感、恶心呕吐。既往月经规律（30天/5天），末次月经2023年8月10日。查体：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，下腹部压痛、反跳痛（+），以右下腹为著，移动性浊音（+）。妇科检查：外阴已婚未产型，阴道少量暗红色血液，宫颈举痛（+），后穹窿饱满触痛（+），子宫稍大质软，右附件区可触及边界不清的包块，压痛（+）。辅助检查：血βhCG3200IU/L，血常规：Hb85g/L，WBC10.5×10⁹/L，N0.78。B超：子宫内未见孕囊，右附件区混合性包块（4.2cm×3.5cm），盆腔积液（深约3.0cm）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）处理原则是什么？答：（1）诊断：右侧输卵管妊娠破裂，失血性休克。（2）鉴别诊断：①流产：多为下腹正中阵发性疼痛，阴道流血较多，子宫大小与停经周数相符或略小，B超宫腔内可见孕囊或蜕膜反应，血βhCG水平较低；②卵巢黄体破裂：多发生在月经周期后半期（黄体期），无停经史，血βhCG阴性，腹痛程度因内出血量而异；③急性阑尾炎：典型转移性右下腹痛，麦氏点压痛，无停经史及阴道流血，血βhCG阴性，WBC及中性粒细胞明显升高；④卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐，无停经史，妇科检查可触及张力较高的包块，蒂部压痛明显，血βhCG阴性，B超提示卵巢囊肿。（3）处理原则：①抗休克治疗：快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血纠正贫血；②立即手术治疗：首选腹腔镜探查术，根据患者生育要求选择手术方式（保留生育功能者行输卵管开窗术，无生育要求或输卵管破坏严重者行患侧输卵管切除术）；③术后监测生命体征、血βhCG下降情况，预防感染。2.患者女，32岁，G1P0，妊娠38周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，LOA位，胎头已入盆，胎心140次/分。阴道检查：宫口开大5cm，先露S+1，胎膜未破，宫颈软，骨盆外测量各径线正常（髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm）。宫缩30秒/4~5分钟，强度弱。2小时后复查：宫口开大5cm，先露S+1，宫缩25秒/5~6分钟，强度弱。问题：（1）该患者产程异常的类型是什么？（2）可能的原因有哪些？（3）处理措施是什么？答：（1）产程异常类型：活跃期停滞（宫口扩张进入活跃期（宫口≥6cm）后，宫口停止扩张≥4小时）。（2）可能原因：①子宫收缩乏力（原发性或继发性）；②头盆不称或胎位异常（如持续性枕横位/枕后位）；③精神心理因素（过度紧张导致宫缩抑制）；④内分