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第一章老年心理健康教育老年个人行为健康教育老年健康教育的理论基础第二章第三章第四章第五章第六章老年社会行为健康教育老年生理健康教育目录老年健康教育绪论第一章老年健康教育绪论本章导读

本章为全书的绪论部分,主要介绍了老年健康教育的相关概念与历史发展。通过对老年健康教育的追根溯源和概念剖析,能够帮助学习者更好地把握老年健康教育的相关知识。本章的学习目标是了解老年健康教育的历史发展,掌握老年健康教育的主要内容和组织实施。

本章的重点是学习老年健康教育的相关概念,掌握老年健康教育的实施与评价。第一节老年健康教育的相关概念一、健康的概念1、对英文“health”一词的直译，有“强壮、结实、良好和完整”等意。2、从中文词源来看，“健”字有“身体健康、健壮”之意，“康”字有“糠、安乐安定、丰足富裕、使安定”等含义。1、世卫组织对健康的定义2、“三维健康观”3、“五维健康观”第一节老年健康教育的相关概念二、健康教育的概念（1）学科角度（2）宏观角度01健康教育目的知信个体角度定义02（1)有目的、有计划、有组织的教育活动。（2）促使人们自愿采用更加健康、积极的行为和生活方式,摒弃和改正不利于自身健康发展的不健康、消极的行为和生活方式。(3)降低或消除影响个体健康的危险因素,降低发病率、死亡率,提高人们生活质量的目的。我国定义03教育活动角度定义第一节老年健康教育的相关概念三、老年健康教育定义1、根据一定的法律法规和社会需求,有目的、有计划、有组织、有系统地帮助老年人掌握养生保健等相关健康知识,提高老年人的健康素养,促进老年人改变不利于健康的行为习惯。2、降低老年性疾病的发病率和患病率,提高老年人健康水平与生活质量的社会和教育活动。发展基础1、传统美德为老年健康教育的发展提供道德依据。2、宪法和相关法律为老年健康教育的发展提供法律保障;

3、国情和国际形势需要老年健康教育的发展。第二节老年健康教育的历史渊源一、从远古到1912年中华民国成立的老年健康教育(一)保健手段的出现(二)健康长寿观念的形成(三)老年医学和养生学的快速发展(四)卫生宣传的萌芽第二节老年健康教育的相关概念二、1912—1949年新中国成立前夕的老年健康教育1、建立学术组织2、创办卫生实验区3、完善健康教育体系4、出版健康教育读物(二)苏区、革命根据地时期1、苏区：设立卫生局，开展卫生运动，出版刊物，卫生宣教2、根据地：加强卫生宣传,军民开展卫生运动；“为全体军民服务”(一)民国时期第二节老年健康教育的相关概念三、1949年至今的老年健康教育(一)卫生宣传阶段(1949—1980年)1、传染病的防治2、卫生宣传教育机构的建立3、老年卫生督导队的出现(二)健康教育阶段(1981—2000年)1、老年健康得到关注2、老年大学的成立3、老年健康报刊、书籍、节目增多4、老年健康的研究增加(三)健康促进阶段(2001年至今)1、“大健康”观念和“健康老龄化”的观点。2、《中华人民共和国老年人权益保障法》第3次修正。3、老龄健康司成立及主要职责。第三节老年健康教育的主要内容一、老年健康教育是什么1、年龄的划分2、老年人的特点(二)教育是根本1、目的性与自觉性2、互动性3、本质是自我教育(一)老年人概念第三节老年健康教育的主要内容二、老年健康教育的构成教育者1、是老年健康教育中的领导者、引导者、设计者2、包括专业的教师、医护人员、卫生保健从业人员等教育活动方式受教育者教育内容1、主要是老年人群,也包括护工、高校学生以及一切有意愿学习老年健康知识的人群2、受教育者要有一定的学习能力,能够与教学互动,且有学习相关知识的欲望。1、知识和技能2、态度和信念3、行为和生活方式1、老年保健课2、健康咨询3、老年人卫生保健和健康教育宣传栏4、卫生报刊,老年保健展览和卫生科普电影、电视剧第三节老年健康教育的主要内容三、老年健康教育的意义1、疾病是人类的“天敌”2、人类疾病谱的转变3、老年健康教育是预防疾病的有效手段之一满足人民健康愿景与节约社会

资源的重要举措1、人类的长生愿望2、疾病阻碍了国家社会和经济的发展3、老年健康教育低投入、高产出医学与教育学的学科交叉与融合1、学科交叉可以填补新问题带来的空白2、医学和教育学的共性3、填补新的老年问题带来的空白人类延年益寿、提高生存质量的客观需要第四节老年健康教育的实施与评价一、老年健康教育的实施1、人的制约性2、环境的制约性实施步骤1、调查研究与老年人教育需求评估2、教育诊断设计3、制订健康教育干预计划4、准备和实施健康教育5、对教育进程和结果监测与评价实施原则1、引导原则2、科学性和实用性统一原则3、巩固性原则4、因材施教原则5、直观性、通俗性和趣味性原则实施条件第四节老年健康教育的实施与评价二、老年健康教育的评价1、评价的实行贯穿老年健康教育的全过程2、评价的基本原理是比较3、评价的标准需提前制定4、评价的重要手段是测量目的和意义1、目的：实施前；实施中；实施后2、意义：干预前的意义实施后的意义种类及其内容1、诊断评价2、形成评价3、过程评价4、效果评价性质影响因素1、时间因素,又称历史因素2、测量对象的选择、个人喜好等主观因素,以及目标对象的失访等163第二章老年健康教育的理论基础本章导读老年健康教育不仅实践性很强,而且极具理论性。老年健康教育是一门交叉学科,其发展建立在哲学、教育学、生物学、医学、心理学、行为学等多学科理论的基础之上。老年健康教育的实施需要运用医学、行为学、教育学、心理学、人类学、传播学、社会学等多学科领域的知识与方法,具有多学科特点。本章的学习目标是了解和掌握老年健康教育在哲学、教育学、医学、心理学和社会学五方面的理论基础,并能够在相关问题研究中使用。第一节老年健康教育的哲学基础一、中国古代哲学基础(一)天人合一1、儒家认为“天行健,君子以自强不息;地势坤,君子以厚德载物”。2、道家认为“人法地、地法天、天法道、道法自然”3、中医“天人合一”的健康观“人以天地之气生,四时之法成”(二)阴阳学说1、周秦时期形成的一种哲学原理,它认为所有相互对立的事物在形态上表现出两类特定的相反趋势。2、阴阳的对立。3、阴阳的互根。(三)精气学说1、认为气是构成宇宙万物的最基本的物质,也是构成人体生命的最基本的物质。2、气是第一性的,生命和精神、意识是第二性的。第一节老年健康教育的哲学基础二、国外哲学基础1、古希腊的哲学思想体现着对人的生命和生活的关注；文艺复兴掀起了人本主义思想的高潮。2、近代社会科学理性主义的发展,人的精神意义与人的生命价值相分离,身体成为科学研究的对象。(二)马克思的健康观1、宏观的视角看待健康,强调人的社会本质,认为个体的健康对于整个社会的健康水平具有重要影响。2、从工人劳动和权利的角度将健康发展上升为一项社会健康事业,倡导从多方面影响工人健康。(一)生命哲学第二节老年健康教育的教育学基础一、终身教育的相关概念(一)终身教育1、1965年,联合国教科文组织把终身教育作为一个术语和国际议题被正式提出。2、朗格朗的终身教育思想是20世纪教育学领域的一个里程碑。3、受终身教育的影响,老年人的教育和学习受到了全世界的广泛关注。(二)终身学习1、定义:既致力于重建现存的教育体系,又致力于用成年男女都能决定他们自己的教育的方式来发展他的潜力的一个全面的计划2、国际组织和国家将终身学习列为一项教育政策3、

终身学习强调老年人学习和发展的权利(三)学习型社会1、美国罗伯特·哈钦斯1968年《学习型社会》中提出。2、定义：学习是每个人的基本权利;奉行终身教育制度;社会共同参与教育;以学习者为中心;要求个体和群体都加入学习;有利于个人与社会的共同发展。3、我国高度强调对于学习型社会的建设。第二节老年健康教育的教育学基础二、老年教育与终身化老年教育的相关概念1、20世纪80年代，我国开始大力发展老年教育。2、老年教育学是教育学与老年学的交叉学科。3、老年健康教育同样符合老年教育的规律性特点。(二)终身化老年教育1、是对于老龄化问题的新认知，有效提高社会群体对老年化问题的正确了解和认识，促进年龄代际的理解。2、总体目标：“人口老龄化的国情意识明显增强,关爱老年人的意识和老年人的自爱意识大幅提升,积极应对人口老龄化的社会氛围更加浓厚”。(一)老年教育第三节老年健康教育的医学基础一、老年健康教育的医学理论解剖学生理学诊断学临床医学中医学010203040607预防医学05病理学护理学08第三节老年健康教育的医学基础二、老年健康教育的医学理念(一)中医学健康教育理念1、精气学说、阴阳学说、五行学说等引入中医学理论体系，特点是整体观念,人与自然和社会环境具有统一性和协调性。2、预防是中医治疗的基本原则，称其为“治未病”。(二)西医学健康教育理念1、运用众多学科的理论知识和科学技术,采用实验、化验、诊断、分析、解剖、现场调查等方法,研究人类生命运动与外界环境的相互关系、相互影响。2、生物—心理—社会医学模式(三)老年健康教育的医学常识1、老年人健康管理2、老年人健康特征3、老年人营养与运动第三节老年健康教育的医学基础三、老年健康教育的医学建议中医“治未病”角度西医的生物—心理—社会医学模式角度第四节老年健康教育的心理学基础一、老年人存在的心理问题(一)人格问题1、人格是个体心理的全貌,是具有一定倾向性心理的总和。2、四种类型：抑郁型人格问题；偏执型人格问题；被动攻击型人格问题；易怒型人格问题。(二)情绪问题1、情绪和情感代表了老年人对现实世界的态度和体验。2、积极情绪有助于老年人产生适应性的睡眠模式,缓和与衰老有的压力事件,包括疼痛、炎症和残疾等。(三)认知困难1、记忆力衰退的现象，是由于老年人记忆过程中有干扰现象的存在。2、采用适当的教学方法：通过促进老年人保持较好的认知功能来补偿较早衰退的认知功能；鼓励老年人身边的家人、朋友以及社区志愿者对老年人进行及时、多次的提醒。第四节老年健康教育的心理学基础二、老年心理学的相关理论1、美国埃里克森《人类发展的心理—社会理论》提出,该理论帮助解释老年健康教育中老年人特殊的性格和一些不良行为形成的原因。2、人生共经历八个阶段。3、心理社会发展理论主要特点。毕生发展观1、认为人生从始至终都包含生长和衰退两种互相联系的动力过程,人的发展受到大量因素的影响,不应只以年龄为依据分析人的发展。2、由于人的一生都在不断发展,老年人作为受教育者具有巨大的发展潜力。生命历程理论1、强调人的发展具有终身性,要从一生去看待个体的发展,更加强调个体与社会的联系,强调年龄的社会意义。2、特点：社会规定性；年龄层级性3、阶段：退休过渡期、老年活跃期、失能障碍期、重病卧床期、生命临终期。心理社会发展理论健康信念模式1、健康信念的形成是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康行为的关键。涉及的影响因素：个体知觉因素，调节因素，对行为效果的期望。2、培养老年人的健康信念,促使老年行为改变。第五节老年健康教育的社会学基础一、老年人的社会现象与问题1、尊老敬老文化2、家庭养老传统(二)世界范围内的老龄化问题1、人口老龄化是影响老年健康教育的重要社会因素。2、“积极老龄化”(一)中国关于老年人的社会现象第五节老年健康教育的社会学基础二、老年社会学科与老年社会学理论(一)老年社会学科1、老年学：研究人的老化发展规律的学科,其研究对象是人类老化的现象和过程,人类个体老化和群体老化的规律,老化与生态环境、社会生活环境之间的本质联系。2、老年社会学：老年学的主要学科之一，研究老年个体老化和群体老化与社会各要素之间关系的学科。(二)老年社会学理论1、活动理论：老年人保持活动和社会参与,活动的水平、参与的次数或者疏远的情况受过去生活方式和社会经济力量的影响,是不可避免的、内在的必然过程。2、分离理论：与社会的分离是不可避免的,老年健康教育要尊重老年人的社交圈和实际需求,而不应盲目地追求促进老年人对社会的融入。(三)老年行为学理论1、健康行为学：主要研究健康相关行为发生、发展规律的科学,即“运用行为科学的理论和方法研究人类个体和群体的与健康和疾病有关的行为,探讨其动因和影响因素及其内在机制,为健康教育策略和方法提供科学依据”2、为使老年人的行为发生改变,需要对老年人进行行为诊断、行为分析和行为干预。第三章老年心理健康教育本章导读由于生理上的变化,老年人机体代偿能力变差,对外界的适应能力及抵抗能力均下降,容易发生各种疾病,加上社会经济地位的变化、退休后的失落感、子女分居、丧偶等,均可能影响自身的心理状态,从而产生不良的心理反应,如孤独、焦虑、抑郁、自卑等,进而导致疾病的发生。因此,了解老年人心理变化的影响因素及常见的心理问题,对于维护老年人心理健康和延缓衰老具有重要意义。本章概述了老年人的心理特点,分析了老年人常见的心理问题,并针对具体的心理问题提出相应的干预措施,有助于提高老年人社会适应能力和心理健康水平。第一节老年心理健康概述一、老年心理健康(一)心理健康的概念1、是指在身体、智能及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内,将个人心境发展成最佳状态。2、含义:一是与多数人相比,个体心理功能正常,无心理疾病;二是能积极调节自己的心理状态,适应环境,人际关系和睦,宽容谦让,有幸福感,对自己的工作和生活有信心,能发挥自己的能力等。(二)老年人心理健康的标准1、有充分的安全感。2、充分了解自己,能够客观分析自己的能力,并做出恰如其分的判断3、与外界环境保持接触。4、保持个性的完整与和谐。5、生活目标切合实际。6、活到老学到老。7、人际关系和谐。8、适度地表达与控制自己的情绪。9、适度地发挥自己的才能与兴趣爱好。10、道德允许下需要基本得到满足。(三)老年人心理健康的评估1、成人通用的临床评估量表,一般均适用于评估老年人的心理健康状况;2、老年人专用心理健康量表,专为老年人开发或修订的量表。第一节老年心理健康概述二、老年人心理变化的特点感知觉的变化记忆力的变化思维的变化人格的变化意志的变化010203040607情感的变化05智力的变化第一节老年心理健康概述个体因素1、生理功能老化2、疾病3、死亡威胁社会因素1、社会角色的变换2、家庭因素3、婚姻关系其他因素1、生活事件2、文化信仰三、老年人心理变化的影响因素第一节老年心理健康概述角色转变与社会适应的矛盾老有所为与身心衰老的矛盾安度晚年与意外刺激的矛盾四、老年人心理发展的主要矛盾老有所养与经济保障的矛盾第二节老年人常见的心理问题一、老年焦虑症(一)原因1、遗传因素2、生物学因素3、躯体疾病4、心理因素5、各种应激事件(二)主要表现1、急性焦虑2、慢性焦虑(三)防护措施1、评估焦虑程度2、心理疏导3、提供安全、舒适的环境4、药物治疗第二节老年人常见的心理问题二、老年抑郁症(一)原因1、生理因素2、心理社会因素3、遗传因素4、人格因素(二)主要表现1、情绪低落2、思维迟缓3、意志行为障碍4、躯体症状5、抑郁性假性痴呆6、自杀倾向(三)防护措施1、评估抑郁程度2、早发现、早诊断、早治疗3、心理干预4、加强与社会的互动5、生活方面6、安全管理7、药物治疗第二节老年人常见的心理问题三、孤独(一)原因1、性格孤僻,不愿意与他人交往2、退休后远离社会生活3、无子女陪伴4、体弱多病,行动不便5、丧偶(二)主要表现1、极度孤独2、情感冷淡3、语言障碍4、适应困难5、特殊依恋(三)防护措施1、积极参与社会活动2、家庭支持3、社会支持第二节老年人常见的心理问题四、自卑(一)原因1、生活能力下降2、疾病3、退休4、家庭5、不安全感(二)主要表现1、敏感2、失衡3、情绪化(三)防护措施1、保持乐观的生活态度2、日常生活要有规律3、增加社会交往4、为老年人创造良好的社会环境第二节老年人常见的心理问题五、退休综合征(一)原因1、思想准备2、职业因素3、个性因素4、兴趣爱好5、性别因素6、人际关系7、文化程度(二)主要表现1、焦虑2、抑郁3、躯体不适4、无助、无用、无望感(三)防护措施1、调整心态,做好准备2、发挥余热,奉献社会3、培养爱好,丰富生活4、调整心态,积极学习5、扩大社交,排解孤独6、家庭关爱,社会支持7、出现不适,及时就医第二节老年人常见的心理问题六、空巢综合征(一)原因1、传统观念冲击2、不适应退休生活3、性格因素(二)主要表现1、消极情绪2、孤独悲观3、躯体症状(三)防护措施1、正视“空巢”,调整生活重心2、夫妻相携,重建家庭关系3、培养爱好,丰富晚年生活4、精神赡养,体现子女关怀5、对症下药,心病重在医心6、政府扶持,提供社会支持第二节老年人常见的心理问题七、高楼住宅综合征(一)原因1、城市家庭逐渐形成独门独户、邻里相见不相识的局面2、上下楼不方便,减少了户外活动的次数,与外界沟通减少(二)主要表现1、生理方面2、心理方面3、社会方面(三)防护措施1、增加人际交往2、加强心理疏导3、重视户外活动4、保持室内空气流通第三节老年人心理健康的维护和促进适应原则整体原则发展原则一、维护和促进老年人心理健康的原则系统原则强调人与环境的协调、适应状态从整体出发,注重身心统一多方面、多角度、多层次剖析,达到内外环境协调与平衡重视他们的经历,动态把握和促进其心理健康。第三节老年人心理健康的维护和促进二、维护和促进老年人心理健康的措施(一)加强老年人自身的心理保健1、指导老年人树立正确的健康观2、指导老年人树立正确的生死观3、指导老年人做好退休的心理调适4、鼓励老年人勤用脑5、培养老年人良好的生活习惯(二)指导家庭成员维护老年人的心理健康1、处理好老年人与家人的代沟问题2、促进家庭成员相互沟通3、认真对待老年人再婚问题(三)改善和加强社会对老年人心理健康的服务1、积极倡导尊老敬老的社会风气2、进一步完善法律法规3、充分发挥社会支持系统的作用第三节老年人心理健康的维护和促进三、老年人积极心理素质的养成(一)积极心理学概述1、定义：利用心理学目前已比较完善和有效的实验方法与测量手段,来研究人类的力量和美德等积极方面的一个心理学思潮。2、积极心理学倡导者是美国著名心理学家马丁·塞利格曼。(二)老年人积极心理的意义1、提高老年人认知意识2、促进老年人行为活动3、增进老年人情绪培养4、有助于老年人疾病防治(三)老年人积极心理的养成1、提高积极的心理认知能力2、培养积极的人格特质3、体验积极的情绪状态4、建构积极的社会系统第四章老年生理健康教育本章导读人体的衰老是正常的生命过程。本章介绍了老年生理健康的标准、评估方法以及影响老年生理健康的因素,重点介绍了老年期生理老化及相应特征,详细介绍了老年常见病及其防治措施,为老年人提高自身健康认识、养成健康的生活方式和行为习惯奠定了生理学基础。第一节老年生理健康概述一、生理健康的概念主要生命体征处于正常状态无法准确量化存在个体差异第一节老年生理健康概述二、老年生理健康的标准①有充沛的精力,能从容不迫地担负日常生活和繁重的工作,而且不感到过分紧张疲劳。②处事乐观,态度积极,乐于承担责任,事无大小,不挑剔。③善于休息,睡眠好。④应变能力强,能适应外界环境中的各种变化。⑤能够抵抗一般性感冒和传染病,没有器质性疾病。⑥体重适当,身体匀称,站立时头、肩、臂位置协调。⑦眼睛明亮,反应敏捷,眼睑不易发炎。⑧牙齿清洁,无龋齿,不疼痛,牙龈颜色正常,无出血现象。⑨头发有光泽,无头屑。⑩肌肉丰满,皮肤富有弹性,走路轻松有力。国内标准世界卫生组织标准①生活自理或基本自理。②重要脏器的增龄性改变未导致明显的功能异常。③影响健康的危险因素控制在与其年龄相适应的范围内。④营养状况良好。⑤认知功能基本正常。⑥乐观积极,自我满意。⑦具有一定的健康素养,保持良好生活方式。⑧积极参与家庭和社会活动。⑨社会适应能力良好。第一节老年生理健康概述三、老年生理健康的评估健康史采集1、基础资料2、生理健康状况3、既往健康状况4、目前用药情况5、成长发展史6、家族健康史7、日常生活活动能力体格检查功能状态评价实验室检查1、一般情况检查2、生命体征检查3、体表检查1、日常生活活动能力2、功能性日常生活活动能力3、高级日常生活活动能力1、常规检查2、生化检查3、功能检查4、其他检查第一节老年生理健康概述四、老年生理健康的影响因素生物学因素1、遗传2、病原微生物3、个人生物学特性4、目前用药情况5、成长发展史6、家族健康史7、日常生活活动能力环境因素卫生服务因素行为与生活方式因素1、自然环境2、社会环境1、社区卫生服务中心就是体现以群众为基础,以健康为中心,实现公平、平等和人人享有卫生保健宏伟目标的重要措施。2、卫生服务是卫生医疗机构和专业人员为了达到防治疾病、促进健康的目的,运用卫生资源和医疗保健手段向个人、群体和社会提供必要服务的过程。1、行为因素2、生活方式因素第二节老年生理特征一、心血管系统1、心脏脂褐素沉积,左心室、室间隔增厚,心肌间质易发生结缔组织增生,脂肪浸润及淀粉样变;心包膜下脂肪沉着增加且分布不均,心包增厚、僵硬,导致老年人左心室舒张期顺应性降低;心脏瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化等,导致瓣膜的功能异常;心脏传导系统细胞成分随增龄减少,脂肪浸润以及纤维组织增生。2、血管血管老化表现为血管内腔逐渐扩大、管壁硬化及弹性降低,从而导致血管功能低下。(二)生理病理特征(一)解剖学特征1、心脏心脏顺应性降低,左心房轻度扩大,静息状态下左心室充盈压不升高,但运动状态时明显升高并引起呼吸困难;心肌收缩功能随增龄而逐渐降低,每年降低约1%;心脏储备能力降低,对外界反应能力下降,70岁时心脏收缩储备功能相当于40岁时的50%;心排血量减少,器官局部血流阻力增加,导致心脏对各个器官的血液供应减少;心瓣膜功能障碍;窦房结功能减退,窦房结老化自律性降低,表现为最大心率及固有心率随增龄而降低。2、血管随年龄增长,血压有升高趋势,尤其是收缩压,运动时收缩压升高幅度大于年轻人,恢复至静息血压所需时间延长;中心静脉压调节功能减退,导致老年人在热水浴后、进餐后血压降低;冠脉循环发生变化,冠状动脉流量减少、血流灌注速度减慢,导致心肌供血不足。第二节老年生理特征二、呼吸系统1、上呼吸道2、下呼吸道3、胸廓(二)功能的老化改变(一)解剖学特征1、通气功能2、换气功能3、肺功能储备4、免疫功能5、分泌功能第二节老年生理特征三、消化系统1、食管2、小肠3、结肠、直肠4、胃5、胰腺6、肝脏(二)生理病理特征(一)解剖学特征1、分泌功能2、动力功能3、括约肌功能4、抵抗损伤因素能力第二节老年生理特征四、神经系统1、脑2、脊髓3、周围神经(二)功能的老化改变(一)解剖学特征1、认知功能2、运动功能3、感觉功能4、自主神经功能第二节老年生理特征五、泌尿系统1、肾脏2、肾小球3、肾小管4、肾间质5、肾血管(二)生理病理特征(一)解剖学特征1、肾血流量2、肾小球滤过功能3、肾小管功能4、内分泌功能第二节老年生理特征六、内分泌系统1、下丘脑2、垂体3、肾上腺4、甲状腺5、性腺6、胰腺(二)生理病理特征(一)解剖学特征1、下丘脑2、垂体3、肾上腺4、甲状腺5、性腺6、胰腺第二节老年生理特征七、免疫系统系统1、免疫器官2、免疫细胞3、免疫活性物质(二)功能的老化改变(一)解剖学特征1、免疫防御功能2、免疫监视功能第二节老年生理特征八、运动系统1、骨骼系统2、肌肉(二)生理病理特征(一)解剖学特征1、骨修复与再生能力的减退2、骨骼容易发生变形和骨折3、骨质增生4、运动功能减退第三节老年常见病及其预防一、老年糖尿病及其预防糖尿病定义1、定义：是一组由胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素功能障碍所致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的功能障碍和衰竭2、分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病糖尿病诊断流行病学特点预防1、临床表现常被描述为“三多一少”,即多食、多尿、多饮和体重减轻2、诊断标准血糖异常升高作为诊断依据1、时空分布2、人群分布1、高危人群筛查2、避免应激环境3、个人行为预防(1)保持健康体重、加强身体锻炼(2)注意健康饮食第三节老年常见病及其预防二、老年高血压及其预防高血压定义1、定义：是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是常见的心血管疾病2、分为原发性高血压和继发性高血压两大类高血压诊断流行病学特点预防1、临床表现收缩期高血压较为常见,脉压增大,血压波动大,常见血压昼夜节律异常,并发症较多,易发生猝死2、诊断标准年龄≥60岁;血压持续或三次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。1、时空分布2、人群分布1、高危人群筛查2、个人行为预防(1)减轻体重(2)改进膳食结构(3)减少饮酒(4)坚持运动(5)保证睡眠充足(6)保持心情愉悦第三节老年常见病及其预防三、老年动脉粥样硬化及其预防动脉粥样硬化定义1、定义：是以血管内膜瘤、粥样化和(或)附壁血栓形成为病变特征的动脉疾病2、包括:冠心病、脑卒中、腹主动脉瘤和外周动脉疾病。动脉粥样硬化诊断流行病学特点预防1、临床表现动脉粥样硬化的症状主要取决于血管病变及受累器官的缺血程度,一般表现为脑力或体力的衰退2、诊断标准主要表现为血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高,高密度脂蛋白胆固醇降低,血甘油三酯增高,血β脂蛋白增高,载脂蛋白B增高,载脂蛋白A降低,脂蛋白α增高,90%患者表现为2型或4型脂蛋白血症。血液流变学检查往往显示血液黏滞度增高。1、时空分布2、人群分布1、控制体重2、减脂3、适度锻炼4、合理的生活方式第三节老年常见病及其预防四、老年肺炎及其预防肺炎定义1、定义：指包括终末气道、肺泡腔和肺间质等在内的肺实质炎症,是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物以及放射线、吸入性异物等理化因素引起的。2、半数以上是由细菌感染引起的,老化与罹患多种慢性疾病所致机体防御屏障和免疫功能下降是老年人患肺炎的主要原因肺炎诊断流行病学特点预防1、临床表现典型症状为发烧、胸痛、咳嗽、咳脓痰等,血常规检查白细胞通常会增高。非典型性肺炎,其临床症状多为干咳,是由病毒、支原体、衣原体、立克次体和军团菌等引起的肺炎。2、诊断标准①新近出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓痰,伴有或不伴有胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)闻及湿啰音。④白细胞数>10×109L或<4×109L。⑤胸部X线检查显示片状、斑片状、浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上前四项中任何一项加第五项,并除外肺结核、肺部肿瘤等后,可明确临床诊断。1、时空分布2、人群分布1、接种疫苗2、环境卫生3、个人行为预防第三节老年常见病及其预防五、老年慢性阻塞性肺疾病及其预防慢性阻塞性肺疾病定义1、定义：是以不完全可逆性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病。

2、慢阻肺与气流阻塞的慢性支气管炎与肺气肿密切相关。慢性阻塞性肺疾病诊断流行病学特点预防1、临床表现发病过程中,常有反复呼吸道感染史,冬季发病多。COPD后期会出现低氧血症和(或)高碳酸血症,并可引发肺源性心脏病2、诊断标准对有呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰者和(或)有COPD危险因素暴露者,均应考虑COPD诊断,尤其年龄>40岁者应及时进行肺功能检查。肺功能检查是确诊的必备条件,标准化肺功能检查十分重要,从而证实有无不完全可逆的气道阻塞和气流受限。1、时空分布2、人群分布1、早期监测2、改善工作、生活环境3、个人行为预防第三节老年常见病及其预防六、老年睡眠呼吸障碍性疾病及其预防睡眠呼吸障碍性疾病定义1、定义：是指一组发生在睡眠状态下的呼吸疾病,表现为睡眠过程中反复间断出现呼吸停顿或低通气

2、分为阻塞性和中枢性两种类型。睡眠呼吸障碍性疾病诊断流行病学特点预防1、临床表现发病过程中,常有反复呼吸道感染史,冬季发病多。COPD后期会出现低氧血症和(或)高碳酸血症,并可引发肺源性心脏病2、诊断标准根据呼吸紊乱指数将SDB分为轻度、中度及重度三级。轻度RDI5~10次/小时,最低SaO2≥86%;中度RDI20~50次/小时,最低SaO280%~85%;重度RDI>50次/小时,最低SaO2≤79%。1、时空分布2、人群分布1、早期诊断2、减肥3、戒烟酒4、注意睡眠卫生第三节老年常见病及其预防七、老年消化性溃疡及其预防消化性溃疡疾病定义1、定义：指胃肠道黏膜因自身胃酸与胃蛋白酶的消化作用而形成的溃疡,可发生于食管、胃、十二指肠、胃—空肠吻合口附近及含有胃黏膜的Meckel憩室等。

2、消化性溃疡由机体的应激状态、物理和化学因素的刺激、某些病原菌的感染等引起。消化性溃疡疾病诊断流行病学特点预防1、临床表现常位于胃的近端,溃疡位置较高,多见于胃体上部、胃底部。症状多不典型,并发症以出血多见。2、诊断标准典型的周期性和节律性上腹痛是诊断消化性溃疡的主要依据1、时空分布2、人群分布1、避免应激环境2、改变生活方式第三节老年常见病及其预防八、老年脑血管疾病及其预防脑血管疾病定义1、定义：是指脑血管发生病变造成脑血液循环异常而引起脑功能障碍的临床综合征,是神经科的常见疾病,具有发病率高、致残率高、复发率高和死亡率高的特点。

2、分为出血性和缺血性两大类:出血性包括脑出血和蛛网膜下腔出血。缺血性包括短暂性脑缺血发作和脑梗死。脑血管疾病诊断流行病学特点预防1、出血性脑血管疾病(1)脑出血(2)蛛网膜下腔出血

2、缺血性脑血管疾病(1)短暂性脑缺血(2)脑梗死1、时空分布2、人群分布1、保持舒适的环境2、改变生活方式第三节老年常见病及其预防九、老年帕金森病及其预防帕金森病定义1、定义：是大脑黑质神经元细胞变性损伤所致的一种神经系统变性疾病,主要是患者大脑缺少一种多巴胺的神经递质,导致肌肉僵硬、震颤等症状2、除老年人患病率高外,还与家族遗传有关系。细菌感染、神经中毒、营养和维生素摄入不足、用药不当等,均可引起帕金森病。帕金森病诊断流行病学特点预防1、临床表现(1)静止性震颤(2)运动迟缓(3)肌肉强直(4)姿势异常及自主神经功能障碍2、诊断要点中年以后起病,病因不明,病史中无脑炎、中毒、脑血管疾病、颅脑外伤等;缓慢进行性病程;具有肌强直、震颤、运动迟缓及姿势异常四个症状中的两项以上;1、时空分布2、人群分布1、重视基础疾病2、培养健康生活习惯3、注意合理饮食4、适当运动5、定期体检第三节老年常见病及其预防十、阿尔茨海默病及其预防阿尔茨海默病定义1、定义：指在无意识障碍的情况下,出现持续时间较长(6个月以上)的智能损害,主要表现为记忆、计算、思维、语言、定向力及人格的改变和行为异常,甚至意识模糊,并出现社会活动能力和生活能力的减退。2、病因可能与遗传因素和环境因素有关。发病机制胆碱能假说及Aβ级联反应假说仍然占主要地位,其主要的病理标志物为Aβ和tau蛋白。阿尔茨海默病诊断流行病学特点预防1、临床表现(1)记忆障碍(2)行为异常(3)情感障碍(4)神经功能障碍(5)外貌改变2、诊断要点(1)诊断标准(2)确定标准1、时空分布2、人群分布1、健康饮食2、运动3、预防感染4、保护头部第三节老年常见病及其预防十一、老年前列腺增生症及其预防前列腺增生定义1、定义：是引起中老年男性排尿障碍较为常见的一种良性疾病,主要表现为下尿路症状。2、病因和发病机制存在三种学说:激素学说、干细胞学说和基质与上皮相互作用学说。前列腺增生诊断流行病学特点预防1、临床表现症状可分为:梗阻症状和刺激症状。梗阻症状表现为排尿困难、费力、尿细线、终末滴沥、排尿延时、尿潴留、充溢性尿失禁等;刺激症状表现为尿急、尿频、尿痛、夜尿增多、急迫性尿失禁、尿量少等2、诊断要点直肠指诊是一项重要检查,可触及增大的前列腺,表面光滑、质韧、有弹性,中央沟变浅或者消失。其他方法B超检查、尿流率检查、前列腺特异性抗原检查。1、时空分布2、人群分布1、避免劳累,不宜久坐和骑自行车;2、避免上呼吸道感染,初冬初春气候变化大,易患感冒,前列腺增生症易加重;3、戒烟酒,忌辛辣;4、避免前列腺充血;5、有排尿不畅时及时就医。第三节老年常见病及其预防十二、老年痛风及其预防痛风定义1、定义：是一组嘌呤代谢紊乱,并导致组织及器官损伤的疾病,临床以高尿酸血症为特点。以痛风性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎及关节畸形、肾实质性病变和尿酸石形成为特征。2、分为原发性和继发性两类。原发性痛风有家族遗传史,大多原因不明,少数由酶缺陷造成;继发性痛风是指继发于其他先天性代谢病,或继发于其他疾病或药物。痛风诊断流行病学特点预防1、临床表现(1)高尿酸血症期(无症状期)(2)急性关节炎期(3)痛风石及慢性关节炎(4)痛风肾病(5)尿酸性尿路结石2、诊断要点关节炎发作的典型表现、诱因、家族史、性别、年龄及泌尿系统尿酸结石等病史,血液尿酸升高等可做诊断。必要时做关节穿刺滑囊液及痛风石活检和X线检查。1、时空分布2、人群分布1、健康饮食2、适当运动3、合理用药第三节老年常见病及其预防十三、老年骨质疏松及其预防骨质疏松定义1、定义：以骨量减少和(或)骨的微观结构退化为特征,致使骨强度下降,骨脆性增加而易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。2、原发性骨质疏松症分为两种,即妇女绝经后骨质疏松症和老年人退行性骨质疏松症。继发性骨质疏松症由内分泌疾病、营养不良、骨髓增生性疾病、慢性肝肾及肺等脏器疾病以及长期使用损害骨骼的药物等所致。骨质疏松诊断流行病学特点预防1、临床表现(1)疼痛(2)脊柱变形(3)脆性骨折

2、诊断要点骨质疏松症为骨密度或骨矿含量低于正常青年人平均值的2.5个标准差,严重的骨质疏松症为骨密度或骨矿含量低于正常青年人平均值的2.5个标准差,同时伴有骨折。1、时空分布2、人群分布1、运动2、重视合理饮食3、防止跌跤第五章老年个人行为健康教育本章导读健康的个人行为是实现健康老龄化的重要保障。衣、食、住、行是个人行为的主要内容。本章根据老年人的心理、生理特点,系统介绍了与老年人生活息息相关的衣、食、住、行四个方面与健康相关的内容,有助于提高老年人个人行为健康。第一节老年人健康穿衣一、老年人穿衣特点1、舒适是老年人购买服装的首选因素,质地舒适、结实耐穿、活动方便且易打理2、理性消费,服饰价位经济合理;购买的频率较低,满足日常穿用需求即可。3、一定的时尚意识。(二)老年人流行的衣服款式(一)老年人穿衣观念1、宽松舒适的衣服,要求款式合体。2、材质的选择上偏向多元化,以舒适为主。3、色彩方面,总体更倾向于清淡素雅的颜色。第一节老年人健康穿衣二、老年人穿衣与健康(一)老年人穿衣对身体健康的影响1、长时间身着短袖、短裤使得身体暴露在冷空气中,会引起头痛、鼻塞、食欲不振、关节酸痛等症状。2、穿衣过紧会影响血液循环,使得经脉受阻,不利于身体健康。3、服装面料对人体健康有较大影响(二)老年人穿衣对心理

健康的影响1、服饰装扮是一种自我形象的美化过程,外貌形象的提升让老年人自尊心、自信心、自我满意度都有所提高。

2、穿着适合的服饰,会极大地提升老年人的整体形象,有助于老年人认可自己的形象,促进他们对时尚、年轻化的形象和美好生活的追求(三)老年人健康穿衣的

合理化建议1、符合老年人生理特点(1)符合老年人身材特征(2)适应环境变化(3)其他老年服饰的挑选(4)老年人应经常更换和清洗衣物2、关注老年人心理行为特点(1)提升精神面貌的穿衣选择(2)有利于开展社交的穿衣选择第一节老年人健康穿衣三、功能性老年服装1、防护类功能性服装2、卫生保健类功能性服装3、气候适应类功能性服装4、智能服装(二)功能性老年服装的发展前景(一)功能性老年服装的发展现状1、老年服装未来的研究方向主要围绕老年人生理和心理的需求展开。2、综合医学、社会心理学、人体工程学及服装材料学等相关领域知识,开发新型功能性服装面料,深化在养生保健方面的作用,建立完善老年群体的数据库,落实老年护理的法规政策,形成我国老年功能性服装完整的研发和生产体系。第二节老年人健康饮食一、中国传统饮食养生的理论基础(一)天人相应整体养生观1、中医认为,人处于天地之间,与自然相通相应,遵循着一定的运动变化规律。2、中医常据天人相应的整体养生观,通过食物来达到补虚、泻实、调整阴阳的目的。(二)调理阴阳养生观1、中医理论认为,机体失健,乃阴阳失调所致,所以治疗和饮食养生等则以调理阴阳为基本原则。2、关于饮食的宜忌,中医也是从阴阳平衡出发的,阴平阳秘有利则宜,反之为忌。3、在食物搭配和饮食调剂制备方面,中医亦注重调和阴阳,使食物无寒热升降之偏颇。(三)药食一体养生观1、中医学认为,部分食物与药物的性能相似。2、中医认为,有些食物与药物一样,皆属气味之偏者,遵从“四气五味”理论,具有“寒、热、温、凉”四性和“酸、苦、甘、辛、咸”五味。第二节老年人健康饮食二、中国传统饮食养生的原则因时、因地、因人制宜1、四时气候的变化,对人体的生理功能、病理变化均产生一定的影响,应根据时令的变化来调节饮食。2、由于气候和地理环境的差异,加之各地民俗及生活方式不同,人的生理特征也会有所不同,饮食养生也要考虑地域环境的差别。3、根据个体年龄、体质、个性、习惯等方面的差异,以中医辨证思想为指导,因人施养,达到益寿延年的目的。合理调配饮食有节饮食卫生1、食物的种类多样,所含营养成分各不相同,只有做到合理搭配,才能使人得到各种不同的营养,以满足生命活动的需要,进而达到健康长寿。2、食物的五味不同,对人体的作用也各有不同,五味调和,有利于身体健康。1、饮食有节,即饮食要有节制。即定量、定时。2、定量是指进食宜饥饱适中。3、定时是指进食宜有较为固定的时间。1、饮食以熟食为主是饮食卫生的重要内容之一,大部分食品不宜生吃,需要经过烹调加热变成熟食后,方可食用,其目的在于使食物更容易被机体消化吸收。2、有的动植物于人体有害,吃入后可能会发生食物中毒,如河豚、发芽的土豆等。第二节老年人健康饮食三、中国传统饮食养生的禁忌进食宜缓进食宜缓是指吃饭时应该从容缓和,细嚼慢咽。食宜专致进食宜乐食后调理进食时,应该将头脑中的各种琐事尽量抛开,把注意力集中到饮食上来。进食前后,均应注意保持乐观情绪,力戒忧愁恼怒,免于损害健康。进食后,不宜立即卧床休息,宜做一些从容、缓和的活动。第三节老年人健康住居一、老年人健康住居的现状1、日本在老年人私人住宅的设计改造上做出了很多努力；“终生住宅”,即长寿型住宅也很普及2、欧美各国更崇尚自由独立、互不干涉,提倡社会养老,注重社会化服务。(二)我国老年人健康住居现状及存在的问题(一)国外老年人健康住居的现状1、国内政策及研究2、老年住居现状存在的问题第三节老年人健康住居二、老年人健康住居的设计1、老年人对居住环境的需求2、适老化理念3、适老化设计原则(二)老年住居智能化(一)老年住居设计与身心健康1、智能家居概述2、智能技术在老年住居中的应用第四节老年人健康出行与运动一、老年人健康出行(一)老年人出行的现状1、

老年人日常出行的特征。2、老年人旅游出行的特征。(二)老年人出行与健康1、老年人出行与心理健康。2、老年人出行与生理健康。(三)老年人出行安全1、培养老年人安全出行意识2、老年人安全出行的注意事项3、老年人健康旅游的注意事项4、老年人智能化安全出行第四节老年人健康出行与运动二、老年人健康运动老年人运动健身的现状1、老年人运动健身的特征2、老年人运动健身的原则老年人运动健身与健康老年人科学运动的方法老年人运动安全1、老年人运动健身与心理健康2、老年人运动健身与生理健康1、结合身体条件,科学制定运动处方2、老年人智能化运动健身3、中国传统运动养生1、树立正确科学健身理念2、防控非人为健身风险因素第六章老年社会行为健康教育本章导读

老年人的身心健康不仅和个人行为有关,而且和其角色转换、地位变迁、社会关注、传统习惯等社会因素密切相关。良好的社会环境是老年人健康生活所必需的,是改善老年人身心健康状况的一个重要方面。本章从老年人家庭与健康、社会养老服务体系、老年人照护及临终关怀四个方面介绍了老年社会行为健康的主要内容。进入21世纪以来,我国人口老龄化程度不断加剧,面对庞大的老年群体,健康老龄化不仅能缓解老龄社会带来的巨大压力,而且符合老年人自身需求。除了通过老年人的个人行为实现健康老去,社会行为也对老年人的健康起到重要作用。家庭作为一个特殊的社会组织,是老年人最近的社交圈,也是影响老年人健康的关键因素;老龄化与养老息息相关,社会养老服务体系是积极应对老龄化的重要途径之一,是老年人健康的重要社会保障;老年人是一个特殊群体,老年人照护是社会行为中最基本的工作,是维持老年人基本生活、提高生存质量的基础;老年是生命的最后阶段,当生命走到尽头时,每个人都希望平静而有尊严地离开世界,临终关怀作为一种特殊的照护方式,是对老年人最后的社会行为干预。第一节老年人的家庭与健康一、老年人家庭概述(一)家庭的概念1、家庭的产生基于婚姻关系、血缘关系或收养关系,亲属之间以情感为纽带,构成了社会生活的基本单位。2、家庭属于社会历史的范畴,是人类社会发展到一定历史阶段的产物,并随着社会的发展在不断发展演化。(二)家庭功能1、经济功能。2、社会化功能3、情感交流和陪伴功能4、养老功能(三)老年人家庭结构与健康1、空巢家庭2、联合家庭3、核心家庭4、直系家庭5、隔代家庭第一节老年人的家庭与健康二、老年人家庭人际关系与健康夫妻关系稳定和谐的夫妻生活是长寿的重要因素之一。亲子关系祖孙关系婆媳关系双方共同创造和谐的关系,有助于老年人的心理健康,有助于提高老年人对生活的满意。亲密的祖孙关系对老年人的晚年幸福和孩子的健康成长、家庭和谐、社会安定都有积极作用。要处理好婆媳关系,就需要双方共同努力。第一节老年人的家庭与健康三、老年人婚姻与健康(一)老年人婚姻的特点1、婚姻,指适龄男女按照婚姻法在经济生活、精神物质等方面的自愿结合,并取得法律、伦理、医学、政治等层面的认可,双方共同生产生活并组成家庭的一种关系。2、从总体上看,老年人大都过着婚居生活,单身独居的老年人中有过婚史者居多,未婚者占少数。老年人离婚率呈现明显上升趋势,丧偶后再婚的比例较低。(二)老年人婚姻的重要性1、老年人生活中的重要支柱2、有利于老年人身心健康