2026年主管护师资格考试内科护理练习题及答案

2026年主管护师资格考试内科护理练习题及答案一、选择题（A1型题，每题1分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病最主要的危险因素是A.呼吸道感染B.长期吸烟C.空气污染D.职业粉尘接触E.遗传因素答案：B解析：吸烟可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退，巨噬细胞吞噬能力降低，气道净化能力下降，同时刺激黏液腺体增生，黏液分泌增多，是COPD发病最主要的危险因素。呼吸道感染是COPD急性加重期最主要的诱因，而非原发致病因素，因此本题选B。2.慢性左心衰竭最早出现的临床表现是A.端坐呼吸B.夜间阵发性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.咳嗽、咳粉红色泡沫痰E.心源性哮喘答案：C解析：左心衰竭以肺淤血和心排血量降低为主要表现，劳力性呼吸困难是最早出现的症状，多在体力活动时发生，休息后可缓解，其发生机制为活动时回心血量增加，肺淤血程度加重，导致呼吸困难。随病情进展，逐渐出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等更严重的呼吸困难表现，因此本题选C。3.急性心肌梗死最早、最突出的症状是A.心律失常B.恶心、呕吐C.剧烈胸痛D.心源性休克E.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死患者心肌缺血坏死，最早出现的最突出症状就是胸痛，疼痛多发生于清晨，诱因不明显，疼痛程度较重，持续时间多超过半小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有大汗、烦躁、濒死感。心律失常、心源性休克等多发生于胸痛之后，因此本题选C。4.消化性溃疡发病最主要的病因是A.胃酸和胃蛋白酶的消化作用B.非甾体类抗炎药应用C.幽门螺杆菌（Hp）感染D.遗传因素E.精神应激答案：C解析：大量研究已经证实，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发病最主要的病因，消化性溃疡患者的Hp感染率高达80%~90%，根除Hp后可显著降低溃疡复发率。胃酸胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的直接因素，而非最主要的病因，因此本题选C。5.肝硬化患者最常见的并发症是A.肝性脑病B.上消化道出血C.原发性肝癌D.感染E.肝肾综合征答案：B解析：肝硬化患者多存在食管胃底静脉曲张，曲张静脉破裂后可导致上消化道出血，是肝硬化最常见的并发症。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是肝硬化最常见的死亡原因，因此本题选B。6.急性肾小球肾炎最常见的首发症状是A.水肿B.蛋白尿C.高血压D.肉眼血尿E.肾功能异常答案：D解析：急性肾小球肾炎多为链球菌感染后诱发的免疫反应，几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约50%以上的患者可出现肉眼血尿，常为疾病的首发症状和患者就诊的原因，因此本题选D。7.糖尿病最常见的急性并发症是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖反应D.皮肤感染E.糖尿病足答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素升高，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现，是糖尿病最常见的急性并发症，多发生于1型糖尿病，2型糖尿病在感染、应激等诱因下也可发生，因此本题选A。8.高血压性脑出血最常见的出血部位是A.脑叶B.脑干C.小脑D.脑室E.内囊-基底节区答案：E解析：约70%的高血压性脑出血发生于基底节区，最常见于豆纹动脉破裂出血，因为豆纹动脉从大脑中动脉垂直发出，血管壁承受压力较高，长期高血压可导致玻璃样变、微动脉瘤形成，在血压波动时容易破裂出血，因此本题选E。9.慢性肾功能衰竭患者最早出现的临床表现是A.贫血B.皮肤瘙痒C.消化道症状D.高血压E.水钠潴留答案：C解析：慢性肾衰患者体内潴留的尿素等代谢毒素可刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道黏膜炎症、溃疡，最早出现食欲减退，随后出现恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，因此消化道症状是慢性肾衰最早出现的表现，本题选C。10.支气管哮喘发作期最典型的临床表现是A.反复发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C.持续性混合性呼吸困难伴哮鸣音D.刺激性干咳伴胸闷E.胸痛伴呼吸困难答案：B解析：支气管哮喘是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病，以气道可逆性狭窄和气道高反应性为特征，发作时气道平滑肌痉挛、黏膜水肿，导致呼气气流受限，因此最典型的表现是反复发作性呼气性呼吸困难，伴双肺广泛性哮鸣音，因此本题选B。11.系统性红斑狼疮最典型的皮肤黏膜损害是A.躯干环形红斑B.下肢结节性红斑C.面部蝶形红斑D.皮肤紫癜E.口腔溃疡答案：C解析：约80%的系统性红斑狼疮患者会出现皮肤黏膜损害，其中位于双面颊和鼻梁部的蝶形红斑是最典型的皮肤损害，多对称分布，颜色鲜红，缓解后可不留瘢痕，因此本题选C。12.诊断急性胰腺炎最有价值的早期实验室检查是A.血清脂肪酶B.尿淀粉酶C.血钙D.血清淀粉酶E.血糖答案：D解析：血清淀粉酶一般在急性胰腺炎发病后2~12小时开始升高，48小时开始下降，持续3~5天，血清淀粉酶升高超过正常值3倍即可诊断急性胰腺炎，是早期诊断急性胰腺炎最常用、最有价值的检查。血清脂肪酶发病后24~72小时才开始升高，适合就诊较晚的患者诊断，因此本题选D。13.类风湿关节炎最常累及的关节是A.远端指间关节B.髋关节C.脊柱关节D.近端指间关节、腕关节、掌指关节E.膝关节答案：D解析：类风湿关节炎是对称性、多关节炎症为主要表现的自身免疫性疾病，最常累及的是双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，呈对称性、持续性疼痛，晚期可出现关节畸形。骨关节炎最常累及远端指间关节，强直性脊柱炎最常累及脊柱关节，因此本题选D。14.急性一氧化碳中毒最典型的体征是A.头晕头痛B.恶心呕吐C.口唇呈樱桃红色D.意识障碍E.抽搐答案：C解析：一氧化碳与血红蛋白的结合力远高于氧气，结合后形成碳氧血红蛋白，使碳氧血红蛋白呈樱桃红色，因此急性一氧化碳中毒患者最典型的体征就是口唇黏膜呈樱桃红色，具有诊断提示意义，因此本题选C。15.二尖瓣狭窄最常见的早期症状是A.咯血B.呼吸困难C.咳嗽D.声音嘶哑E.下肢水肿答案：B解析：二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，肺静脉压力升高，肺淤血，最早出现的症状就是劳力性呼吸困难，多在运动、感染、妊娠等诱因下诱发，随病情进展逐渐出现静息呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等，因此本题选B。二、填空题（每空1分）1.冠心病临床分为5型，分别为无症状性心肌缺血、______、______、缺血性心肌病和猝死。答案：心绞痛；急性心肌梗死2.消化性溃疡的四大并发症是出血、______、______、癌变。答案：穿孔；幽门梗阻3.左心衰竭引起呼吸困难的四种表现形式分别为劳力性呼吸困难、______、______、急性肺水肿。答案：夜间阵发性呼吸困难；端坐呼吸4.肾病综合征的四大典型临床表现为大量蛋白尿、______、______、水肿。答案：低蛋白血症；高脂血症5.脑出血患者急性期应绝对卧床休息______周，抬高床头______，以降低颅内压，减轻脑水肿。答案：2~4；15°~30°6.支气管扩张症的典型临床表现为慢性咳嗽、______、______。答案：咳大量脓痰；反复咯血7.糖尿病诊断标准中，空腹静脉血糖≥______mmol/L，OGTT2小时血糖≥______mmol/L，即可诊断糖尿病。答案：7.0；11.18.肝性脑病临床分期分为四期，分别为前驱期、______、______、昏迷期。答案：昏迷前期；昏睡期三、判断题（每题1分）1.交替脉是慢性左心衰竭的特征性体征之一。（）答案：√解析：交替脉是指脉搏节律规则而强弱交替出现，是左心室收缩力强弱交替导致，提示左心功能不全，是左心衰竭的重要特征性体征。2.肺炎链球菌肺炎患者首选的治疗药物是头孢菌素类抗生素。（）答案：×解析：肺炎链球菌肺炎患者首选治疗药物为青霉素G，对青霉素过敏或耐药者可选用呼吸喹诺酮类、头孢菌素类药物，因此本题说法错误。3.胃溃疡疼痛特点为饥饿痛、夜间痛，进餐后疼痛缓解。（）答案：×解析：十二指肠溃疡疼痛多为饥饿痛、夜间痛，进餐后缓解；胃溃疡疼痛多为餐后1小时内出现，餐前缓解，因此本题说法错误。4.急性心肌梗死发病24小时内禁止使用洋地黄类药物，避免增加心肌耗氧量。（）答案：√解析：洋地黄可增加心肌收缩力，提高心肌耗氧量，加重心肌缺血坏死，因此急性心肌梗死发病24小时内，除非合并快速心房颤动，一般不建议使用洋地黄类药物，本题说法正确。5.系统性红斑狼疮患者应避免进食芹菜、香菜等光敏性食物，防止诱发疾病活动。（）答案：√解析：芹菜、香菜、无花果等食物含有补骨脂素，可增加皮肤对紫外线的敏感性，诱发系统性红斑狼疮活动，因此患者应避免食用，本题说法正确。6.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点为PaO₂<60mmHg，同时伴PaCO₂>50mmHg。（）答案：√解析：Ⅰ型呼吸衰竭为缺氧不伴二氧化碳潴留，血气特点为PaO₂<60mmHg，PaCO₂降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭为缺氧伴二氧化碳潴留，血气特点为PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg，本题说法正确。7.类风湿关节炎患者在疾病活动期应绝对卧床休息，禁止所有关节活动，防止加重关节损伤。（）答案：×解析：类风湿关节炎活动期发热、关节肿胀明显时应卧床休息，保持关节功能位，避免关节负重，病情缓解后应尽早进行关节功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩，因此本题说法错误。8.大咯血窒息患者应立即采取头低脚高俯卧位，轻拍背部，促进血块排出。（）答案：√解析：大咯血患者发生窒息时，立即将患者置于头低脚高45°俯卧位，脸偏向一侧，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，必要时进行气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅，本题说法正确。四、简答题1.简述慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的护理要点答：（1）休息与活动：根据患者肺功能分级安排适当的活动，以不引起疲劳为宜，鼓励患者进行散步、太极等温和运动，指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练，改善呼吸功能，避免劳累、受凉。（2）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免进食产气食物，防止腹胀影响膈肌运动，多饮水，有利于稀释痰液，保持痰液排出通畅。（3）用药护理：遵医嘱长期规范应用支气管扩张剂、糖皮质激素吸入剂等，指导患者正确使用吸入装置，告知患者用药后漱口，避免口腔真菌感染，观察药物不良反应。（4）氧疗护理：对于有慢性呼吸衰竭的患者，指导长期家庭氧疗，给予低流量低浓度持续吸氧，氧流量1~2L/min，每日吸氧时间10~15小时，告知患者不可自行调高氧流量，避免抑制呼吸，加重二氧化碳潴留。（5）健康指导：指导患者严格戒烟，避免接触烟雾、粉尘、刺激性气体等诱因，注意保暖，预防呼吸道感染，教会患者自我监测咳嗽、咳痰、呼吸困难的变化，定期复查肺功能，坚持长期规范治疗。2.简述肝硬化腹水患者的护理措施答：（1）体位与休息：大量腹水患者应卧床休息，采取半卧位，有利于膈肌下降，改善呼吸，缓解呼吸困难和心悸，下肢水肿者抬高下肢，减轻水肿，避免久坐久站。（2）饮食护理：严格限制水钠摄入，每日钠盐摄入量控制在不超过2g，进水量限制在每日1000ml以内，给予高热量、高蛋白质、高维生素、低脂饮食，肝功能显著减退或有肝性脑病先兆者，应限制或禁止蛋白质摄入，避免进食粗糙、坚硬的食物，防止诱发上消化道出血。（3）病情观察：准确记录24小时出入量，每日测量腹围、体重，监测腹水消长情况，定期监测电解质、肾功能变化，观察有无电解质紊乱、肝性脑病等并发症的表现。（4）用药护理：遵医嘱应用利尿剂，多采用螺内酯联合呋塞米，监测利尿效果，避免利尿速度过快，以每周体重减轻不超过0.5kg为宜，防止利尿过快诱发肝性脑病、肝肾综合征。（5）腹腔穿刺放腹水的护理：术前告知患者注意事项，测量生命体征、腹围、体重，排空膀胱避免误伤膀胱，术中监测生命体征，观察患者有无头晕、心慌等不适，术后用无菌敷料覆盖穿刺点，加压包扎，束紧腹带，避免腹压骤降，观察穿刺点有无渗液，记录腹水的量、性状，及时送检标本。（6）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免水肿部位长期受压，定期翻身，按摩受压部位，预防压疮。3.简述糖尿病酮症酸中毒的急救护理措施答：（1）一般护理：绝对卧床休息，注意保暖，昏迷患者按昏迷护理常规护理，保持呼吸道通畅，给予吸氧，防止呕吐物误吸，做好口腔和皮肤护理，预防感染。（2）补液护理：补液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要、关键的措施，通常先输注生理盐水，快速扩容，改善周围循环和肾功能，第一个24小时输液总量为4000~6000ml，严重失水者可达6000~8000ml，根据患者血压、心率、尿量、心肺功能调整输液速度和输液量，老年患者和心功能不全者避免输液过快。（3）胰岛素护理：采用小剂量胰岛素持续静脉滴注方案，剂量为每小时每公斤体重0.1U胰岛素，维持稳定的血药浓度，有效抑制酮体生成，每1~2小时监测一次血糖，根据血糖结果调整胰岛素用量，当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖溶液或葡萄糖生理盐水，按比例加入胰岛素输注。（4）纠正内环境紊乱：根据血钾和尿量补钾，一般患者在补液开始后即可开始补钾，纠正低钾血症，轻度酸中毒经补液和胰岛素治疗后可自行纠正，不需要补碱，严重酸中毒（pH<7.1）可适当补充碳酸氢钠。（5）病情监测：严密监测生命体征、意识、瞳孔、血糖、血酮、血气分析、电解质变化，观察呼吸、心率、血压的变化，记录出入量，及时发现并处理休克、心力衰竭、脑水肿、急性肾损伤等并发症。（6）去除诱因：积极控制感染等诱发因素，做好诱因治疗。4.简述急性左心衰竭肺水肿的抢救配合要点答：（1）体位调整：立即协助患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回心血量，降低心脏前负荷，减轻心脏负荷。（2）氧疗：给予高流量鼻导管吸氧，氧流量6~8L/min，给予30%~50%乙醇湿化吸氧，降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺泡通气，严重缺氧者给予无创呼吸机持续气道正压通气或气管插管机械通气，纠正缺氧。（3）用药护理：①镇静：遵医嘱静脉注射吗啡，可镇静，减少躁动带来的额外心脏负担，同时扩张外周血管，降低心脏负荷，观察有无呼吸抑制不良反应。②快速利尿：静脉注射呋塞米，迅速利尿，减少血容量，降低心脏负荷。③血管扩张剂：遵医嘱应用硝普钠或硝酸甘油静脉滴注，硝普钠需现配现用，避光输注，根据血压调整滴速，维持收缩压在100mmHg左右。④正性肌力药物：对于合并快速心房颤动或左心收缩功能不全的患者，可适当应用洋地黄类药物，24小时内避免大剂量应用，防止中毒。⑤氨茶碱：可缓解支气管痉挛，增强心肌收缩力，扩张外周血管，改善呼吸困难。（4）病情监测：严密监测生命体征、血氧饱和度、意识变化，观察呼吸困难、发绀、咳嗽咳痰情况，记录肺部啰音变化，准确记录出入量。（5）心理护理：安慰患者，缓解患者紧张恐惧情绪，避免情绪激动加重心脏负担。五、论述题患者男性，62岁，有吸烟史30年，高血压病史12年，高脂血症病史8年，2小时前饱餐后突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、胸闷、濒死感，休息后症状不能缓解，急诊入院，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，血清肌钙蛋白I为12ng/ml（正常参考值<0.05ng/ml），初步诊断为急性下壁心肌梗死。请结合病例论述该患者目前主要的护理诊断/问题及对应的护理措施。答：（一）主要护理诊断/问题1.疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关。2.活动无耐力与心肌氧供不足、心肌收缩力下降有关。3.恐惧与突发剧烈胸痛、担心疾病预后有关。4.有便秘的危险与卧床休息、活动减少、不习惯床上排便有关。5.潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭、猝死。6.知识缺乏：缺乏急性心肌梗死治疗、康复相关知识。（二）护理措施1.一般护理：①休息与活动：发病12小时内绝对卧床休息，保持病室环境安静，限制探视，减少不良刺激，所有日常活动如进食、翻身、洗漱均由护士协助，避免患者自行用力，降低心肌耗氧量，预防并发症。若无并发症，12小时后可在床上进行轻微肢体活动，24小时后可逐步坐起、床边站立、室内行走，活动量循序渐进，以不引起胸闷、胸痛为度，避免过度劳累。②饮食护理：发病4~12小时内给予清淡流质饮食，逐步过渡到半流质、软食，给予低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免过饱，禁烟酒，避免进食辛辣刺激性食物。③排便护理：指导患者养成床上排便的习惯，饮食中增加膳食纤维，每日多饮水，常规给予缓泻剂预防便秘，告知患者排便时禁止用力屏气，防止增加心肌耗氧量，诱发心律失常或猝死，发生便秘时可给予开塞露通便，必要时低压灌肠。2.病情观察：将患者立即送入冠心病监护病房（CCU），连续监测心电图、心率、血压、呼吸、血氧饱和度，每15~30分钟记录一次，观察患者胸痛的部位、性质、程度、持续时间，观察有无胸闷、呼吸困难、恶心呕吐、意识改变等表现，定期复查心肌酶、肌钙蛋白、电解质、血糖、凝血功能，及时发现心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症征象，一旦发生异常，立即报告医生处理。3.疼痛护理：遵医嘱给予止痛治疗，疼痛剧烈者给予哌替啶或吗啡静脉注射止痛，用药过程中密切观察有无呼吸抑制、血压下降等不良反应。给予氧气吸入，氧流量2~4L/min，增加心肌供氧，改善心肌缺血，缓解胸痛。遵医嘱应用硝酸酯类药物静脉滴注，扩张冠状动脉，增加心肌供血，观察用药后胸痛缓解情况，监测血压变化。4.再灌注治疗的护理：该患者为急性ST段抬高型心肌梗死，发病12小时内，符合再灌注治疗指征，若选择静脉溶栓治疗，溶栓前仔细询问有无溶栓禁忌证，完善血常规、凝血功能、血型等检查，建立静脉通路，按医嘱准确输注溶栓药物，溶栓过程中密切监测生命体征和心电图变化，观察有无皮肤、黏膜、消化道出血等不良反应，溶栓后评估溶栓再通指标，观察胸痛是否缓解、ST段是否回落，判断溶栓效果。若选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术前做好术前准备，包括备皮、碘过敏试验、禁食禁水，告知患者手术相关注意事项，缓解紧张情绪，术后穿刺部位加压包扎，穿刺侧肢体制动12小时，