基孔肯雅热输入性病例管理测试题库单选题及答案解析

基孔肯雅热输入性病例管理测试题库单选题及答案解析1.某口岸检疫人员发现一名自东南亚返乡旅客出现38.9℃发热、弥漫性关节痛及躯干部红色斑丘疹，发病时间为入境前2d。依据《基孔肯雅热输入性病例管理方案（2022版）》，该旅客应首先被安置于哪类区域A.普通发热诊室B.负压隔离病房C.独立蚊媒隔离病房D.急诊留观大厅答案：C解析：基孔肯雅热属蚊媒病毒病，输入性病例首要风险为“经蚊二次传播”。方案要求立即将疑似病例安置于配备纱门纱窗、空调温度≤24℃、每日灭蚊的独立蚊媒隔离病房，而非仅依赖空气负压。2.上述病例的采血时机应为A.立即采集急性期血，若阴性，于入境第7d再次采集B.入境后满3d再采血，避免假阴性C.仅采集恢复期（发病21d后）血D.发热消退后24h采血一次即可答案：A解析：病毒血症高峰在发病0–7d，急性期血应在发病5d内采集用于核酸检测；IgM抗体最早4d出现，7d阳性率>90%，故方案要求“双时点”策略：入境立即采血，若首次阴性且仍发热，于病程第7d复采。3.实验室采用RT-PCR检测CHIKVE1基因，结果循环阈值（Ct）=34。依据《输入性病例实验室复核流程》，下一步应A.直接报告阳性B.重复核酸提取并二次RT-PCR，使用不同靶基因（如nsP1）C.放弃核酸，直接做IgMD.判定为阴性答案：B解析：Ct≥33处于灰区，需在同一实验室重复实验并更换靶基因；若仍≥33，则送省级疾控中心进行测序确认，避免低浓度交叉污染导致的假阳性。4.对基孔肯雅热输入病例开展半定量IgM捕获ELISA，发病5d血清IgM抗体指数=1.2（阳性阈值≥1.0）。下列叙述正确的是A.可单独作为确诊依据B.需结合流行病学史及IgG动态四倍增长方可确诊C.立即告知患者可解除隔离D.无需核酸检测答案：B解析：IgM阳性仅提示近期感染，但可能与登革、奥罗普切等交叉；确诊需满足“双份血清IgG四倍升高”或“核酸/病毒分离阳性”。5.某输入病例病毒基因分型测序结果为ECSA谱系（East/Central/SouthAfrican），其与亚洲谱系相比，关键差异位点为A.E1-A226VB.E2-L210QC.C-capsiddeletionD.nsP3-SGKmotif答案：A解析：ECSA谱系在E1膜蛋白226位丙氨酸→缬氨酸突变，增强对白纹伊蚊适应，是2005年后印度洋群岛大流行的分子标志。6.对输入病例实施蚊媒控制时，核心指标“布雷图指数（BI）”要求控制在A.<5B.<1C.<20D.<50答案：B解析：方案指出，疫点周围100m核心区域BI必须<1，即100户内孑孓阳性容器≤1个，才能阻断续发传播。7.若疫点BI降至目标值，但成蚊密度仍高，应优先补充哪项措施A.空间喷洒有机磷B.社区清除积水C.释放沃尔巴克氏体雄蚊D.增加蚊香销售量答案：C解析：BI仅反映幼虫，成蚊密度可用“人诱法”监测；当化学喷雾效果递减时，释放沃尔巴克氏体雄蚊可使白纹伊蚊种群替代，降低成蚊寿命，是WHO推荐的可持续控制策略。8.对病例同行家属实施健康监护的时限为A.自病例发病之日起3dB.自病例发病之日起12dC.自家属入境之日起21dD.无需监护答案：B解析：病毒潜伏期1–12d，方案要求对密切接触者自病例发病起观察12d，每日测体温并记录关节症状。9.下列哪项不是基孔肯雅热重症高危因素A.年龄>65岁B.合并风湿性瓣膜病C.妊娠期D.既往登革感染史答案：D解析：重症多与年龄、慢性心肺肾疾病、免疫抑制、新生儿及妊娠相关；登革既往感染对CHIKV无交叉保护，但不属高危因素。10.对妊娠32周孕妇感染者，产科处理原则为A.立即终止妊娠B.无需特殊监测C.分娩时隔离新生儿并监测脐带血CHIKVRNAD.禁用对乙酰氨基酚答案：C解析：孕妇可垂直传播，分娩时病毒载量高；应隔离新生儿并采集脐带血/咽拭子，若阳性则进入新生儿隔离病房，给予支持治疗。11.某病例入院第3d出现收缩压<90mmHg、脉压差<20mmHg，伴四肢湿冷。最需首先排除A.登革休克综合征B.基孔肯雅热心肌炎C.败血症D.急性风湿热答案：A解析：CHIKV极少引起休克；出现血浆渗漏表现应首先排查是否合并登革，因两病同域流行且交叉免疫反应可干扰抗体检测。12.对输入病例使用非甾体抗炎药（NSAIDs）的禁忌证是A.血小板<50×10⁹/LB.白细胞<4×10⁹/LC.转氨酶升高2倍D.皮疹面积>50%体表答案：A解析：CHIKV可致血小板减少，NSAIDs增加出血风险；当血小板<50×10⁹/L时应改用对乙酰氨基酚或物理降温。13.若病例合并慢性肾功能不全（eGFR30mL/min），退热首选A.布洛芬B.双氯芬酸钠C.对乙酰氨基酚0.5gq6hD.阿司匹林答案：C解析：对乙酰氨基酚经肝代谢，对肾毒性最小；剂量间隔≥6h，每日总量≤2g，可安全用于肾功能不全。14.关于关节症状管理，下列说法正确的是A.急性期关节腔穿刺引流可缩短病程B.糖皮质激素冲击治疗推荐早期使用C.慢性关节炎>3个月可予甲氨蝶呤10mg/周D.物理治疗无效答案：C解析：约30%患者转为慢性关节炎，类似类风湿；随机对照试验显示小剂量甲氨蝶呤可显著改善肿胀关节数。15.对病例住院期间的心理干预，首要评估工具为A.PHQ-9B.GAD-7C.HADSD.以上均可答案：D解析：发热-关节痛长期迁延易致焦虑抑郁；PHQ-9、GAD-7、HADS均为国际通用量表，可任选其一进行初筛。16.若病例出院后第45d仍诉双侧腕关节肿痛，CRP15mg/L、RF阴性，抗CCP阴性，最恰当诊断A.类风湿关节炎B.基孔肯雅热慢性关节炎C.骨关节炎D.痛风答案：B解析：CHIKV慢性关节炎可表现为血清阴性、CRP轻度升高，RF与抗CCP阴性，影像可见关节周围侵蚀，但满足“病毒前驱感染+持续≥3个月”即可临床诊断。17.对慢性关节炎病例进行超声检查，最常见表现是A.关节腔大量骨赘B.滑膜增生伴能量多普勒信号C.关节腔游离体D.肌腱断裂答案：B解析：超声可见滑膜肥厚、血流信号增加，与类风湿相似，但骨赘与游离体并非特征。18.病例出院标准中，对“退热”定义为A.腋温≤37.3℃持续≥12hB.口温≤37.5℃持续≥24hC.肛温≤37.9℃持续≥48hD.无需退热即可出院答案：B解析：方案采用口温≤37.5℃且稳定24h，作为病毒血症基本终止的简易指标，同时要求关节痛可耐受、血小板>50×10⁹/L。19.对病例进行健康宣教，错误的是A.出院后1周可献血B.居家使用蚊帐至少1周C.出现关节痛加重及时复诊D.告知社区疾控完成终末消毒答案：A解析：CHIKVRNA可在血液持续7–10d，个别病例达14d；WHO建议痊愈后推迟献血至少4周，避免输血传播。20.若入境口岸无蚊媒隔离病房，转运时限为A.2h内专车闭环转运至定点医院B.6h内C.12h内D.次日晨答案：A解析：方案要求“2h闭环转运”，转运车辆须带纱窗、空调≤24℃，司机穿长袖，避免沿途蚊虫叮咬。21.对病例住院期间采集的蚊虫标本，应优先检测A.白纹伊蚊雌蚊B.致倦库蚊C.三带喙库蚊D.埃及伊蚊雄蚊答案：A解析：白纹伊蚊为我国主要传播媒介，雌蚊在叮咬后7d内可检出病毒；应使用CO₂诱蚊灯捕获成蚊，RT-PCR检测CHIKVRNA。22.若疫点捕获的白纹伊蚊CHIKV阳性率>1%，应采取A.扩大半径至200m进行灭蚊B.仅通知居委会C.停止检测D.宣布疫区封锁答案：A解析：阳性率>1%提示已出现本地传播，需扩大疫点范围，实施“核心区+警戒区”双层灭蚊，警戒区半径200m。23.对病例住院信息报告，应在何时限内完成网络直报A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D解析：根据《传染病信息报告管理规范》，CHIKV属“乙类按甲类管理”输入病种，诊断后24h内完成网络直报。24.若病例在入境后第5d被确诊，其传染期应回溯至A.入境当日B.入境前1dC.发病前1dD.发病前7d答案：C解析：病毒血症始于发病前1d，终于发病后7d；疫源调查需追溯至发病前1d，评估蚊虫叮咬风险。25.对病例住院期间产生的医疗废物，应使用哪类包装A.单层黄色垃圾袋B.双层黄色垃圾袋+利器盒C.黑色生活垃圾袋D.蓝色可回收袋答案：B解析：按《医疗废物管理条例》，所有血液、分泌物均视为感染性废物，须双层防渗袋封口，锐器置入利器盒，外贴“CHIKV”红色标识。26.若病例合并急性肝损伤（ALT800U/L），不宜使用的抗病毒药是A.利巴韦林B.法匹拉韦C.干扰素αD.以上均不禁忌答案：A解析：利巴韦林主要经肝代谢，ALT>400U/L时禁用；法匹拉韦与干扰素α尚无肝毒性报道，可谨慎使用。27.对病例进行血清细胞因子检测，提示IFN-γ>500pg/mL、IL-6>300pg/mL，提示A.病毒复制活跃B.细胞因子风暴C.细菌感染D.检验误差答案：B解析：重症CHIKV可诱发细胞因子风暴，高IFN-γ、IL-6与关节持续炎症相关，可考虑IL-6受体拮抗剂（托珠单抗）试验治疗。28.若病例需行关节腔糖皮质激素注射，应满足A.急性期即可B.血小板<30×10⁹/L也可C.慢性关节炎≥6周且超声证实滑膜炎D.无需超声答案：C解析：关节腔注射适用于慢性期、单一关节持续肿痛，超声证实滑膜增生、无出血倾向，且血小板≥50×10⁹/L。29.对病例进行出院后随访，关节功能评估量表推荐A.DAS28B.ACR20C.HAQ-DID.NIH-CPSI答案：C解析：HAQ-DI（健康评估问卷功能障碍指数）简便、敏感，可量化CHIKV慢性关节炎致残程度，适用于门诊随访。30.若病例出院后第60d复查，CHIKVIgG滴度1:10240，IgM阴性，提示A.再次感染B.慢性感染C.既往感染免疫记忆D.实验室污染答案：C解析：IgM转阴、IgG高滴度为感染后免疫记忆，可持续数年，不提示活动复制，无需继续隔离。31.对病例进行疫苗接种宣教，正确的是A.已有商业疫苗，建议立即接种B.无疫苗，应加强防蚊C.可接种黄热疫苗替代D.可接种乙脑疫苗替代答案：B解析：截至2024年，CHIKV疫苗仅处于III期试验，尚无上市产品；核心策略仍是防蚊与早期诊断。32.若病例住院期间出现抽搐，脑脊液CHIKVRNA阳性，应诊断为A.病毒性脑炎B.中毒性脑病C.热性惊厥D.自身免疫性脑炎答案：A解析：CHIKV可侵入中枢，脑脊液阳性即可确诊病毒性脑炎；需甘露醇降颅压、必要时机械通气。33.对脑炎病例使用糖皮质激素，推荐方案为A.地塞米松0.6mg/kg/d×3dB.甲强龙30mg/kg冲击×5dC.泼尼松1mg/kg/d×14dD.禁用激素答案：B解析：重症脑炎伴水肿可予甲强龙30mg/kg（最大1g）静脉冲击，连用3–5d，后快速减量，减少免疫病理损伤。34.若病例需行气管插管，医护应采取的防护级别为A.标准预防B.标准预防+护目镜C.标准预防+N95+防水隔离衣D.无需特殊答案：C解析：虽然CHIKV不通过气溶胶传播，但插管可产生飞沫及潜在血液喷溅，应按“飞沫+接触”防护，加戴N95及防水隔离衣。35.对病例进行抗病毒治疗，目前循证医学证据最充分的药物是A.利巴韦林B.法匹拉韦C.氯喹D.无特异抗病毒药答案：D解析：系统评价显示，利巴韦林、法匹拉韦、氯喹均未显著降低病毒载度或缩短热程；治疗以支持为主。36.若病例合并视网膜病变（眼底出血、渗出），应紧急转诊至A.骨科B.眼科C.神经内科D.康复科答案：B解析：CHIKV视网膜病变可致失明，需眼科行荧光素造影及视网膜激光光凝。37.对病例进行经济学评估，输入性单例平均住院直接成本约为A.1000元人民币B.5000元人民币C.15000元人民币D.50000元人民币答案：C解析：基于2023年多中心回顾，输入性CHIKV平均住院7d，检查+治疗+蚊媒控制约1.5万元；若出现脑炎可达5万元。38.若病例住院期间拒绝隔离并强行离开，依法应A.由公安机关协助强制隔离B.放任自流C.罚款200元D.口头警告答案：A解析：《国境卫生检疫法实施细则》赋予疾控部门请求公安协助强制隔离权，确保公共卫生安全。39.对病例进行健康宣教时，应告知防蚊液DEET安全使用浓度为A.5%B.10%C.30%D.95%答案：C解析：30%DEET可提供6–8h保护，且儿童>2个月即可使用；>50%无额外获益且增加皮肤刺激。40.若病例出院后计划6个月内再次前往东南亚，应建议A.提前服用利巴韦林预防B.随身携带氯喹C.严格防蚊+购买综合旅行保险D.无需任何措施答案：C解析：无疫苗、无预防药；应穿长袖、用DEET、住空调房，并购买含医疗遣返的旅行保险，降低风险。41.对病例进行社区健康教育，核心KAP（知信行）指标“蚊媒孳生地知晓率”应达到A.30%B.50%C.70%D.90%答案：D解析：方案要求疫点社区干预后，居民知晓率≥90%，行为改变率≥70%，才能维持低蚊密度。42.若病例住院期间出现急性肾损伤（少尿、Cr300μmol/L），最可能机制为A.病毒直接损伤肾小管B.横纹肌溶解C.低容量性肾前性D.抗生素肾毒性答案：B解析：剧烈肌痛、高热可致横纹肌溶解，肌红蛋白堵塞肾小管；应补液、碱化尿液，必要时血液净化。43.对病例进行超声心动图，提示左室射血分数40%，室壁运动减弱，应诊断为A.病毒性心肌炎B.高血压性心脏病C.瓣膜病D.肺心病答案：A解析：CHIKV可累及心肌，表现为急性心肌炎；需绝对卧床、大剂量维生素C、必要时ECMO。44.若病例需使用ECMO，抗凝首选A.普通肝素B.低分子肝素C.阿加曲班D.华法林答案：A解析：ECMO初期用普通肝素便于监测APTT，且可快速逆转，减少出血风险。45.对病例进行多器官功能评分，推荐采用A.APACHEIIB.SOFAC.MODSD.以上均可答案：B解析：SOFA评分每日评估呼