甘肃武威市2024年卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题

甘肃武威市2024年卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题一、A1型题（每小题1分，共20题）1.关于压疮分期的判断，下列哪项属于炎性浸润期典型表现？A.局部皮肤红、肿、热、痛B.表皮水疱形成，基底潮红C.全层皮肤破坏，可见皮下脂肪D.坏死组织发黑，有恶臭答案：B解析：炎性浸润期表现为受压部位紫红色，皮下硬结，表皮水疱形成，基底潮红；A为淤血红润期，C为浅度溃疡期，D为坏死溃疡期。2.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是？A.减少回心血量B.改善肺通气C.减轻体循环淤血D.降低心脏后负荷答案：A解析：端坐位可减少下肢静脉回流，降低心脏前负荷，缓解肺淤血。3.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是？A.快速复温至36℃B.每小时升温1℃，6-12小时恢复正常C.每2小时升温1℃，12-24小时恢复正常D.立即放入37℃暖箱答案：B解析：复温需循序渐进，轻中度患儿每小时升温1℃，6-12小时恢复；重度患儿先暖箱预热至30℃，每小时提高0.5-1℃，12-24小时恢复。4.消化性溃疡患者出现呕血，提示一次出血量至少为？A.5-10mlB.20-30mlC.50-70mlD.250-300ml答案：D解析：大便隐血阳性需5-10ml，黑便需50-70ml，呕血需250-300ml。5.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的起始时间是？A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A解析：术后24小时内可做手指、腕部活动；3-5天活动肘部；1周后活动肩部；2周后做手指爬墙等全范围活动。6.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是？A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B解析：禁食和胃肠减压可减少促胰液素、缩胆囊素分泌，从而减少胰液分泌，降低胰管内压。7.胰岛素治疗糖尿病时最常见的不良反应是？A.过敏反应B.低血糖C.注射部位脂肪萎缩D.酮症酸中毒答案：B解析：胰岛素过量、未及时进食或运动过度易导致低血糖，是最常见不良反应。8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的原则是？A.高浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、低流量间断吸氧D.低浓度、高流量间断吸氧答案：B解析：COPD患者存在CO₂潴留，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。9.新生儿Apgar评分的内容不包括？A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分，总分8-10分为正常。10.颅内压增高患者床头抬高15°-30°的主要目的是？A.有利于颅内静脉回流B.防止呕吐误吸C.减轻头痛D.改善呼吸功能答案：A解析：抬高床头可促进颅内静脉回流，降低颅内压。11.产后出血最常见的原因是？A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C解析：约80%产后出血由子宫收缩乏力引起，与产程延长、多胎妊娠、巨大儿等因素相关。12.类风湿关节炎最常受累的关节是？A.髋关节B.膝关节C.远端指间关节D.近端指间关节答案：D解析：类风湿关节炎多累及对称性、小关节，以近端指间关节、掌指关节、腕关节最常见。13.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的指征是？A.肉眼血尿消失B.血压正常C.水肿消退D.血沉正常，Addis计数正常答案：D解析：急性期需卧床至肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常；血沉正常可上学但避免剧烈活动；Addis计数正常后恢复正常活动。14.破伤风患者治疗的关键是？A.彻底清创B.中和游离毒素C.控制和解除痉挛D.防治并发症答案：C解析：破伤风痉挛可导致窒息、肺部感染等，控制痉挛是治疗关键，常用地西泮、苯巴比妥钠等。15.早产儿暖箱温度的设置主要依据是？A.体重和日龄B.体温和呼吸C.心率和血压D.喂养方式答案：A解析：早产儿暖箱温度根据体重（<1000g：34-36℃；1000-1500g：32-34℃；1500-2000g：30-32℃）和日龄调整。16.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的表现是？A.扑翼样震颤B.意识模糊C.昏睡D.脑电图异常答案：A解析：前驱期（Ⅰ期）表现为轻度性格改变和行为异常，可有扑翼样震颤；昏迷前期（Ⅱ期）出现意识模糊、腱反射亢进；昏睡期（Ⅲ期）昏睡但可唤醒；昏迷期（Ⅳ期）意识丧失。17.闭式胸腔引流护理中，引流瓶应低于胸壁引流口平面？A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm答案：C解析：引流瓶需低于引流口60-100cm，防止瓶内液体逆流入胸腔。18.过敏性紫癜最常见的类型是？A.皮肤型B.关节型C.腹型D.肾型答案：A解析：皮肤型最常见，以皮肤紫癜为主要表现，多见于下肢及臀部。19.甲状腺功能亢进患者术前服用碘剂的目的是？A.抑制甲状腺素合成B.减少甲状腺血流C.降低基础代谢率D.减轻突眼症状答案：B解析：碘剂可抑制甲状腺素释放，减少甲状腺血流，使腺体缩小变硬，便于手术。20.急性白血病患者化疗期间多饮水的主要目的是？A.预防尿酸性肾病B.补充体液C.促进药物代谢D.减轻恶心呕吐答案：A解析：化疗后大量白血病细胞破坏，血尿酸增高，多饮水（>2000ml/d）可促进尿酸排泄，预防尿酸性肾病。二、A2型题（每小题1分，共20题）21.患者女，65岁，COPD病史10年，今晨剧烈咳嗽后突发胸痛、呼吸困难，查体：呼吸32次/分，口唇发绀，左肺呼吸音消失。最可能的诊断是？A.肺炎B.肺不张C.自发性气胸D.心力衰竭答案：C解析：COPD患者剧烈咳嗽后突发胸痛、呼吸困难，患侧呼吸音消失，符合自发性气胸表现。22.患儿男，3岁，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天，查体：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的护理诊断是？A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调：低于机体需要量答案：B解析：患儿气促、鼻翼扇动、三凹征提示存在气体交换受损，与肺部炎症导致肺泡通气/血流比例失调有关。23.患者男，48岁，因“上腹部疼痛6小时”入院，诊断为急性胰腺炎，血压80/50mmHg，心率120次/分，尿量20ml/h。此时首要的护理措施是？A.禁食、胃肠减压B.静脉补液，纠正休克C.监测血淀粉酶D.给予止痛药答案：B解析：患者出现低血压、少尿（休克表现），需优先补液扩容，纠正休克。24.孕妇女，28岁，妊娠32周，自觉头痛、头晕2天，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（+++）。此时应重点观察的并发症是？A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子痫D.产后出血答案：C解析：患者为重度子痫前期（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2+），最严重并发症是子痫（抽搐），需密切观察。25.患者男，70岁，因“突发左侧肢体无力2小时”入院，CT示右侧基底节区高密度影。诊断为脑出血，目前意识清楚。护士应重点观察的指标是？A.心率B.呼吸C.血压D.体温答案：C解析：脑出血患者血压过高易加重出血，过低影响脑灌注，需密切监测血压并维持在合理范围（通常140-160/90-100mmHg）。26.患儿女，5个月，因“腹泻3天”入院，大便每日10余次，蛋花汤样，无腥臭味，尿量减少。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠135mmol/L。判断其脱水性质为？A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒答案：B解析：血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水，是婴儿腹泻最常见类型。27.患者女，55岁，乳腺癌术后第3天，主诉患侧上肢肿胀、疼痛。查体：皮肤无发红，皮温正常。最可能的原因是？A.感染B.淋巴回流障碍C.血栓性静脉炎D.伤口出血答案：B解析：乳腺癌手术清扫腋窝淋巴结后，淋巴回流受阻可导致患侧上肢水肿，早期表现为肿胀、疼痛，无感染迹象。28.患者男，60岁，慢性肾功能衰竭尿毒症期，今日出现手足搐搦。最可能的原因是？A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症答案：D解析：尿毒症患者因肾功能减退，活性维生素D缺乏，钙吸收减少，且血磷升高导致血钙降低，易出现低钙性手足搐搦。29.产妇女，26岁，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约500ml，色暗红，子宫软，轮廓不清。首要的处理措施是？A.按摩子宫B.注射缩宫素C.检查软产道D.输血答案：A解析：子宫收缩乏力导致的产后出血，首要措施是按摩子宫，同时使用缩宫素，促进子宫收缩。30.患者男，35岁，因“右侧胸背部刀刺伤1小时”入院，查体：BP70/40mmHg，P130次/分，呼吸急促，右侧胸廓饱满，气管向左侧移位，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。最可能的诊断是？A.张力性气胸B.闭合性气胸C.血胸D.肋骨骨折答案：C解析：刀刺伤后低血压（休克）、患侧胸廓饱满、气管移位、叩诊浊音（血液积聚），符合血胸表现。31.患儿男，8个月，因“发热、咳嗽、喘息2天”入院，查体：T38.5℃，R60次/分，呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音。最可能的诊断是？A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.急性支气管炎D.毛细支气管炎答案：D解析：毛细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿，以喘息、呼气性呼吸困难、哮鸣音为主要表现，与呼吸道合胞病毒感染相关。32.患者女，40岁，甲状腺功能亢进术后12小时，主诉呼吸困难、颈部肿胀。查体：颈部切口敷料渗血，颈部增粗。首先应采取的措施是？A.立即拆线，清除血肿B.高流量吸氧C.静脉注射地塞米松D.气管插管答案：A解析：甲亢术后出血导致颈部肿胀、呼吸困难，需立即拆线清除血肿，解除压迫。33.患者男，50岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第2天出现腹胀、腹痛，肛门未排气。查体：腹部膨隆，无压痛，肠鸣音减弱。最可能的原因是？A.肠粘连B.腹腔感染C.麻痹性肠梗阻D.机械性肠梗阻答案：C解析：术后早期（1-3天）腹胀、肠鸣音减弱、无排气，多为麻醉或手术刺激导致的麻痹性肠梗阻。34.孕妇女，30岁，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的护理措施是？A.每2小时听胎心1次B.鼓励产妇屏气用力C.肥皂水灌肠D.绝对卧床休息答案：A解析：第一产程潜伏期（宫口开至3cm）每1-2小时听胎心1次；宫口未开全时不应屏气用力；胎膜未破且无禁忌证时可灌肠（初产妇宫口<4cm，经产妇<2cm）；可适当活动。35.患者男，65岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行良肢位摆放时，患侧上肢应？A.肩前伸，肘伸直，腕背伸B.肩内收，肘屈曲，腕掌屈C.肩后伸，肘伸直，腕掌屈D.肩外展，肘屈曲，腕背伸答案：A解析：良肢位摆放需防止关节挛缩，患侧上肢应肩前伸、肘伸直、腕背伸、手指伸展；下肢伸髋、伸膝、踝背屈。36.患儿男，2岁，因“误食灭鼠药”入院，查体：意识清楚，烦躁不安，牙龈出血，皮肤瘀斑。最可能的灭鼠药类型是？A.毒鼠强（神经毒类）B.敌鼠钠（抗凝血类）C.磷化锌（磷化氢类）D.氟乙酰胺（有机氟类）答案：B解析：抗凝血类灭鼠药（如敌鼠钠）可抑制维生素K，导致凝血功能障碍，表现为出血倾向（牙龈出血、瘀斑）。37.患者女，35岁，因“系统性红斑狼疮”服用泼尼松60mg/d，1周后出现上腹疼痛、黑便。最可能的并发症是？A.消化性溃疡B.急性胰腺炎C.肠穿孔D.肠出血答案：A解析：长期大剂量使用糖皮质激素可诱发或加重消化性溃疡，黑便提示上消化道出血。38.患者男，75岁，因“慢性心力衰竭”入院，医嘱予地高辛0.25mgqd。护士发药前应重点监测？A.血压B.心率C.血糖D.血氧饱和度答案：B解析：地高辛治疗量与中毒量接近，需监测心率（<60次/分或节律改变时暂停给药）。39.产妇女，28岁，产后第3天，乳房胀痛，无红肿，乳汁少。正确的处理措施是？A.芒硝外敷B.生麦芽煎服C.新生儿多吸吮D.停止哺乳答案：C解析：产后早期乳房胀痛多因乳汁淤积，新生儿多吸吮可促进乳汁排出，缓解胀痛。40.患者男，40岁，因“一氧化碳中毒”入院，查体：意识模糊，口唇樱桃红色。首要的护理措施是？A.高流量吸氧（8-10L/min）B.静脉输注甘露醇C.高压氧治疗D.保持呼吸道通畅答案：A解析：一氧化碳中毒首要措施是脱离中毒环境，高流量吸氧（可加速碳氧血红蛋白解离），同时准备高压氧治疗（最佳方法）。三、A3/A4型题（每小题1分，共20题，以下为共用题干）（41-43题共用题干）患者女，50岁，“反复上腹痛10年，加重1周”入院。10年来每于秋冬季节出现上腹痛，呈烧灼样，餐后2-3小时发作，进食后缓解，伴反酸、嗳气。查体：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。胃镜示十二指肠球部溃疡。41.该患者疼痛的规律是？A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-进食-缓解C.进食-疼痛-加重D.疼痛-进食-加重答案：B解析：十二指肠溃疡疼痛多为空腹痛（餐后2-3小时），进食后缓解，规律为“疼痛-进食-缓解”。42.护士对该患者进行饮食指导，错误的是？A.少量多餐，每日4-5餐B.避免辛辣、过冷食物C.睡前加餐D.选择易消化的软食答案：C解析：十二指肠溃疡患者睡前加餐可能刺激胃酸分泌，加重夜间痛，应避免。43.若患者突然出现剧烈上腹痛，伴全腹压痛、反跳痛、肌紧张，最可能的并发症是？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：B解析：溃疡穿孔表现为突发剧烈腹痛，腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），呈“板状腹”。（44-46题共用题干）患儿男，6个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.9℃，R60次/分，P180次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N78%。胸片示双肺斑片状阴影。44.最可能的诊断是？A.急性支气管炎B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.支气管哮喘答案：C解析：婴幼儿发热、咳嗽、气促，双肺固定细湿啰音，胸片斑片状阴影，符合支气管肺炎诊断。45.护士应重点观察的并发症是？A.脓胸B.肺不张C.心力衰竭D.中毒性脑病答案：C解析：肺炎患儿出现呼吸>60次/分、心率>180次/分、口周发绀，需警惕心力衰竭（肺炎最常见并发症）。46.若患儿突然出现烦躁不安，面色苍白，心率200次/分，心音低钝，肝脏肋下3cm，此时应立即采取的措施是？A.雾化吸入B.静脉注射毛花苷丙（西地兰）C.物理降温D.气管插管答案：B解析：患儿出现心衰表现（心率增快、心音低钝、肝大），需立即使用洋地黄类药物（如西地兰）纠正心衰。（47-49题共用题干）患者女，30岁，妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头+3，S+3，胎心100次/分。47.此时最可能的诊断是？A.第一产程延长B.第二产程延长C.潜伏期延长D.活跃期延长答案：B解析：初产妇第二产程（宫口开全至胎儿娩出）超过2小时为第二产程延长。48.护士应首先采取的措施是？A.立即行剖宫产B.准备阴道助产（产钳或胎头吸引）C.静滴缩宫素D.继续观察答案：B解析：第二产程延长、胎心减慢（胎儿窘迫），需尽快结束分娩，首选阴道助产。49.胎儿娩出后，阴道立即流出鲜红色血液，量约300ml，子宫收缩好。最可能的出血原因是？A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：C解析：胎儿娩出后立即出现鲜红色出血，子宫收缩好，提示软产道裂伤（如会阴、阴道裂伤）。（50-52题共用题干）患者男，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，面色苍白，大汗淋漓，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。50.最可能的诊断是？A.心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.肺栓塞答案：B解析：持续性胸痛（>30分钟）、低血压（休克）、ST段抬高，符合急性前壁心肌梗死。51.护士为其制定护理计划，错误的是？A.绝对卧床休息B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.建立两条静脉通道D.鼓励患者多进食答案：D解析：急性期需少量多餐，避免过饱（加重心脏负担）。52.若患者突然出现意识丧失，大动脉搏动消失，应立即？A.电除颤B.胸外心脏按压C.人工呼吸D.静脉注射肾上腺素答案：B解析：心脏骤停时，立即开始CPR，首先胸外按压（C-A-B顺序）。（53-55题共用题干）患者女，45岁，因“发现颈部肿块3个月”入院。查体：甲状腺右叶可触及2cm×2cm肿块，质硬，活动度差，无压痛。甲状腺功能正常，细针穿刺活检提示甲状腺乳头状癌。53.最适宜的治疗方式是？A.放射性碘治疗B.甲状腺激素抑制治疗C.手术切除D.化疗答案：C解析：甲状腺乳头状癌首选手术治疗（患侧甲状腺切除+峡部切除+对侧次全切除或全切除）。54.术后最危急的并发症是？A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.呼吸困难和窒息答案：D解析：术后出血、喉头水肿、气管塌陷等可导致呼吸困难和窒息，是术后48小时内最危急的并发症。55.术后患者出现手足麻木、抽搐，查血钙1.8mmol/L。应立即？A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.口服钙剂C.补充维生素DD.输注白蛋白答案：A解析