耳鼻喉科复习思考题

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4鼻窦炎复习思考题

复习思考题：

1、急性鼻窦炎的主要临床表现有哪些？

(-)全身症状：

由于常继发于外感或急性鼻炎，故往往表现为原有症状

加重，如恶寒发热、食欲减退、周身不适、便秘。小儿还可

发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和呼吸道症状。

(二)局部症状：

(1)鼻塞；

(2)多脓涕；

(3)头痛或局部疼痛

各窦引起的疼痛各有特点：

急性上颌窦炎：眶上额部痛，可能伴有同侧颌面部疼

痛

或上列磨牙痛。晨起轻，午后重。

急性筛窦炎：一般头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，

也

可能放射至头顶部。前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎

相似，后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似，疼痛位于枕部。

急性额窦炎：前额部痛具有周期性，即晨起即感头

痛,

且逐渐加重，至午后开始减轻，晚间则完全消失，次日又

重复发作。

急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶和

耳

后，亦可引起枕部痛。早晨轻，午后重。

(三)体征：

局部视、触诊：急性上颌窦炎表现为颌面、下睑红肿和

压痛；急性额窦炎则表现额部红肿及眶内上角(相当于额窦

底)压痛和额窦前壁叩痛；急性筛窦炎在鼻根和内眦处偶有

红肿和压痛。

鼻腔检查：鼻粘膜充血、肿胀，尤以中鼻甲和中鼻道粘

膜为甚。鼻腔内有大量粘脓或脓性鼻涕，用K麻黄素收缩鼻

粘膜和携出大部分鼻涕后观察中鼻道和嗅裂，前组鼻窦炎可

见中鼻道有粘脓或脓性物,后组鼻窦炎者则见于嗅裂。

2、慢性鼻窦炎的主要临床表现有哪些？

(-)全身症状：

轻重不等，多数患者多无。常见为头昏倦怠，精神不振，

失眠，记忆力减退，注意力不集中等，尤以青年学生明显。

(-)局部症状：

(1)多脓涕(本病的特征性症状。呈黏脓性或脓性，色

黄绿或灰绿。前组鼻窦炎脓涕易从前鼻孔溢出，部分流向后

鼻孔;后组鼻窦炎脓涕多经后鼻孔流入咽部而表现为咽部痰

多甚或频繁咯痰，此即“后鼻孔流涕”。部分慢性鼻窦炎患

者有时可能仅仅表现为此类症状。牙源性上颌案炎的鼻涕常

有腐臭味）

（2）鼻塞（多呈持续性，患侧为重。鼻塞的程度随病变

的轻重而不同，伴鼻甲肥大、鼻息肉者，鼻塞尤甚）

（3）头痛（不一定有，即使有头痛，也不如急性鼻窦炎

明显和严重。一般表现为钝痛和闷痛，或头部沉重感）

（4）嗅觉障碍（鼻黏膜肿胀、肥厚或嗅器变性所致，多

数为暂时性，少数为永久性）

（三）体征：

鼻腔检查时，如鼻黏膜肿胀明显，宜先用1%麻黄素棉片

收缩鼻黏膜，然后仔细检查鼻腔各部，或加作体位引流。

前鼻镜检查可能见到如下病变：鼻甲肿胀，少数患者也

可表现为萎缩。或有中鼻甲息肉样变，钩突黏膜水肿，中鼻

道变窄。前组鼻窦炎脓液多见于中鼻道。上颌窦炎者脓液一

般在中鼻道后下段，并可沿下鼻甲表面下流而积蓄于鼻底和

下鼻道。额窦炎者脓液多自中鼻道前段下流。后组鼻窦炎脓

液多位于嗅裂，或下流积蓄于鼻腔后段，或流入鼻咽部。

测试题

一、填空题

5咽炎复习思考题

1、急性咽炎的主要临床表现有哪些？

（一）症状：

起病较急，初觉咽干、灼热、咽痒，继有咽微痛感，空

咽时明显，并可放射至耳部。全身症状一般较轻，但因个体

体质、免疫力、年龄及细菌、病毒毒力不同而症状表现轻重

不一，可伴有恶寒、发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振等。

（二）体征：

咽部黏膜急性弥漫性充血、肿胀，悬雍垂及软腭水肿。

咽后壁淋巴滤泡及咽侧索红肿，表面可见黄色点状渗出物。

颌下淋巴结肿大、压痛。

（三）并发症：

本病可引起急性中耳炎，鼻窦炎，喉炎，气管支气管炎

及肺炎。急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎，风湿热及败血

症等。

2、试述慢性咽炎的预防与调护？

少食煎炒和辛辣刺激性食物；

减少或避免长时过度用声；

改善工作和生活环境，避免粉尘和有害气体刺激；

多食富有营养和具有清润作用的食物，改善消化功能，保持

大便通畅；

一、多选题

1、急性咽炎的局部治疗有:ABCDE

A、含漱法B、吹药法C、雾化吸入

D、咽部涂药法E、含药法

2、急性咽炎的病因有:ABCDE

A、病毒感染B、细菌感染C、受凉

D、疲劳过度E、粉尘、烟雾刺激咽部

3、慢性咽炎的病理分型有：

A、慢性单纯性咽炎B、慢性肥厚性咽炎

C、萎缩性咽炎D、干燥性咽炎

二、填空题

1、慢性咽炎辨证分型有

肺肾阴虚，虚火炎咽证；

脾胃虚弱，咽失濡养证；

痰凝血淤，结聚咽窍证；

2、急性咽炎的主要体征有

咽喉黏膜急性弥漫性充血、肿胀，悬雍垂及软腭水肿；

咽后壁淋巴滤泡及咽侧索红肿，表面可见黄色点状渗出物;

颌下淋巴结肿大、压痛；

三、问答题

1、慢性咽炎的主要临床表现有哪些？

(-)症状：

咽部可有各种不适感觉，如异物感、干燥、灼热、发

痒、微痛等。由于咽后壁有粘稠分泌物附着，患者常有

“吭、喀”等清嗓动作，有些患者晨起刷牙时可引起恶

心、呕吐。

(二)体征：

慢性单纯性咽炎:咽部粘膜慢性充血，血管扩张,色暗

红，咽后壁有散在的淋巴滤泡；

慢性肥厚性咽炎：咽部粘膜慢性充血、肥厚，咽后壁淋

巴滤泡增生,可散在突起,亦可融合成片；

萎缩性咽炎及干燥性咽炎：咽后壁粘膜干燥,萎缩变薄,

色苍白发亮。

6扁桃体炎复习思考题

1、急性扁桃体炎的主要临床表现有哪些？

(-)症状：

各型扁桃体炎的主要症状大致相似。

急性卡他型者，局部症状和全身症状较轻，表现为咽痛、

低热等

急性化脓型者，局部及全身症状较重，表现为起病急，

咽痛剧烈且常放射至耳部，伴吞咽困难，全身可有畏寒、高

热、头痛、食欲下降、乏力、周身不适等。

小儿可因高热而抽搐、呕吐、昏睡。

(二)体征：

急性卡他型者，检查可见扁桃体及腭舌弓黏膜充血肿胀,

扁桃体实质无明显肿大，表面无渗出物。

急性化脓型者，检查可见咽部黏膜充血，腭舌弓、腭咽

弓充血肿胀，扁桃体红肿突起，隐窝口之间黏膜下或隐窝口

有黄白色渗出物，可连成片状假膜，但不超出扁桃体范围，

易于拭去。黏膜表面上皮无坏死，伴下颌角淋巴结肿大压痛。

（三）并发症：

急性扁桃体炎的局部并发症，是因炎症直接波及临近组

织所致，最常见者为扁桃体周脓肿，也可引起急性中耳炎,

急性鼻炎、鼻窦炎，急性喉炎，急性淋巴结炎及咽旁脓肿等。

常见的全身并发症有风湿热、急性关节炎、心肌炎、急性肾

炎等。

3、试述慢性扁桃体炎的中医辨证分型及相应的治则、方药?

辨证分型治则方药

肺肾阴虚，火炎喉滋养肺肾，清利咽百合固金汤加减

核证喉

脾胃虚弱，喉核失益气健脾，和胃利六君子汤加减

养证咽

痰瘀互结，凝聚喉活血化瘀，祛痰利会厌逐瘀汤合二

核证咽陈汤加减

一、填空题

1、急性扁桃体炎中医辨证分型分为

风热袭咽证；胃热熏咽证；

2、慢性扁桃体炎根据其病理组织学变化可分为哪3型

增生型；纤维型；隐窝型；

二、选择题

1、急性扁桃体炎的局部治疗方法有（ABCD）

A、含漱B、吹喉C、含药D、雾化吸入

2、慢性扁桃体炎平时自觉症状可有：（ABCDE）

A、咽部不适B、咽干、咽痒C、异物感

D、刺激性咳嗽E、口臭

三、问答题

1、试述慢性扁桃体炎的诊断要点

主要根据常有急性扁桃体炎反复发作史，经常存在的咽

痛、咽部不适等症状，以及扁桃体检查所见的典型体征来进

行诊断。

（一）症状：

常有急性扁桃体炎反复发作史，频发咽痛，易“感冒”。

平时可有咽内发干、发痒、异物感、刺激感、刺激性咳嗽、

口臭等轻微症状。小儿扁桃体过渡肥大，可致呼吸不畅，出

现打鼾、言语含糊不清、吞咽不利等症状。

<-）体征：

扁桃体和腭舌弓慢性充血呈暗红色，隐窝口可见黄白色

脓点，挤压时可见干酪样物溢出。或有扁桃体表面凹凸不平,

瘢痕形成。下颌角淋巴结肿大。

2、何为腺样体面容

由于长期张口呼吸，影响颌及面颅骨发育不良，致上颌

骨狭长，腭骨高拱变窄，牙列不齐，咬合不良，上下唇不闭

合呈半张口状，表情淡漠，面容呆板。

7鼻咽炎复习思考题：

1、急性鼻咽炎的局部治疗方法有哪些？

鼻腔用药；

鼻咽涂药；

鼻咽喷药；

蒸气或雾化吸入；

建议鼻腔用药，196吠麻滴鼻液滴鼻或盐酸赛洛喋嘛鼻喷剂喷

鼻。亦可用中药制剂50%鱼腥草液滴鼻，每日2〜3次；

2、试述扁桃体周围脓肿的诊断要点？

发病4-5天后，张口受限，咽痛剧烈，扁桃体周围隆起

明显，即可判定脓肿已形成。穿刺抽出脓液可确诊。

一、多选题

1、扁桃体周围脓肿的局部症状有ABCD

A、偏于一侧咽痛且逐渐加重B、吞咽困难；

C、张口困难;D、言语含糊；

2、鼻咽炎局部治疗方法有:ABCD

.A鼻腔用药:B、鼻咽涂药:C鼻咽喷药;D、雾化吸入

二、填空题

1、急性鼻咽炎的主要病因是

致病菌多为表皮葡萄球菌以及金黄色葡萄球菌、乙型溶

血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌和常见呼吸道病毒。细菌

和病毒混合感染者不少见。

4、扁桃体周围脓肿中医称之为

喉关痈、骑关痈、此病多发于一侧，故又称为单喉痈。

三、问答题

1、试述扁桃体周围脓肿的主要临床表现

（一）症状：

初起为急性扁桃体炎表现，3-4天后咽痛偏于一侧且逐

渐加剧，并放射至同侧耳颍部。吞咽困难、言语含糊、张口

困难、口臭。全身可见高热、畏寒、头痛、乏力等。

<-）体征：

患者呈急性病容，表情痛苦，头部倾向患侧。患侧舌腭

弓及软腭充血、肿胀，3-5天后可成脓。患侧下颌角淋巴结

肿大。

8会厌炎复习思考题

1、试述急性会厌炎的治疗方法？

(1)一般治疗：卧床休息，减少活动，保持安静；

(2)抗生素疗法：全身应用足量抗生素，如青霉素；

(3)应用糖皮质激素；

(4)保持气道通畅；

(5)处理会厌脓肿；

(6)辩证论治：

风热邪毒，搏结声户证-五味消毒饮合银翘散

热毒痰火，结聚声户证-清咽利膈汤合仙方活命饮

(7)服用中成药：六神丸、新痛片等；

(8)局部治疗：雾化吸入或含服药；