2026年中医骨伤科学试题题资格认证卷

2026年中医骨伤科学试题题资格认证卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.《黄帝内经》对“骨痹”病机的核心描述是（）A.风寒湿三气杂至，合而为痹B.肾气热则腰脊不举，骨枯髓减C.邪之所凑，其气必虚D.阳气者，精则养神，柔则养筋2.患者跌仆后肘外侧肿痛，呈“餐叉”畸形，最可能的骨折是（）A.肱骨髁上骨折B.肱骨外髁骨折C.Colles骨折D.Smith骨折3.下列哪项不是“筋骨并重”原则的直接体现（）A.骨折固定期即指导肌肉等长收缩B.脱位复位后即刻被动屈伸关节C.筋伤早期予冰敷并抬高患肢D.骨折愈合后仅拍片评价骨痂，不查关节活动度4.根据《中医病证诊断疗效标准》，桡骨远端骨折临床愈合时间一般为（）A.2周B.3～4周C.4～6周D.8～10周5.患者腰痛伴右下肢放射痛，直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，最可能的证型是（）A.寒湿痹阻B.瘀血阻络C.湿热下注D.肝肾不足6.下列腧穴中，属于足太阳经且常用于治疗腰椎间盘突出症急性期的是（）A.环跳B.阳陵泉C.风市D.膝阳关7.骨折早期“血瘀气滞”证，首选内服方剂是（）A.血府逐瘀汤B.复元活血汤C.身痛逐瘀汤D.桃红四物汤8.儿童肱骨髁上骨折易并发神经损伤，最常见受累神经是（）A.正中神经B.尺神经C.桡神经深支D.肌皮神经9.下列关于夹板固定压力垫放置的描述，正确的是（）A.两点加压用于成角移位B.三点加压用于侧方移位C.塔形垫用于骨折端分离D.梯形垫用于防止再成角10.患者扭伤右踝2小时，局部红肿热痛明显，体温37.8℃，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为（）A.寒湿阻络B.湿热瘀阻C.气滞血瘀D.热毒炽盛11.下列关于“骨擦音”的描述，错误的是（）A.完全骨折端摩擦产生B.骨擦音消失提示骨折已纤维连接C.查体时应主动诱发以明确诊断D.可间接判断骨折移位方向12.股骨颈骨折GardenⅣ型的典型X线表现是（）A.完全错位并外旋短缩B.嵌插伴外旋C.部分错位无短缩D.不完全骨折13.下列药物中，既能活血又能接骨的是（）A.乳香B.没药C.自然铜D.血竭14.脊柱“三柱理论”中，属于后柱的结构是（）A.椎体前1/2B.后纵韧带C.棘上韧带D.椎间盘前部纤维环15.患者腰骶部酸痛乏力，伴双膝软，劳累加重，卧则减轻，舌淡苔薄白，脉沉细。治宜（）A.温经散寒，通络止痛B.补益肝肾，强筋壮骨C.清热利湿，舒筋止痛D.活血化瘀，行气止痛16.下列哪项不是骨折延迟愈合的影响因素（）A.局部感染B.断端血供差C.过早负重D.间断小夹板调整17.桡神经损伤典型体征为（）A.爪形手B.猿手C.垂腕垂指D.铲状手18.下列关于“筋束骨”理论的现代解释，正确的是（）A.韧带肌腱仅被动稳定B.肌肉动态收缩对骨骼无应力刺激C.骨重建遵循Wolff定律与肌肉应力相关D.关节稳定性仅取决于骨性结构19.患者左膝外伤后抽屉试验阳性，胫骨前移>5mm，提示（）A.内侧副韧带断裂B.前交叉韧带断裂C.后交叉韧带断裂D.外侧半月板破裂20.下列关于跟骨骨折Sanders分型依据，描述正确的是（）A.距骨下关节面骨折块数量B.跟骨结节角减小程度C.跟骨宽度增加程度D.跟骰关节受累情况21.骨折手法复位“欲合先离”的目的是（）A.减轻疼痛B.解除肌肉痉挛C.扩大断端间隙便于对位D.促进血肿吸收22.下列关于“骨痈”的古代描述，对应现代疾病是（）A.急性血源性骨髓炎B.骨结核C.骨囊肿D.骨肉瘤23.患者右肩外伤后呈“方肩”畸形，Dugas征阳性，应首先考虑（）A.肱骨外科颈骨折B.肩锁关节脱位C.肩关节前脱位D.肩袖撕裂24.下列哪项不是骨折功能复位的标准（）A.缩短移位成人下肢<1cmB.侧方移位<骨干横径1/3C.成角移位与关节面平行<5°D.旋转移位允许5°以内25.患者胸椎压缩骨折后便秘，舌暗苔薄白，脉弦涩。治宜（）A.大承气汤B.血府逐瘀汤加减C.济川煎D.增液承气汤26.下列关于“骨蚀”的描述，出自（）A.《五十二病方》B.《伤寒论》C.《备急千金要方》D.《刘涓子鬼遗方》27.患者双跟骨牵引治疗股骨干骨折，出现足背麻木，最可能压迫部位是（）A.腓骨小头处腓总神经B.胫后神经C.隐神经D.腓浅神经28.下列关于“骨痿”的治疗原则，错误的是（）A.健脾益气B.温补肾阳C.滋阴泻火D.填精益髓29.下列关于应力性骨折的描述，正确的是（）A.多见于骨质疏松老年人B.X线早期即可见明显骨折线C.MRI可早期发现骨髓水肿D.无需制动，可继续训练30.患者左桡骨远端骨折小夹板固定后第3天，诉拇指背伸无力，虎口麻木，最可能并发症是（）A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.桡神经浅支损伤D.骨筋膜室综合征二、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供两个案例，每个案例下设5题，每题只有一个最佳答案）案例一患者，男，45岁，高处坠落后腰部剧痛活动受限2小时。查体：L2棘突后凸畸形，压痛叩击痛明显，双下肢肌力Ⅳ级，鞍区感觉减退，肛门反射减弱。X线示L2椎体爆裂骨折，椎管占位约45%。31.根据TLICS评分，该患者积分应为（）A.2分B.4分C.6分D.8分32.首选的影像学评估方式是（）A.腰椎正侧位片B.腰椎CT+三维重建C.腰椎MRID.骨扫描33.若患者需手术，最佳入路选择为（）A.前路减压植骨融合B.后路椎弓根螺钉固定C.前后路联合D.经皮椎体成形34.术后第2天患者出现左下肢肿胀，Homans征阳性，最可能并发症是（）A.脂肪栓塞B.深静脉血栓C.肺栓塞D.骨筋膜室综合征35.中医辨证为“瘀血阻络，督脉受损”，术后第3天治宜（）A.大成汤加减B.补阳还五汤C.血府逐瘀汤D.复元活血汤案例二患者，女，58岁，右膝疼痛反复发作5年，加重伴内翻畸形1年。查体：右膝内侧间隙压痛，屈伸受限10°—90°，X线示内侧关节间隙消失，骨赘形成。36.最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.膝关节结核C.膝骨关节炎D.半月板损伤37.该患者KL分级最可能为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级38.下列保守治疗方案中，循证证据最高的是（）A.关节腔注射糖皮质激素B.口服独活寄生汤C.针灸D.玻璃酸钠+康复训练39.若行人工全膝关节置换，最佳手术时机选择依据是（）A.年龄>60岁B.静息痛VAS>7分且保守治疗无效C.骨赘形成D.内翻畸形>5°40.术后中医辨证为“肝肾不足，气血两虚”，治宜（）A.独活寄生汤加减B.虎潜丸C.左归丸D.右归丸三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于“骨错缝”范畴的有（）A.寰枢关节半脱位B.骶髂关节错位C.腰椎小关节紊乱D.桡骨头半脱位E.肩锁关节Ⅲ度脱位42.骨折早期常用的外治药物剂型包括（）A.散剂B.软膏C.硬膏D.酊剂E.栓剂43.下列关于“筋骨平衡”的现代研究，正确的有（）A.肌肉萎缩导致骨量丢失B.骨应力刺激可诱导BMP-2表达C.韧带松弛与骨关节炎无关D.动态稳定训练可降低再骨折率E.本体感觉训练对关节功能无益44.下列属于骨折功能锻炼“三期”原则的有（）A.早期被动活动B.中期主动不负重C.后期负重渐进D.全程禁止关节活动E.早期等长收缩45.下列属于“骨蚀”病因的有（）A.热毒炽盛B.肾虚髓空C.痰浊瘀阻D.风寒湿痹E.脾胃虚弱46.下列关于骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后并发症，正确的有（）A.骨水泥渗漏B.邻近椎体再骨折C.肺栓塞D.感染E.骨水泥过敏47.下列关于儿童青枝骨折的描述，正确的有（）A.属于不完全骨折B.常见于长骨干C.成角畸形可过度折顶矫正D.需手术切开复位E.愈合速度快48.下列属于“骨痿”临床表现的有（）A.腰脊不举B.骨脆易折C.肌肉萎缩D.潮热盗汗E.齿摇发落49.下列关于跟腱断裂的体征，正确的有（）A.Thompson试验阳性B.足跟部凹陷C.抗阻跖屈力弱D.足背伸受限E.局部瘀斑50.下列关于“骨痈”外治法的描述，正确的有（）A.初期金黄散外敷B.成期切开排脓C.溃后期八二丹药线引流D.生肌散收口E.全程禁用温灸四、填空题（每空1分，共10分）51.《仙授理伤续断方》提出骨折治疗“________、________、________、________、________”五步骤。52.成人股骨颈骨折GardenⅠ型指________嵌插骨折，Pauwels角<________°。53.骨重建遵循的Wolff定律数学表达式为：σ=54.胫骨平台骨折SchatzkerⅥ型指________与________联合损伤。55.骨质疏松症WHO诊断标准：T值≤________为骨质疏松。五、名词解释（每题3分，共15分）56.骨错缝57.筋痿58.骨蚀59.骨擦音60.应力遮挡效应六、简答题（每题5分，共15分）61.简述“筋骨并重”原则在桡骨远端骨折治疗中的具体体现。62.试述腰椎间盘突出症“血瘀证”的辨证要点及方药。63.列举骨折延迟愈合的中医外治三联疗法并简述其作用机制。七、病例分析题（每题10分，共20分）64.患者，男，35岁，车祸后右大腿肿痛畸形3小时。查体：右大腿中段异常活动，骨擦音阳性，足背动脉搏动弱。X线示右股骨干中段短斜形骨折，重叠3cm。（1）入院后最需警惕的并发症是什么？（2分）（2）中医辨证为“瘀血阻络，气随血脱”，写出治法、方药及煎服法。（4分）（3）若行闭合复位髓内钉固定，术后中医康复分几期？每期原则为何？（4分）65.患者，女，68岁，滑倒后左髋疼痛活动受限2小时。查体：左下肢外旋短缩畸形，大转子上移。X线示左股骨颈头下型骨折（GardenⅣ型）。（1）请写出两种人工关节置换术式并比较其适应证。（4分）（2）术后第5天出现谵妄、低热，舌红少苔，脉细数。中医辨证为何？给出方药及调护。（4分）（3）列举三种预防术后深静脉血栓的中医外治措施。（2分）八、计算与论述题（共10分）66.患者，男，50岁，腰椎压缩骨折行PKP术，注入骨水泥4mL，术后X线侧位片测得椎体前缘高度由18mm恢复至24mm。（1）计算椎体高度恢复率。（需给出公式及步骤，LaTex书写）（3分）（2）结合生物力学，论述骨水泥量与邻近椎体再骨折风险的关系。（7分）【卷后答案与解析】一、单项选择题1.B2.C3.D4.C5.B6.A7.B8.A9.A10.B11.C（禁止主动诱发，以免加重损伤）12.A13.C14.C15.B16.D17.C18.C19.B20.A21.C22.A23.C24.D（旋转移位不允许）25.B（大成汤主治跌打损伤，瘀阻腑实）26.A27.A（牵引绳压迫腓骨颈）28.C（骨痿多属虚寒，忌泻火）29.C30.A（夹板过紧压迫正中神经）二、共用题干31.C（骨折形态2+神经损伤2+PLC完整0=4，但椎管占位>50%加2，共6）32.B（CT评估骨性结构最清晰）33.B（急性爆裂骨折伴神经症状，后路减压固定为首选）34.B35.D（术后早期瘀血未尽，复元活血汤活血疏肝）36.C37.D38.D（玻璃酸钠+康复训练循证证据最高）39.B40.A（独活寄生汤补益肝肾，兼祛风湿）三、多项选择题41.ABCD（E为完全脱位）42.ABCD43.ABD44.ABCE45.ABCE46.ABCD47.ABCE48.ABCE49.ABCE50.ABCD（溃后期可温灸）四、填空题51.煎、贴、罨、缚、洗52.不完全/嵌插，3053.骨应力，材料54.干骺端，骨干55.-2.5五、名词解释（答案要点）56.骨错缝：指关节微小错位或半脱位，X线无明显骨折脱位，但存在解剖关系紊乱，表现为疼痛、活动受限。57.筋痿：指筋脉弛缓、肌肉萎缩无力，多因肝肾亏虚、气血不达，见于神经损伤或长期固定后。58.骨蚀：指骨质被痰浊瘀血侵蚀破坏，类似现代骨感染、骨肿瘤等，见骨痛、瘘管、死骨。59.骨擦音：骨折端摩擦产生的声音或感觉，提示完全骨折，查体时禁止主动诱发。60.应力遮挡效应：弹性模量高的内固定物承担大部分载荷，致骨骼应力减少、骨量丢失。六、简答题61.答：①早期：夹板固定同时指导指屈伸展筋，防肌腱粘连；②中期：骨折稳定后被动腕屈伸，配中药熏洗活血舒筋；③后期：拆除夹板后主动握力训练、前臂旋转，兼服补肝肾药促骨重塑，实现“骨正筋柔”。62.答：辨证要点：痛有定处，拒按，夜甚，舌暗或有瘀斑，脉涩。方用身痛逐瘀汤：秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙、甘草。日1剂，水煎400mL，早晚分服。63.答：三联疗法：①中药熨敷（桂枝、红花、透骨草）温通经络；②针刺运动疗法：取阿是、环跳、阳陵泉，电针断续波20min；③手法松筋：弹拨、理筋、关节松动。机制：改善微循环，降低骨间压，激活骨膜成骨。七、病例分析题64.（1）创伤性失血性休克、骨筋膜室综合征。（2）