2026年重症监护专科护士理论知识考试题（含答案）

2026年重症监护专科护士理论知识考试题含答案

一、单选题(每题2分，共20题)

1.重症患者出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时，首选的氧疗方

式是：

A.高流量鼻导管氧疗

B.无创正压通气(NIV)

C.高频振荡通气(IIF0V)

D.高频喷射通气(IIFJV)

答案：B

解析：ARDS患者早期常需NIV减少肺损伤，若无效则考虑有创通气。

2.心脏骤停患者进行心肺复苏(CPR)时，胸外按压的频率应为：

A.60次/分钟

B.100次/分钟

C.120次/分钟

D.150次/分钟

答案：C

解析：2015年指南推荐按压频率为100-120次/分钟。

3.重症患者使用血管活性药物时;需重点监测的指标是：

A.血气分析pH值

B.血压波动幅度

C.心率变化

D.尿量

答案：B

解析：血压波动大提示外周血管阻力变化，需及时调整药物。

4.长期机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的常见风险因

素不包括：

A.气囊压力过高

B.口咽部分泌物误吸

C.早期活动

D.气道湿化不足

答案：C

解析：早期活动可降低VAP风险，其他选项均为高危因素。

5.重症患者肠内营养支持时，确认喂养管位置的可靠方法是：

A.注入空气听气过水声

B.X线检查

C.胃内残留量测定

D.胃部超声

答案：B

解析：X线可明确管路位置，其他方法存在误差风险。

6.危重患者发生急性肾损伤(AKI)时，最敏感的早期指标是:

A.血肌醉(Cr)

B.尿量减少

C.血尿素氮(BUN)

D.肾小球滤过率(eGFR)

答案：B

解析：尿量变化早于生化指标，常作为AKI预警信号。

7.重症患者使用呼吸机时，出现气压伤的典型表现是：

A.气道压(Ppeak)突然升高

B.呼吸频率加快

C.呼吸音减弱

D.患者烦躁不安

答案：A

B.使用弹力袜

C.肢体主动活动

D.肌肉等长收缩

答案：D

解析：等长收缩可促进静脉血流，预防血栓形成。

二、多选题（每题3分，共10题）

11.重症患者机械通气时，呼吸机参数调定的基本原则包括:

A.尽可能降低平台压

B.保持肺开放状态

C.避免过度通气

D.气道压230cmH20

E.潮气量6-8ml/kg

答案：A、B、C、E

解析：D选项气道压过高易导致气压伤。

12.危重患者肠外营养（TPN）时，常见的并发症包括：

A.空气栓塞

B.胆汁淤积

C.糖尿病酮症酸中毒

D.感染

E.肝功能损害

答案：A、B、D、E

解析：C为肠内营养常见并发症，TPN需严格无菌操作。

13.重症患者使用血管活性药物时，需要重点观察的临床表现有：

A.皮肤颜色

B.脉搏波形

C.肢端温度

D.尿量

E.心音

答案：A、C、D、E

解析：B选项脉波形态需结合血流动力学分析。

14.危重患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时，需禁用的药物

包括：

A.糖皮质激素

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.芬太尼

E.硫酸镁

答案：B、D

解析：B可加重肺损伤，D抑制呼吸。

15.重症患者使用呼吸机时，触发方式的选择依据包括：

A.患者自主呼吸能力

B.呼吸频率

C.气道阻力

D.呼吸肌疲劳程度

E.潮气量

答案：A>C、D

解析：B、E是参数而非依据。

16.危重患者肠内营养支持时，喂养管置入深度的判断标准包括:

A.胃部减压量

B.患者是否有呛咳反射

C.胃内残留量

D.X线证实位置

E.胃食管反流监测

答案：B、C、D

解析：A、E非标准方法。

17.重症患者发生应激性溃疡时，需禁用的药物包括：

A.非俗体抗炎药(NSAIDs)

B.质子泵抑制剂(PPIs)

C.肾上腺皮质激素

D.生长抑素类似物

E.抗生素

答案：A、C

解析：B、D、E是治疗药物。

18.危重患者使用呼吸机时，常见的人机不同步表现包括:

A.呼吸频率加快

B.呼气末压力(PEEP)升高

C.呼吸音减弱

D.患者烦躁

E.顺应性下降

答案：A、C、D

解析：B、E是参数变化而非临床表现。

19.重症患者使用血管活性药物时:药物选择需考虑的因素包括:

A.血管阻力

B.心率影响

C.肾功能

D.药物半衰期

E.患者年龄

答案：A、B、C、D

解析：E影响药物剂量但非选择核心。

20.危重患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）时，预防措施包括：

A.口腔护理

B.气道湿化

C.拔管时机选择

D.早期活动

E.无菌操作

答案：A>B、C、E

解析：D主要用于预防VTE。

三、判断题（每题1分，共10题）

21.重症患者使用呼吸机时，平台压持续高于30cmH20即诊断为气

压伤。（X）

解析：需结合临床症状综合判断。

22.危重患者肠内营养时，喂养管放置深度不足可能导致误吸。

（V）

23.心脏骤停患者CPR时，胸骨下半部按压效果最佳。（J）

24.重症患者使用胰岛素治疗时，血糖/制目标应高于普通患者。

（X）

解析：需根据具体病情调整，但不应过高。

25.危重患者发生急性肾损伤（AKI）时，早期可出现尿量正常但

肌酎升高。（J）

26.呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原体主要来自患者自身定植。

（J）

27.重症患者使用血管活性药物时，多巴胺剂量增加可导致心率加

快。（V）

28.危重患者肠外营养时，脂肪乳剂可完全替代葡萄糖供能。（X）

解析：需兼顾碳水化合物比例。

29.危重患者使用呼吸机时，自主呼吸触发频率过高可能增加呼吸

功。（J）

30.危重患者发生应激性溃疡时，可使用质子泵抑制剂（PPIs）预

防出血。（J）

四、简答题（每题5分，共4题）

31.简述危重患者机械通气时人机不同步的常见原因及处理措施。

答案：

-原因：

1.触发方式不匹配（自主呼吸过强/过弱）

2.呼吸环路问题（漏气）

3.呼吸肌疲劳

4.呼吸机参数设置不当

-处理：

1.调整触发灵敏度

2.检查并紧固呼吸环路

3.加强呼吸肌支持（如增加PEEP）

4.优化呼吸机参数（如降低频率）

32.简述危重患者肠内营养支持的适应证及禁忌证。

答案：

-适应证：

1.胃肠道功能存在但无法正常进食

2.营养需求较高

3.需要预防肠屏障功能衰竭

-禁忌证：

1.胃肠道梗阻或穿孔

2.严重肠系膜缺血

3.不可逆的肠麻痹

33.简述危重患者使用血管活性药物时，药物选择的原则。

答案：

1.根据血流动力学状态选择（如扩血管/缩血管）

2.考虑药物对心率的影响

3.结合肾功能调整剂量

4.优先选择短效药物以便调整

5.注意药物相互作用

34.简述危重患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施。

答案：

1.口腔护理（每日至少2次）

2.气道湿化与分泌物管理

3.拔管时机选择（避免长时间留管）

4.无菌操作（吸痰、气管插管护理）

5.早期活动（促进肺扩张）

五、案例分析题（每题10分，共2题）

35.患者男性，65岁，车祸导致多发伤,入院时血压70/50nimHg,

心率120次/分钟，呼吸急促，Sp0288%,胸片示双侧肺浸润。查体:

四肢湿冷，尿量15ml/小时。提问：

（1）初步诊断及原因分析？

（2）需立即采取的急救措施？

（3）需重点监测的指标？

答案：

（1）初步诊断：创伤性休克并急性呼吸窘迫综合征。

原因：失血性休克导致组织灌注不足，缺氧引发肺损伤。

（2）急救措施：

1.建立静脉通路（至少2路）

2.快速液体复苏(晶体液+胶体液)

3.立即气管插管并机械通气(高PEEP+FiO2)

4.肝素预防深静脉血栓

5.监测并维持血压280mmHg

(3)重点监测：

1.血压、心率、呼吸、Sp02

2.动脉血气分析(pH、Pa02、PaC02)

3.尿量及尿比重

4.中心静脉压

5.血常规、电解质

36.患者女性，78岁，因重症肺炎收入ICU,机械通气3天后突发

呼吸困难加重，血气分析示pH7.25,PaC0270minHg,Pa0245mmHg,

平台压32cn】H20。查体：双肺满布湿啰音，心率110次/分钟。提问：

(1)可能的原因有哪些？

(2)需采取的检查及措施？

(3)预防措施有哪些？

答案：

(1)可能原因:

1.呼吸机相关性肺炎（VAP）

2.呼吸机参数不当（如PEEP过高）

3.肺水肿（心功能不全）

4.呼吸肌疲劳

（2）检查及措施：

1.胸部X线或CT