儿科复习资料

儿科复习资料

1、小儿年龄分期:①、胎儿期：（从受精卵形成倒胎儿出生为止共40周）;②、新生

儿期：（自胎儿分娩出脐带垢扎至28天得时期）;③、婴儿期:（出生到1周岁之前，生

长发育极其迅速）;④、幼儿期：（1岁至满3周岁之前，智能发育迅速,注意防护）;⑤、

学龄前期：（3周岁至6〜7岁入小学前，扩大知识面）;⑥、学龄期:（自小学至青春

期）;⑦、青春期：（10〜20岁,发育加速）。

2、生长发育:指从受精卵到成人得成熟过程。生长发育规律:①、生长发育就是

连续得、有阶段性得过程;②、各系统器官生长发育不平衡;③、生长发育得一般

规律:（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）;④、生

长发育得个体差异。

3、影响生长发育得因素:遗传、性别、孕母情况、营养、生活环境、疾病与药

物。

4、计算体重:1〜6月=出生时+月龄x0、7;7~12月=6+月龄月、25;2〜12岁=年龄

x2+7

5、生理性体重下降:出生一周内如摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂

时性体重下降或称生理性体重下降。

6、身高、头围、胸围:出身时50cm1岁时身长约75cm,2岁后身高每年增长

3〜7cm。出身时头围平均32〜34cm/岁时头围约46cm,2岁时头围约48cm。出

生时胸围32cm,一岁至青春期胸围应大于头围（约为头用+年龄-1cm）。

7、前卤:菱形间隙，策粮食对边中点连线长度，山生时约1〜2cm,约在1〜1、5岁闭

合。前囱早闭或过小见于小头畸形，前因退闭或过大见于佝偻病。脑发育不良时

头围小，前囱小或关闭早;日状腺功能低下时前囱闭合延迟;颅内压增高时前卤饱

满;脱水时前卤凹陷。

8、骨龄:用X线检查测定不同年龄儿童长骨干断端骨化中心得出现得时间、数

目、形态得变化,并将其标准化，即为骨龄。骨生长明显延迟得儿童应加摄膝部X

线骨片。甲状腺功能低下症，生长激素缺乏症示骨龄延后,真性性早熟。先天性肾

上腺皮质增生症示骨龄超前。

9、乳牙20个，生后4〜10个月开始萌出,2、5岁出齐，六岁左右萌出第一颗恒牙。

10、出生后得先天反射:觅食，吸吮，吞咽，拥抱，握持等。3〜4个月消失。

11、脊髓随年龄增长，胎儿期脊髓卜.端在第2腰椎卜缘,4岁时上移至第1腰椎。

3〜4个月前婴儿肌张力较高,Kerning征为阳性,2岁以下儿童Barbinski征阳性亦

可为生理现象。

12、儿童常见伤害（预防）:窒息及异物吸入，中毒，外伤，溺水与交通事故。

13、营养素分为:能量;宏亮营养素（蛋白质、脂类、碳水化合物）;微量营养素（矿

物质、维生素）;其她膳食成分（膳食纤维、水）。

14、碳水化合物占总能量50〜60%、脂类45%（35%〜50%）、蛋白质8%〜15%。

15、脂溶性维生素:A、D、K、E,容易缺乏维生素:A、B、C、Bio

16、水需要量为150ml/（kg・d）,以后每三岁减少约25ml/（kg・d）。

17、母乳喂养得优点:①营养丰富,初乳含丰富得SIgA;②钙磷比适当（2:1）。钙

吸收好;③经济方便;④加快乳母产后子宫恢复;⑤增进母子感情。

人乳特点:乙型乳糖3一双糖）含量丰富,利于脑发育;利于双歧杆菌、乳酸杆菌

生长，产生B族维生素，促进肠蠕动，乳糖与钙形成螯合物,降低钠在钙吸收时得

抑制作用，避免了钙在肠腔内沉淀，同时乳酸使肠腔内pH下降，有利于小肠钙得吸

收。人乳维生素D、K含量较低。

第1页共6页

儿科更习资料

18、初乳为孕后期与分娩4~5H内得乳汁,574H为过渡乳,14H以后为成熟

乳。

19、人工喂养:4个月内得婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时,完全采用配方

奶或其她兽乳，如牛乳、羊乳等哺育婴儿，称为人工喂养。

20、婴儿食物转换原则:一种到多种，稀到稠。食物转化过程:就是让婴儿逐渐适

应各种食物得味道、培养婴儿对其她食物干兴趣、逐渐由乳类为主要食物转换

为进食固体为主得过程。

21、营养性维生素D缺乏性佝偻病:就是由于儿童体内为色与您告诉D不足使

钙、磷代谢紊乱,产生得一种以骨骼病变为特征得全身慢性营养性疾病。

22、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症:临床表现分为:①隐匿性:②典型发作（惊

厥、喉痉挛、手足搐搦）。治疗:①解痉，迅速控制惊厥或喉痉挛;②钙剂治疗;③维

生素D治疗。喉痉挛就是常见致死原因。

23、面神经症:以手指尖或叩诊锤骤山患儿额弓与口免间得面颊部，引起眼睑与

口角抽动为面神经征，新生儿期可呈假阳性。

24、腓反射:以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处,引起足向外侧收缩者

为腓反射阳性。

25、陶瑟征:以血压计袖带包裹上臂，使血压计维持在收缩压与舒张压之间,5min

之内该手出现痉挛症状属阳性。

26、Apgar评分:内容包括皮肤颜色、心率、对刺激得反应、肌张力与呼吸。

27、小儿腹泻:就是一组由多病原、多因素引起得以大便次数增多与大便性状改

变为特点得消化道综合征。易感因素:①消化系统尚未成熟,容易发生消化道功能

紊乱;②生长发育快，需营养物质多，胃肠道负担重;③机体防御功能差;④肠道菌群

失调，易感染;⑤人工喂养得食物极易受污染。病因：•、感染因素:①病毒感染;而

细菌感染（致腹泻大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶耶尔森菌、沙门菌）;③真菌;④寄生

虫。二、非感染因素:①饮食因素;②气候因素。临床分期:连续病程在2周以内

得腹泻为急性腹泻，病程2周~2月为迁延性腹泻，慢性腹泻得病程为2个月以上。

28、秋季腹泻（轮状病毒肠炎）得临床特点:①秋冬季易患;②潜伏期1~3天，多发

生在6-24个月婴儿期;③黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味;④自然病程

约3~8天。

29、牛.理性腹泻:多见于6个月以内得婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现

腹泻，出大便次数增多外，无其她症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅食大便即

可逐渐正常。

30、急性腹泻第一天补液:①总量包括:补充累积损失量、生理需要量;②溶液种

类:溶液中电解质溶液与非电解质溶液得比例应根据脱水性质（等渗性、低渗性、

高渗性）分别选用;③输液速度:主要取决于脱水得程度与继续损失得量与速度;④

纠正酸中毒;⑤纠正低钾:有尿或来院前6个小时内有尿即应及时补钾;浓度不超

过0、3%;每日静脉补钾时间，不应少于8h;切忌将钾盐静脉推入，否则导致高钾

血症危及生命。静脉补钾要持续4~6天。能口服时可改为口服补充;⑥纠正低钙、

低镁.

31、微生态疗法:有助于恢复倡导正常菌群得生态平衡，抑制病原菌定植与侵袭，

控制腹泻。常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、需氧芽泡杆菌、蜡样芽也

杆菌制剂。

32、肺炎支原体肺炎特点:一、好发年龄5~15岁;二、支原体感染;三、临床咳

嗽严重，肺部体征轻;四、红霉素治疗有效，疗程4周。

第2页共6页

儿科更习资料

33、胚胎形成心血管关键就是2~8周,房间隔形成在5周,室间隔形成在8周，腔

静脉形成在5~8周。

34、胎儿血循环特点:①通过胎盘进行物质交换与气体交换;②卵圆孔开放;③动

脉导管开放;④上半身含氧量比下半身高。

35、当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜现在功能上关闭，到出生后5~7月,

解剖上大多闭合。

36、先天性心脏病分类冼天性心脏病得种类很多,且可有两种以上畸形并存，可

根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为三大类。①左向右分流型（潜伏吉紫

型）:正常情况下有余体循环压力高于肺循环,故平时血液从左向右分流而不出现

青紫。当剧哭、屏气或任何病理情况下致使肺动脉或右心室压力增高并超过左

心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫，如室间隔缺损、动脉导管

未闭与房间隔缺损等。②右向左分流型（青紫型）:某些原因（如右心室流出道狭窄）

致使右心压力增高并超过左心，就是血流经常从右向左分流时，或因大动脉起源异

常，使大量静脉血流人体循环，均可出现持续性青紫,如法洛四联症与大动脉转位

等。③无分流型（无青紫型）:即心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通道或分

流,如肺动脉狭窄与主动脉狭窄等等。

37、房间隔缺损听诊特点:第2心音固定分裂，心电图有不完全性右束支传导阻

滞得图形。

38、艾森曼格综合症:房间隔缺损中得大型室间隔缺损当右室收缩压超过左室收

缩压时，左向右分流逆转俄日双向分流或右向左分流，出现紫绢，即艾森曼格综合

症。

38、室间隔缺损临床表现:有时因扩张得肺动脉压迫喉返神经,引起声音嘶哑，胸

骨左缘第三、四肋间可闻及HI—IV粗糙得全收缩期杂音。

39、室间隔缺损得并发症:①充血性心衰、肺水肿;②SBE、心内膜赘生物;③肺

炎（支气管炎、充血性心力衰竭、肺水肿及感染性心内膜炎）。

40、差异性紫绢:动脉导管未闭时，当肺动脉压力超过主动脉压时,左向右分流明

显减少或停止，产生肺动脑血流逆向分流人主动脉，患儿呈现差异性紫纳,下半身

青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。

41、法洛四联症四部分:①右室流出道梗阻;②室间隔缺损;③主动脉骑跨;④右心

室肥厚。临床表现:①青紫;②蹲踞症状;③杵状指;④阵发性缺氧发作。治疗:轻者

取胸膝位即可缓解。

42、病毒性心肌炎，科萨奇病毒引起。

43、上部量:从头顶至耻骨联合上缘。下部量:从耻骨联合上缘至足底。

44、急性肾小球肾炎为A组p溶血性链球菌急性感染。

45、肾病综合症:就是•组由多种原因引起得肾小球基膜通透性增力口，导致血浆内

大量蛋臼质从尿中丢失得临床综合征。特点:①大量蛋白尿;②低白蛋白血症;③

高脂血症;④明显水肿。①②为必备条件。并发症:①感染;②电解质紊乱与低血

容量;③血栓形成;④急性肾衰竭;⑤肾小管功能障碍。治疗:主要用糖皮质激素。

46、骨髓外造而:在正常情况下，骨髓外造而极少。出牛后，尤其在婴儿期,当发牛

感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时•，肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血

中可出现有核红细胞或（与）幼稚中性粒细胞。这就是个儿造血器官得•种特殊

反应，感染及贫血纠正后即可恢复。

47、生理性贫血:婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加，红细胞与血红蛋白量逐

渐降低，至2〜3个月时红细胞数降至3、0xl012/L,血红蛋白量降至100g/L左右,

第3页共6页

儿科更习资料

出现轻度贫血，称为生理性贫血。

48、中性粒细胞与淋巴细胞比例,4〜6天约相等,4〜6岁又相等。

49、小儿贫血病因分类:一、红细胞或血红蛋白生成不足:①造血物质缺乏;②骨

髓造血系统障碍;③其她;二、溶血性贫血:①红细胞内在异常:a红细胞膜结构缺

陷;b红细胞酶缺乏;c血红蛋白合成或结构异常;②红细胞外在因素:a免疫因素;b

非免疫因素;三、失血性贫血。

50、营养性缺铁性贫血:病因:①先天储铁不足;②铁摄入量不足;③生长发育因

素;④铁得吸收障碍;⑤铁得丢失过多。病生三阶段:①钱减少期;②红细胞生成缺

铁期;③缺铁性贫血。临床表现:①一般表现（皮肤黏膜逐渐苍白，易疲乏,头晕耳

鸣）;②髓外造血表现（肝脾轻度肿大）;③非造血系统症状（笑话、神经、心血管、

其她）。实验室检查:外周皿象，小细胞低色素性贫血。皿清蛋白可较敏感地反映

体内贮存铁情况。铁剂治疗后反应:口服铁剂12〜24h后，细胞内含铁酶开始恢复，

烦躁等精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞于服药2〜3天后开始匕升,5〜7日达

高峰,2〜3周后下降至正常,

治疗1〜2周后血红蛋白逐渐上升，通常于治疗3〜4周达到正常。如3周内血红蛋

白.上升不足20g/L,注意寻找原因。如治疗反应满意,血红蛋白恢复正常后再继续

服用铁剂6〜8周，以增加铁储存。

51、铁主要以Fe2+形式在十二指肠与空肠上段被吸收。

52、营养性巨幼细胞贫血，由于维生素BQ或（与）叶酸缺乏所致得一种大细胞贫血。

主要临床特点就是贫血、神经精神症状、红细胞得包体变大、骨髓中出现巨幼

细胞、用维生素丹2与（或j叶酸治疗有效。有精神症状者，应以维生素BI2治疗为

主，如单用叶酸反而有加重症状得可能。

53、儿科学:就是一门专门研究自胎儿至青少年时期小儿生长发育、保健、疾病

防治得医学科学。其研究对象就是自胎儿至青春期得儿童,其宗旨就是保障儿童

健康，提高生命质量。

54、中性温度:就是指使机体代谢、氧及能量消耗最低并维持体温正常得最适环

境温度，对新生儿至关重要。

55、病器性心肌炎诊断标准:一、临床依据:①心功能不全、心源性休克或心脑综

合征;②心脏扩大;③心电图改变:以R波为主得2个或2个以上主要联导得ST-T

改变持续4天以上伴动态变化;④CK-MB升高或心肌肌钙蛋臼阳性。二、病原

学诊断依据:（1）确准指标:①分离到病毒;②用病毒核酸探针查到病毒核酸;③特异

性病毒抗体阳性;（2）参考依据:粪便、血液分离到病毒，血中特异性IgM抗体阳性。

56、新牛.儿呼吸窘迫综合征（RDS）:又称肺透明膜病，由于缺乏肺表面活性物质，呼

气末肺泡萎缩，致使生后不久出现进行性加重得呼吸窘迫与呼吸衰竭，主要见于早

产儿。

57、婴儿期易出现问题:①溢乳;②食物引入时间不当;③能量及营养素摄入不

足;④进餐频繁;⑤喂养困难。

58、支气管肺炎并发症:①脓胸（金黄色葡萄菌引起）;②脓气胸;③肺大泡。

59、肺炎分类:一、病理K叶性肺炎、支气管肺炎与间质性肺炎.二、病因:病

毒性、细菌性、支原体、衣原体、原虫性、真菌性、干感染性病因。三、病程：

急性（病程（1个月），迁延性（病程1—3个月），慢性（病程）3个月）。四、病情:①轻

症除呼吸系统外无全身中毒症状;②重症除呼吸系统外巴现其她系统表现，全身中

毒症状明显,发生生命体征危象。

60、结核病:就是由结核杆菌引起得慢性感染性疾病，全身各个脏器均可受累。

第4页共6页

儿科更习资料

61、结核菌素试验:试验方法:皮内注射0、1ml含5个结核菌素单位得纯蛋白衍

化物(PPD)。一般注入左前臂掌侧面中下1/3交界处皮内，使之形成直径为

670mm得皮丘,48〜72小时后观测反应结果，测定局部硬结得直径,取纵、横两者

得平均直径来判断其反应强度。硬结平均直径不足5mm为阴性/5mm为阳性

(+);10〜19mm为中度阳性(++),220mm为强阳性(+++),水疱、破溃、淋巴管炎及

双圈反应等为极强阳性反应(++++)。

62、阳性反应意义:①接种卡介苗后;②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应,

表示曾感染过结核杆菌;③婴幼儿尤其就是未接种卡介苜者，阳性反应多表示体内

有心得结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大;④强阳性反应者，表示体内有

活动性结核病:⑤由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大

于10mm,且幅度超过6mm时，表示新近有感染。

63、苯丙酮尿症(PKU):就是一种常见得氨基酸代谢病，就是由于苯丙氨酸代谢途

径中得酶(苯丙氨酸羟化的PAH)缺陷，使得苯丙氨酸不能好转变为酪氨酸,导致苯

丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。发病机制:通过苯丙氨酸羟化酶得作用

转化为酪氨酸。临床表现:①神经系统:早起可有神经行为异常如兴奋不安、多动

等，少数呈现肌张力增高、腱反射亢进，出现惊厥。②外貌:因黑色素合成不足，在

生后数月毛发、皮肤与虹膜色泽变浅，皮肤干燥，有得常伴有湿疹。③其她:由于

尿与汗液中排出苯乙酸,呈特殊得鼠尿臭味。

64、21—三体综合征:又称先填愚型，就是最早发现且最常见得常染色体病。核型

为47,XY(XX),+21o临床发现:①智能落后;②生长发育迟缓;③特殊面容(表情呆

滞，眼裂小,眼距宽，双眼外眦上斜,可有内眦赘肉，鼻梁低平,外耳小，硬腭窄小，常张

口伸舌，流涎多，头小而圆，前囱达且关闭延迟，颈短而宽);④皮纹特点:可有贯通

手;⑤伴发畸形。

65、新生儿黄疸得分类性理性黄疸:①一般情况良好;②月出生后2〜3天出黄

疸,4〜5天达高峰，最迟不超过两周;早产儿多出生后3〜5天出现黄疸,5〜7天达高峰,

最迟延迟到4周;③每日血清蛋红素升高<85pmol/L(5m&dl);④消蛋红素足月儿

(221pmol/L(12,9mg/dl),产儿(257).imol/L(15mg/dl)o病理性黄疸:①出现早，生后24h

内;②血清蛋红素足月儿〉221nmol/L(12>9mg/dl),早产儿)579mol/L(15mg/dl),或每日上

升〉85pmol/L(5mg/dl);③黄疸持续时间足月儿)2周，早产儿)4周;④黄疸退而复现;⑤

血清结核胆红素〉4Minol/Li2mg/dl)>

66、新生儿出血症:就是由于维生素K