中国慢性呼吸疾病呼吸康复指南2026

中国慢性呼吸疾病呼吸康复指南202601020304指南编写方法呼吸康复定义呼吸康复评估及启动标准呼吸康复技术CONTENTS目录指南编写方法01.02.03.指南的设计与制订遵循了2014年发布的《世界卫生组织指南制订手册》和2022年中华医学会发布的《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》。报告和撰写参考卫生保健实践指南的报告条目（RIGHT），确保指南内容的科学性和实用性。本指南已在国际实践指南注册平台进行注册，读者可联系指南发起组织索要指南的计划书。指南设计原则报告撰写参考标准注册与计划书撰写设计及技术路线010203注册与计划书撰写本指南已在国际实践指南注册平台进行注册。指南注册读者可联系指南发起组织索要指南的计划书。计划书撰写指南供呼吸与危重症医学科、康复医学科等专业人员使用，推荐意见的应用目标人群为CRD患者。指南使用者与目标人群指南主要供呼吸与危重症医学科、康复医学科等专业人员使用。推荐意见的应用目标人群为慢性呼吸疾病（CRD）患者，包括稳定期和急性加重期的患者。工作组成员均填写了利益冲突声明表，确保指南的公正性和客观性。指南使用者目标人群利益冲突声明使用者与目标人群呼吸康复定义呼吸康复定义的更新适应证范围的扩展干预措施的多维度与核心地位新定义强调基于全面患者评估的个性化综合干预措施，包括运动训练、患者教育等。呼吸康复的应用已从稳定期CRD患者扩展到急性期、其他系统慢性疾病患者。推荐采用全面、多维度的方法，如语言、药物、刀械、饮食、起居、环境等多个方面来具体实施。新定义介绍新定义强调了呼吸康复的全面性和个性化，不仅包括运动训练和患者教育，还涵盖了营养干预、行为改变等多个方面。呼吸康复的应用已突破原有范畴，涵盖急性期、稳定期以及继发性呼吸功能障碍的患者，无论其基础病因如何。推荐采用全面、多维度的方法实施呼吸康复，包括但不限于语言、药物、刀械、饮食、起居、环境等多个方面来具体实施。呼吸康复定义的新扩展适应证范围的广泛性干预措施的多维度适应证范围扩展01”02”03”多维度干预措施综合治疗核心地位健康照护六位一体干预措施多维度呼吸康复的干预措施应包括语言、药物、刀械、饮食、起居和环境等多个方面。呼吸康复应被视为存在呼吸功能障碍或相关症状的患者综合治疗的核心组成部分，通过提升疾病控制水平、减少症状负担等。呼吸康复的定义扩展，将焦点从单一的疾病诊断、治疗转向以健康促进、疾病预防、诊断、控制、治疗和康复（促防诊控治康）六位一体的健康照护为核心。呼吸康复评估及启动标准通过在不同阶段进行呼吸康复评估，能够及时了解患者病情的变化和康复效果，为调整治疗方案提供依据。包括临床评估、功能评估、营养评估和心理评估在内的多维度评估，有助于全面了解患者的健康状况，制定个性化的康复计划。对无绝对禁忌证的CRD稳定期患者尽早启动呼吸康复，可明确使患者获益，对于存在相对禁忌证的患者，则需充分评估患者所面临的获益及风险。动态评估的重要性多维度评估的必要性早期干预的效果动态评估重要性启动呼吸康复的时机急性加重患者的康复启动危重症患者的康复启动对无绝对禁忌证的CRD稳定期患者尽早启动呼吸康复，可明确使患者获益。对于慢阻肺病急性加重（AECOPD）患者，推荐住院期间和出院后尽早给予呼吸康复。达到呼吸康复安全启动要求的危重症患者应尽早启动呼吸康复，以降低ICU-AW发生率。启动标准设定123安全启动要求呼吸康复应在患者病情稳定，排除绝对禁忌证后尽早启动。对于慢阻肺病急性加重的患者，推荐在住院期间和出院后尽早给予呼吸康复。达到安全启动要求的危重症患者应尽早开始呼吸康复，同时需权衡潜在获益与风险。安全启动的前提条件急性加重期患者的处理危重症患者的考虑因素呼吸康复技术气道廓清技术气道廓清能力评估气道廓清治疗体位引流辅助对CRD患者进行咳嗽峰流速和半定量咳嗽强度评分，以评估其气道廓清能力。对于存在气道廓清障碍的CRD患者，推荐使用气道廓清设备，增加排痰量并降低急性加重频率。建议CRD患者在气道廓清过程中联合使用体位引流作为辅助手段，促进痰液排出。体位引流是一种通过改变患者体位，利用重力作用促进痰液排出的呼吸康复技术。适用于存在气道廓清障碍的慢性呼吸疾病（CRD）患者，作为辅助手段帮助改善排痰效果。在执行体位引流时需注意患者的舒适度和安全性，避免过度用力或不适姿势导致的风险。体位引流的定义体位引流的适用情况体位引流的注意事项体位引流辅助010203综合治疗方案指南建议通过语言沟通、药物管理、器械辅助、饮食调整和生活环境优化等多维度手段，全面促进慢性呼吸疾病患者的康复。语药械食居环综合干预构建从促进健康、预防疾病到诊断、控制、治疗和康复的六位一体健康照护体系，