儿科护理学(二)历年论述题

儿科护理学(二)历年论述题52.6个月女婴，咳嗽2天。今日发热，伴喘而入院。患儿精神欠佳，时有烦躁、哭闹，吃奶量减少。查体：急性病容，呼吸急促，体温38.5℃，呼吸54次/分，脉搏150次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征，两肺满布中小水泡音，喘鸣音明显，腹软，肝肋下2.0cm，神经系统正常。分析该病历，并提出：（1）该患儿的主要护理诊断；（2）对该患儿应实施的护理措施。46．某新生儿，日龄7天，生后第三天出现皮肤黄染，次日加重，但精神食欲正常，白细胞正常，血清胆红素171μmol／L(10mg／d1)，以间接胆红素为主。请根据以上资料回答：(1)该新生儿最可能的医疗诊断。(2)该新生儿血清胆红素升高的原因。(3)针对以上情况应采取的措施。47．患儿，女，2岁，因反复咳嗽、发热3天入院。入院后测体温39℃，可在咽喉部及肺部闻及痰鸣音，其母主述患儿痰多不易咳出，诊断为“急性支气管炎”。请根据以上资料回答：(1)患儿2个主要的护理问题。(2)针对患儿情况应采取的主要护理措施。45．2岁小儿，今日突然发热，烦躁不安，来院就诊。入院后，头痛、呕吐明显，出现意识改变。体检，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查白细胞2400×106／L。分析该病例，并提出：(1)患儿的主要护理诊断；(2)对患儿应实施的护理措施。46.12个月婴儿，体重低于正常均值35％，腹部皮褶厚度0.3cm，身高低于正常，消瘦明显，肌张力明显降低，肌肉松弛。请根据以上资料：(1)写出该患儿最可能的医疗诊断。(2)写出主要护理措施。47.患儿，5岁，发热一周，为不规则热，疲乏无力，食欲不振，3天来出现皮肤针尖大小的瘀斑，曾鼻衄2次，刷牙时有牙龈出血。查体：精神萎靡，面色苍白，前胸及四肢有散在尖针大小瘀斑，全身表浅淋巴结呈轻度肿大(黄豆大至蚕豆大)，肝肋下3cm，质软，有压痛，脾肋下2cm，质软。化验：血常规Hb65g/L，RBC2.4×1012／L，WBC15×109／L，分类：淋巴占85％，可见幼稚淋巴细胞。骨髓象：原始淋巴细胞及早幼淋巴细胞极度增生,>30％以上。(1)写出该患儿最可能的临床诊断。(2)列出4个主要护理问题。(3)列出主要护理措施。45．某3个月婴儿，近日易激惹，烦躁多汗，夜间哭闹，摇头擦枕；前囟2.5cm，颈项软弱无力，腹软，呈蛙腹。分析该病例，并提出：（1）患儿的主要护理诊断；（2）对患儿应实施的护理措施。47.患儿4岁，因咳嗽、伴带有哮鸣音的呼气性呼吸困难收入院。患儿痰多且粘稠不易咳出，烦躁不安，被迫采取端坐位。查体：胸廓饱满，呈吸气状；叩诊鼓音；听诊全肺哮鸣者。辅助检查：外周血可见嗜酸粒细胞增高；胸部X线检查可见肺透亮度增加呈过度充气状态。请根据以上资料：（1）写出该患儿最有可能的医疗诊断。（2）写出3个主要护理问题。（3）列出主要护理措施。48.患儿男，5岁，因发热三日伴头痛、左面颊部肿痛就诊。入院查体发现：患儿T38℃、P90次／分、R20次／分，左耳以耳垂为中心，向周围蔓延肿胀，边缘不清，有疼痛及触痛，表面皮肤不红，口腔左腮腺导管开口有红肿、无流脓，患儿主诉张口咀嚼疼痛加重，特别是吃酸性食物时。（1）写出该患儿最有可能的医疗诊断。（2）写出2个主要的护理问题。（3）列出主要护理措施。48．患儿，男，10个月，新生儿期即发现紫绀，逐渐加重，2天前入院检查发现：生长发育稍落后，能站立，扶着能走，但不喜活动，皮肤粘膜均紫绀，有杵状（鼓槌状）指（趾）Hb200g/L，诊为先天性心脏病法洛四联症。（1）解释法洛四联症包括哪些畸形，其中哪个对病理生理和临床表现有最重要的影响?（5分）（2）列出本病例的主要护理诊断。（6分）（3）患儿出现阵发性呼吸困难（缺氧发作）时护士应给予何种处理?（3分）（4）护理时要特别注意保证患儿液体入量，是为了预防何种并发症?（1分）47.患儿，女，1岁2个月，发现面色苍白2月余，伴纳差，患儿近几个月一直喜让人抱，不爱活动，此患儿生后单纯母乳喂养，未加辅食。查体：T37℃。皮肤粘膜苍白，以口唇、口腔粘膜甲床明显，肺无异常，心脏轻度扩大。HR150次/分。伴Ⅲ级收缩期杂音，肝脾轻度肿大。辅助检查、血常规、Hb70g/L。涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。门诊以缺铁性贫血收住入院。请回答以下问题：（1）列出该患儿的主要护理诊断。（不少于3个）（2）写出主要的护理措施。47.患儿，女，1岁，生后人工喂养，以牛奶为主，7~8个月开始加粥、米粉，偶尔吃鸡蛋，但从未加过肉沫、肝泥、蔬菜等。目前体重8.5kg，能站，不会走。近1个月来食欲差，不活泼，面色苍白。查血常规：Hb75g/L，RBC2.9×1012/L，红细胞大小不等，以小细胞为主，诊断为营养性缺铁性贫血。(1)分析该患儿发病原因；(2)请给家长做患儿的喂养指导；(3)该患儿在铁剂治疗时的注意事项。48．患儿，女，7个月大，平时营养发育正常，人工喂养，2天来腹泻，稀水样便，每日20余次，吃奶后有时吐，1天来尿少，6小时来无尿，查体：T37℃，体重7kg，精神萎靡，口干，眼窝深陷，皮肤弹性差，四肢末端凉，皮肤有花纹，血压56/30mmHg，血清钠128mmol/L。（1）该患儿脱水的程度和脱水性质是什么？（2）该患儿第一天液体总入量至少应多少？（3）如何进行饮食管理和皮肤护理。47.患儿，男，7岁，5天前出现眼睑浮肿，伴少尿，尿呈洗肉水样，近1天来患儿出现剧烈头痛，烦躁不安、恶心、呕吐，视物不清。追问患儿2周前曾患扁桃体炎，当时给予青霉素治疗。查体：T37℃，血压150/100mmHg，嗜睡，双瞳孔等大等圆，光反射存在。眼睑浮肿，心、肺、腹无异常。病理反射未引出。双下肢非凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞+++。(1)请判断患儿的临床诊断，发生了什么并发症?(4分)(2)列出该患儿目前主要的护理诊断。(3分)(3)列出该患儿的主要护理措施。(8分)47.患儿，男，8个月，人工喂养，两月来加少量粥和菜汤，近期出现面色苍白，烦躁不安，不活泼，食欲减退。以往经常腹泻。查体：体重6.8kg，心肺未见异常，肝肋下1.5cm，脾肋下刚及。血象显示：Hb：80g/L,RBC:3.2×10/L，红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。（1）请判断该患儿的临床医疗诊断（3分）（2）列出该患儿的主要护理诊断（至少3个，3分）（3）简述该种疾病患儿的主要护理措施（9分）47.患儿男9个月，平时发育营养正常，人工喂养，3天来腹泻，蛋花汤样大便15～20次/日，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时无尿，查体：T38℃，精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64/40mmHg,血清钠135mmol/L。(1)列出该患儿的临床诊断。(3分)(2)列出本病例主要护理诊断(至少5个)。(6分)(3)列出主要护理措施。(6分)12第二篇：儿科护理学试题4000字儿科护理学试题四一、名词解释（20分）1．生理性腹泻2．营养性缺铁性贫血3．生理性体重4．蛋白质—热能营养不良二、单项选择（40分）1．1岁半小儿，突起腹泻，大便每日10多次，粘液状，带脓血，伴恶心、呕吐、高热和腹痛。查体：T39.5°C，精神极差，意识模糊，呼吸深快，有烂苹果味，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，哭无泪，口唇干燥，皮肤弹性差，脉细弱，尿少，四肢冰冷，心音低钝可闻及早搏。化验：大便常规见较多的红白细胞；血钠135mmol/L，血钾3.4mmol/L，CO2CP9mmol/L。该患儿的治疗应首选A、抗感染、扩容、纠酸B、禁食C、止泻D、微生态疗法E、肠粘膜保护剂2．肾病综合征严重水肿、高血压患儿应；A、卧床休息B、绝对卧床休息C、室内轻度活动D、可以正常活动E、可以就近上学，免体育活动3．在等渗失水补液时，需补液体的张力为（）A、2/3张B、1/2张C、1/3张D、1/5张E、以上都不是4．正常小儿断母乳适宜年龄是（）A、20个月B、18个月C、10—12个月D、1—1.5岁E、2—2.5岁5．对泌尿系统感染患儿进行护理评估时，下列哪方面最重要；A、卫生习惯B、饮食习惯C、居住环境D、活动习惯E、家庭环境6．等渗性脱水时，血清钠的浓度是（）A、80-100mmol/LB、100-130mmol/LC、130-150mmol/LD、150-180mmol/LE、180-200mmol/L7．小儿乳牙总数的推算方法是（）A、月龄减4-6B、月龄减2-3C、月龄减7-8D、月龄减4-8E、月龄减88．婴幼儿最常见的贫血是（）A、生理性贫血B、营养性缺铁性贫血C、溶血型贫血D、营养性巨幼红细胞性贫血E、营养性感染性贫血9.小儿生长发育顺序的规律，下列哪项正确（）A、先下后上B、由远到近C、由细到粗D、先慢后快E、由简单到复杂10．小儿营养不良时，皮下脂肪最先减少的部位是（）A、胸部B、面部C、腹部D、腰部E、大腿11．口服铁剂的给药时间最佳选择是（）A、饭前B、两餐之间C、进餐时D、睡前E、随意12．急性肾炎的主要临床表现是（）A、高血压、血尿、蛋白尿B、蛋白尿、高血压、浮肿C、浮肿、高血压、血尿D、少尿、浮肿、高血压E、少尿、浮肿、血尿13.给鹅口疮患儿清洁口腔应选择的溶液是（）A、3%过氧化氢B、0.1%雷凡奴尔C、2%碳酸氢钠D、0.9%氯化钠E、10%氯化钾14．治疗肾病综合症的首选药物是（）A、抗生素B、利尿剂C、肾上腺皮质激素D、环磷酰胺E、白蛋白15.腹泻患儿“有皮肤完整性受损的危险”其下列护理哪项不妥（）A、会阴皱褶处不能经常清洗B、便后用温水清洗臀部并拭干C、选用柔软、清洁的尿布D、更换尿布时动作轻柔E、避免使用塑料布包裹16.引起夏季小儿腹泻的病原体主要是A、致病性大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、轮状病毒D、变形标菌E、柯萨奇病毒17.用铁剂治疗贫血时，可同时服用（）A、牛乳B、茶水C、咖啡D、钙剂E、维生素C18.低渗性脱水时不出现（）。Ａ、明显口渴Ｂ、皮肤发花Ｃ、血压下降Ｄ、四肢厥冷19.婴儿营养不良最常见的病因是（）A、先天不足B、喂养不当C、缺乏锻炼D、疾病影响E、免疫缺陷20．2岁小儿，发热、咳嗽，气促3天，体温39℃，呼吸60次/分，心率170次/分，心音较钝，面灰、唇绀、两肺布满细湿罗音，肝肋下3.0cm,考虑（）A、支气管肺炎B、支气管肺炎并发脑病C、支气管肺炎合并DICD、支气管肺炎合并心力衰竭E、支气管肺炎合并中毒性休克三、是非题：（10分）如正确请在（√），如错误请在（×）1．婴儿服用维生素D预防佝偻病每日剂量为400-800IU。（）2．急性肾炎恢复期患儿，上学的最重要指标是水肿消退。（）3．3岁小儿常向家长执意表达自己的需要，其心理发展特征是“有明显的自主性”。（）4．出生时已存在以后永不消失的反射包括角膜反射及吸吮反射等。（）5．4：3：2液是2/3张含钠液。（）四、填空题（10分）1．生理性黄疸指新生儿生后天开始出现黄疸，天最明显，天自然消退，早产儿可延迟周，一般情况良好。3．添加辅助食品的原则应遵循、、、的原则。4．新生儿溶血病以ABO血型系统不合多见，其母子血型关系又以母型，子型多见。五、问答题：（10分）1．试述脱水的分度及临床表现。（5分）2．母乳喂养的好处。（5分）六、病例分析题（20分）患儿、男、5岁。因头痛、恶心、呕吐1天，抽搐4小时入院。体查：T36.8,浅昏迷，眼睑无浮肿，双瞳等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，心、肺、腹无异常，双侧巴氏征阳性，脑脊液外观清，蛋白（+），白细胞10×106/L。入院后给予安定、甘露醇及病毒唑治疗，次日患儿出现双眼睑轻度浮肿，追问病史，起病后尿少，尿液呈淡红，遂测血压150/105mmHg。请问：1、该患儿可能的临床诊断？2、该患儿的主要护理诊断（请写2个）3、应做哪些辅助检查（请写3项）4、主要的护理措施有哪些？儿科护理学试题答案一、名词解释（20分）1.早产儿——指胎龄满28周至不满37周，出生体重<2500g，身长<47cm的活产新生儿。2.营养性缺铁性贫血——是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。3.肾病综合征——是以肾小球基膜通透性增高为主要病变导致大量血浆蛋白自尿中排出而引起一系列表现的一种临床综合征。4.新生儿败血症——指新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生长繁殖、产生毒素造成的全身性感染。5.心肺复苏术——是对心搏、呼吸骤停患儿的一种抢救技术，及用人工方法重建呼吸及循环，尽快的恢复患儿肺部气体交换以及全身血液和氧的供给。二、单项选择（20分）1、D2、D3、B4、C5、A6、C7、A8、B9、E10、C11、B12、C13、C14、C15、A16、B17、E18、D19、B20、D三．是非题：（10分）1、√2、×3、√4、×5、√四．填空题：（20分）1.胎儿、新生儿、婴儿、幼儿、学龄前、学龄、青春2.2-3、4-5、7-14、3-43.又少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种4.O、A或B5.