2026年中医妇科学实践技能卷及答案（专升本版）

2026年中医妇科学实践技能卷及答案（专升本版）中医妇科学实践技能考试试题（专升本版）一、病例分析题（每题20分，共60分）病例一患者，女，28岁，已婚。近一年来，月经周期紊乱，或提前或推后7天以上，月经量时多时少，此次月经提前10天来潮，量多，色紫黯有块，少腹胀痛，乳房胀痛，心烦易怒，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数。问题：1.请写出该患者的中医诊断及证型。2.阐述其辨证依据。3.给出治法和代表方剂。病例二某女，35岁，已婚。婚后5年未孕，月经周期基本正常，但经量少，色淡，经期小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，性欲淡漠，带下量多，质稀色白。舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。妇科检查：子宫大小正常，双侧附件未触及明显异常。输卵管造影提示双侧输卵管通畅。问题：1.明确该患者的中医诊断及证型。2.分析其病因病机。3.提出治法和具体方药。病例三患者，张某，女，45岁，近半年来月经周期紊乱，时而提前，时而推后，经量时多时少，经色鲜红，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。问题：1.确定该患者的中医诊断及证型。2.说明其辨证要点。3.给出相应的治法和方剂。二、操作技能题（每题20分，共40分）操作一请简述妇科腹部触诊的操作步骤和注意事项。操作二叙述艾灸治疗痛经的选穴原则、常用穴位及操作方法。答案一、病例分析题病例一1.中医诊断：月经先后无定期，肝郁化热证。2.辨证依据：患者月经周期紊乱，提前或推后7天以上，符合月经先后无定期的诊断。月经量多、色紫黯有块，少腹胀痛，乳房胀痛，心烦易怒，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数，均为肝郁化热之象。肝郁则疏泄失常，气血失调，故月经周期紊乱；肝郁化热，热迫血行，故月经量多，色紫黯有块；肝经循少腹、布胸胁，肝郁气滞，故少腹胀痛，乳房胀痛；心烦易怒，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数均为肝郁化热之征。3.治法：疏肝清热，理气调经。代表方剂：丹栀逍遥散。药物组成：丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜。病例二1.中医诊断：不孕症，肾阳亏虚证。2.病因病机：肾阳不足，命门火衰，胞宫虚寒，不能摄精成孕，故婚后5年未孕；肾阳亏虚，冲任失于温煦，血海不能按时满溢，故经量少、色淡；寒凝胞宫，故经期小腹冷痛，得热痛减；阳虚不能温煦肢体，故畏寒肢冷；肾阳不足，命火衰微，故性欲淡漠；肾阳亏虚，气化失常，水湿下注，故带下量多，质稀色白。舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力均为肾阳亏虚之象。3.治法：温肾暖宫，调补冲任。具体方药：温胞饮。药物组成：巴戟天、补骨脂、菟丝子、肉桂、附子、杜仲、白术、山药、芡实、人参。病例三1.中医诊断：绝经前后诸证，肾阴虚证。2.辨证要点：患者45岁，处于绝经前后，月经周期紊乱，经量时多时少，符合绝经前后诸证的诊断。头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，为肾阴虚的典型表现。肾阴虚，髓海不足，故头晕耳鸣；腰为肾之府，肾阴虚则腰膝酸软；阴虚内热，故五心烦热、潮热盗汗；舌红少苔，脉细数均为阴虚内热之象。3.治法：滋养肾阴，佐以潜阳。方剂：左归丸合二至丸。左归丸药物组成：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝。二至丸药物组成：女贞子、旱莲草。二、操作技能题操作一操作步骤：1.患者排空膀胱，仰卧于检查床上，双腿屈曲并稍分开，使腹部放松。检查者站在患者右侧。2.用温暖的双手触诊腹部，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，同时感受腹肌紧张度。然后以轻柔的动作按顺序触诊腹部各区域。3.一般从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，依次检查左下腹、左上腹、右上腹、右下腹。触诊时由浅入深，先进行浅部触诊，用手指掌面轻触腹壁，感受腹壁紧张度、有无压痛等；再进行深部触诊，用手指掌面逐渐用力按压，了解腹腔脏器情况，如子宫大小、形态、质地、活动度等。触诊子宫时，可将双手配合，一只手放在下腹部，另一只手在阴道内（已婚者）进行双合诊，以更准确地了解子宫及附件情况。注意事项：1.检查前应向患者解释检查目的和过程，以取得患者配合，避免患者紧张导致腹肌紧张影响检查结果。2.检查者双手要温暖，手法要轻柔，避免突然用力引起患者不适。3.在触诊过程中要注意观察患者的表情和反应，如有疼痛等异常情况应及时询问并记录。4.对于未婚女性，一般不进行阴道内触诊，可采用直肠腹部诊。操作二选穴原则：根据痛经的病因病机和经络气血运行理论，选取调理冲任、通经止痛的穴位。实证多选任脉、足太阴经穴位；虚证多选任脉、足少阴经穴位。常用穴位：实证：中极、次髎、地机、三阴交。中极为任脉穴位，可通调冲任，理下焦之气；次髎为治疗痛经的经验效穴，可化瘀止痛；地机为脾经郄穴，能调理脾经经气而止痛；三阴交为足三阴经交会穴，可调理肝、脾、肾三脏之气。虚证：关元、气海、足三里、三阴交。关元为任脉与足三阴经交会穴，可补益下焦真元；气海能益气和血；足三里为胃经合穴，可补益气血；三阴交可调理肝、脾、肾三脏。操作方法：1.选取合适的艾条，一般用清艾条。2.患者取仰卧位，暴露穴位部位。3.点燃艾条一端，将点燃的一端对准应灸的穴位，距皮肤23cm进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜。一般每穴灸1